Каковы осложнения ВИЧ?

ВИЧ - это вирус, поражающий иммунную систему организма, снижая его способность бороться с инфекциями и болезнями. При отсутствии лечения ВИЧ может вызвать множество осложнений в организме.

Около 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ, и, по оценкам, каждый седьмой человек с ВИЧ не знает, что у них он есть.

Благодаря лечению многие люди с ВИЧ могут значительно снизить риск осложнений, и их ожидаемая продолжительность жизни сопоставима с продолжительностью жизни людей без ВИЧ.

Однако без лечения ВИЧ-инфекция в конечном итоге переходит в прогрессирующую стадию ВИЧ, также известную как СПИД. Отсутствие лечения ВИЧ может подвергнуть человека риску нескольких осложнений, включая развитие некоторых редких инфекций и рака.

В этой статье мы перечисляем наиболее распространенные осложнения ВИЧ и объясняем, как лечение может предотвратить их появление.

Что такое осложнения при ВИЧ?

Getty Images

Когда человек впервые заражается ВИЧ, он часто испытывает начальный период гриппоподобных симптомов в течение 2–4 недель после заражения, известный как острый ВИЧ.

После этого они могут не испытывать никаких симптомов в течение многих лет, известных как хронический ВИЧ. Эта стадия может длиться 10 и более лет без лечения или длиться всю жизнь с лечением, хотя это бывает редко.

Без лечения ВИЧ может перейти в прогрессирующую стадию ВИЧ или СПИДа. Люди со СПИДом более восприимчивы к нескольким типам инфекций, известным как оппортунистические инфекции, а также к некоторым видам рака.

ВИЧ постепенно поражает специфические клетки иммунной системы, называемые клетками CD4. Со временем вирус повреждает все больше и больше этих клеток, пока иммунная система не станет достаточно сильной, чтобы бороться с инфекциями.

Если количество CD4 у человека, живущего с ВИЧ, падает ниже 200 клеток на кубический миллилитр (клеток / мм3) или если у него развивается оппортунистическая инфекция, считается, что этот человек болен СПИДом.

Осложнения возникают, когда количество клеток CD4 становится очень низким. У человека больше шансов заболеть инфекциями, некоторыми видами рака и другими медицинскими осложнениями.

Оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции - это заболевания, которые обычно протекают в легкой форме у людей без ВИЧ, но возникают чаще и более тяжелы у людей с ВИЧ, если у них повреждена иммунная система.

Поскольку люди, живущие с ВИЧ, в США широко употребляют препараты против ВИЧ, теперь меньше людей заражаются оппортунистическими инфекциями.

Общие оппортунистические инфекции у людей, живущих с ВИЧ, включают следующее:

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса - распространенный вирус, поражающий многих людей, иногда вызывая язвы вокруг рта или гениталий.

Для людей с ВИЧ это может быть особенно проблематично и приводить к повторным язвам.

Это может вызвать инфекции бронхов (дыхательная трубка) или пищевода (трубка, соединяющая ротовую полость и желудок). Это также может привести к пневмонии.

Кандидоз

Эта грибковая инфекция вызывает образование толстого белого налета на коже, ногтях и слизистых оболочках.

Кандидоз обычно поражает ротовую полость, влагалище и пищевод. Когда это поражает влагалище, это называется вульвовагинальной дрожжевой инфекцией. Когда это поражает ротовую полость, это называется оральным молочницей.

Медицинские работники считают это условно-патогенной инфекцией, когда она вызывает тяжелую или стойкую инфекцию во рту или влагалище, или когда она возникает в пищеводе.

Сальмонелла сепсис

Заражение Сальмонелла бактерии ежегодно вызывают около 1,35 миллиона заболеваний в США. Загрязненная пища - основная причина.

Для людей с ВИЧ Сальмонелла инфекция может прогрессировать до тяжелой формы, называемой Сальмонелла сепсис, распространяющийся в кровоток.

Токсоплазмоз

Кошки, грызуны и другие животные часто переносят Toxoplasma gondii паразит. При передаче человеку он может поражать многие части тела, включая глаза, легкие, сердце и печень.

При попадании в мозг токсоплазмоз может вызвать судороги.

У человека с ослабленной иммунной системой может развиться токсоплазмоз при контакте с наполнителем для кошачьего туалета или другими источниками фекалий животных. Он также может развиться после того, как человек съел недоваренное красное мясо или свинину.

Пневмония

Пневмония - это заболевание легких, которое возникает в результате заражения одной из многих бактерий, вирусов или грибков. Это может быть тяжелым или опасным для жизни людей с ВИЧ.

Симптомы пневмонии включают:

• озноб
• затрудненное дыхание
• высокая температура
• влажный или продуктивный кашель

Для предотвращения инфекции доступна вакцинация от особо тяжелой формы бактериальной пневмонии (пневмококковая пневмония). Любой человек с ВИЧ должен обсудить преимущества этой вакцины со своим врачом.

Туберкулез

Туберкулез - это бактериальная инфекция легких, но может распространяться на другие части тела, включая почки, позвоночник и мозг. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• кашель
• усталость
• высокая температура
• потеря веса

Во всем мире туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ. Это менее распространено в США, чем в прошлом, из-за доступности лекарств от ВИЧ, но по-прежнему затрагивает многих людей с ВИЧ.

Кокцидиоидомикоз

Кокцидиоидомикоз - грибковая инфекция, которая обычно поражает легкие, возникает в результате вдыхания спор грибов, которые распространены в жарких и засушливых регионах, таких как юго-запад США.

Это вызывает форму пневмонии, называемую лихорадкой пустыни.

Криптококкоз

Эта грибковая инфекция попадает в организм через легкие, что приводит к пневмонии. Затем он может распространиться на мозг, где вызывает менингит и отек.

Это также может повлиять на кости, кожу и мочевыводящие пути.

Криптоспоридиоз

Люди могут заразиться криптоспоридиозом, употребляя пищу или воду, зараженные кишечными паразитами. Криптоспоридиум. Это вызывает тяжелую и стойкую диарею.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирусная инфекция, которая может вызывать:

• воспаление головного мозга, известное как энцефалит
• воспаление сетчатки глаза, называемое ретинитом
• воспаленный желудок или гастроэнтерит

Гистоплазмоз

Грибок Histoplasma capsulatum обычно поражает легкие, вызывая гистоплазмоз, разновидность пневмонии.

Люди с продвинутой стадией ВИЧ могут с большей вероятностью заболеть тяжелой формой гистоплазмоза, которая поражает и другие органы.

Изоспориаз

Употребление зараженной пищи или воды может вызвать инфекцию изоспориаза. У людей с ВИЧ симптомы изоспориаза могут быть тяжелыми и включать:

• понос
• высокая температура
• рвота
• потеря веса

Комплекс Mycobacterium avium

Различные типы микобактерий вызывают инфекцию Mycobacterium avium complex (MAC), которая редко поражает людей без ВИЧ.

У людей с ВИЧ, особенно на поздних стадиях, эта бактериальная инфекция может быть опасной для жизни. Это может вызвать пневмонию или распространиться по всему телу.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцист jirovecii пневмония, или PJP, представляет собой грибковую инфекцию легких, вызывающую:

• проблемы с дыханием, в том числе с низким содержанием кислорода
• сухой кашель
• высокая температура

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Это редкое вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Это преимущественно поражает людей с ВИЧ.

Симптомы включают:

• слепота
• умственная отсталость
• паралич

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специализированный центр.

Некоторые виды рака

У людей с запущенной или неконтролируемой ВИЧ-инфекцией больше шансов, чем у людей без ВИЧ, заболеть несколькими типами рака, включая следующие:

Саркома Капоши

Саркома Капоши редко встречается у людей, не инфицированных ВИЧ. Это вызывает опухоли в стенках кровеносных сосудов, которые появляются на коже в виде розовых, пурпурных или черных пятен.

Если саркома Капоши распространяется на легкие, лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт или другие органы, это может быть опасно для жизни.

Инвазивный рак шейки матки

Рак шейки матки начинается в шейке матки, которая является нижним отделом матки. Без лечения он может распространиться на близлежащие органы и другие части тела.

Регулярные проверки шейки матки и мазки Папаниколау могут помочь предотвратить развитие и прогрессирование рака шейки матки.

Лимфомы

Есть много форм лимфомы, то есть рака, поражающего лейкоциты и лимфатические узлы.

Один из первых симптомов - увеличение лимфатических узлов. Типы, которые часто поражают людей с ВИЧ, - это лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Коинфекции

У людей также могут развиться коинфекции. Это когда одновременно активны несколько инфекций.

Общие коинфекции с ВИЧ включают:

• туберкулез
• гепатит Б
• гепатит С

Люди могут заразиться гепатитом В и С так же, как и ВИЧ, например, через половые контакты или совместное использование инъекционного инструментария.

Около 10% людей с ВИЧ в США также болеют гепатитом B, а около 25% людей с ВИЧ также имеют гепатит C.

Душевное здоровье

Диагноз ВИЧ может существенно повлиять на психическое здоровье человека.

Жизнь с ВИЧ вызывает различные формы стресса, такие как необходимость координировать медицинскую поддержку, принимать лекарства и бороться с несправедливой стигмой, связанной с ВИЧ.

Люди, живущие с ВИЧ, в два раза чаще страдают депрессией. Также существует повышенный риск других расстройств настроения, беспокойства и когнитивных расстройств.

Беседы о терапии, социальной поддержке, лекарствах и других методах лечения могут помочь многим людям справиться с последствиями ВИЧ для психического здоровья.

CDC предоставляет список услуг, которые могут помочь людям справиться со стигмой и дискриминацией и получить дополнительную поддержку.

Прочие осложнения

Хотя причина неясна, ВИЧ ассоциируется с определенными нейрокогнитивными расстройствами в более позднем возрасте, даже при приеме эффективного лечения.

Они известны как ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (HAND) и могут варьироваться от случайной потери памяти до слабоумия.

У некоторых людей с продвинутой стадией ВИЧ развивается синдром истощения. Это потеря не менее 10% массы тела вместе с диареей, лихорадкой или слабостью в течение не менее 1 месяца.

ВИЧ и некоторые препараты для лечения ВИЧ могут повышать риск сердечных или почечных заболеваний.

Как оставаться здоровым

Лучший способ предотвратить осложнения от ВИЧ - это регулярно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и как можно скорее начать лечение.

Антиретровирусная терапия поддерживает здоровье иммунной системы и, если ее регулярно проводить, чтобы уровень вируса ВИЧ в крови не определялся, снижает риск передачи вируса другим людям до нуля.

Следующие привычки образа жизни также могут помочь людям с ВИЧ оставаться здоровыми:

• Соблюдайте сбалансированную диету, полную свежих фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных источников белка.
• Избегайте сырого мяса, морепродуктов, яиц и непастеризованных молочных продуктов, поскольку они могут увеличить риск пищевого отравления.
• Приготовление и хранение продуктов с соблюдением требований гигиены.
• Не пить воду непосредственно из озер или рек.
• Находясь за границей, пить воду в бутылках и избегать льда и продуктов, которые могут быть источником инфекции, таких как сырое мясо или очищенные фрукты и овощи.
• Всегда используйте презервативы и другие барьерные методы при половом акте, чтобы избежать заражения другими ИППП.
• Никогда не делитесь иглами или шприцами с кем-либо еще.
• Избегать людей с заразными инфекциями.
• Избегайте некоторых добавок, таких как зверобой и чеснок, которые могут помешать приему антиретровирусных препаратов.
• Соблюдайте правила гигиены вокруг домашних животных, особенно кошек, и их фекалий. Надевайте перчатки при смене подстилки и после этого тщательно мойте руки.
• Спросите у врача о вакцинации, которая поможет предотвратить пневмонию и другие серьезные инфекции.

Уход

Доступно множество эффективных лекарств для лечения симптомов ВИЧ и предотвращения прогрессирования вируса в СПИД.

Когда человек получает антиретровирусное лечение, это снижает его вирусную нагрузку. Вирусная нагрузка - это количество вируса в крови или жидкостях человека. Когда вирусная нагрузка человека становится неопределяемой, это означает, что он больше не может передавать вирус другим людям.

Медицинские работники рекомендуют всем ВИЧ-инфицированным как можно скорее начать прием антиретровирусных препаратов, независимо от возраста, симптомов или количества лимфоцитов CD4.

Лечение наиболее эффективно, если человек регулярно принимает его в соответствии с предписаниями врача и регулярно посещает медицинские осмотры.

Лечение оппортунистических инфекций включает противовирусные препараты, антибиотики или противогрибковые препараты.

Перспективы

Хотя люди с ВИЧ подвержены риску ряда осложнений, перспективы для людей с этим заболеванием резко улучшились за последние несколько десятилетий. Современные методы лечения могут предотвратить развитие как симптомов, так и осложнений.

Наряду с изменением образа жизни антиретровирусные препараты означают, что продолжительность жизни большинства людей с ВИЧ может быть аналогична продолжительности жизни населения в целом.