Что такое ингибиторы интегразы при ВИЧ?
Лечение ВИЧ предполагает прием антиретровирусных препаратов. Ингибиторы интегразы, также известные как ингибиторы переноса цепи интегразы, являются одним из семи классов антиретровирусных препаратов.
Все антиретровирусные препараты борются с ВИЧ, но разные классы действуют по-разному. Ингибиторы интегразы, также называемые INSTI, блокируют действие фермента, интегразы ВИЧ, в котором вирус нуждается для размножения.
Врач может прописать ингибиторы интегразы вместе с другими антиретровирусными препаратами, чтобы держать ВИЧ под контролем. Такой подход к лечению можно назвать антиретровирусной терапией, высокоактивной антиретровирусной терапией или комбинированной антиретровирусной терапией.
В этой статье мы подробно рассмотрим ингибиторы интегразы, включая их действие, побочные эффекты и торговые марки.
Как действуют ингибиторы интегразы?
Когда человек заражается ВИЧ, вирус поражает определенные клетки иммунной системы, называемые кластером дифференцированных клеток 4 (CD4). Они важны, потому что они направляют другие клетки иммунной системы на борьбу с инфекциями и болезнями.
Клетки ВИЧ вставляют свою собственную генетическую информацию в ДНК клеток CD4, что мешает клеткам CD4 работать должным образом. Со временем ВИЧ может привести к снижению количества клеток CD4, в результате чего организм будет менее способен бороться с инфекциями и другими заболеваниями.
Чтобы проникнуть внутрь клеток CD4 и размножаться, ВИЧ нужен фермент под названием интеграза. Без этого фермента вирус не может копировать себя.
Ингибиторы интегразы останавливают работу интегразы, что препятствует проникновению ВИЧ в клетки CD4.
Эти лекарства не лечат ВИЧ, но они не дают вирусу размножаться. В рамках плана антиретровирусного лечения они помогают снизить количество ВИЧ в организме до неопределяемого уровня.
Когда уровни невозможно определить, человек не может передать вирус другим, и при эффективном лечении человек с ВИЧ может получить такое же качество жизни, как и человек без вируса.
Названия препаратов ингибиторов интегразы
Существует несколько типов ингибиторов интегразы, и каждый из них интегрирует по-разному.
Медицинский работник выберет ингибитор интегразы на основании истории болезни человека и того, пробовали ли он другие лекарства. Человек принимает ингибиторы интегразы с другими лекарствами от ВИЧ.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование следующих ингибиторов интегразы:
- биктегравир, который доступен только в сочетании с эмтрицитабином и тенофовир алафенамидом под торговой маркой Biktarvy
- долутегравир, который продается под торговой маркой Tivicay
- эльвитегравир, который продается под торговой маркой Vitekta.
- ралтегравир, который продается под торговой маркой Isentress.
Человек должен принимать элвитегравир с другим типом лекарств от ВИЧ, называемым ингибитором протеазы, а также с лекарством под названием ритонавир, которое выпускается под торговой маркой Норвир.
Ингибиторы интегразы доступны во многих комбинированных антиретровирусных препаратах. Часто человек принимает все свои лекарства от ВИЧ в виде одной ежедневной таблетки.
Побочные эффекты ингибиторов интегразы
Головные боли - это потенциальный побочный эффект ингибиторов интегразы.
Новые препараты от ВИЧ, включая ингибиторы интегразы, как правило, вызывают меньше или слабее побочных эффектов, чем старые лекарства.
Большинство побочных эффектов ингибиторов интегразы поддаются лечению, но люди реагируют по-разному, и эти побочные эффекты могут быть серьезными у некоторых людей. Часто побочные эффекты длятся всего несколько дней, но могут длиться дольше или не исчезнуть.
В целом преимущества лечения ВИЧ перевешивают риски. Имея так много доступных вариантов лечения, часто можно обратиться к врачу и найти комбинацию лекарств, которая не вызывает неприятных реакций.
Чтобы справиться с побочными эффектами ингибитора интегразы, важно регулярно общаться с врачом. Это включает в себя:
- обсуждение возможных побочных эффектов антиретровирусных препаратов перед началом лечения
- изучение лучших способов управления побочными эффектами, если они возникают и становятся надоедливыми
- знать, какие побочные эффекты могут быть серьезными и требовать неотложной медицинской помощи
- немедленно уведомить поставщика медицинских услуг, если развиваются побочные эффекты
- говорить об альтернативных лекарствах
Важно продолжать принимать все антиретровирусные препараты, включая ингибиторы интегразы, в соответствии с предписаниями. Человек никогда не должен останавливаться или изменять дозировку, если ему не посоветовал поставщик медицинских услуг.
Следование плану лечения предотвращает размножение вируса и повреждение иммунной системы. Несоблюдение этого правила может привести к тому, что вирус станет устойчивым к препарату. В этом случае лекарства могут быть менее эффективными.
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов ингибиторов интегразы включают:
- головные боли
- изменения настроения
- ненормальные сны
- бессонница
- головокружение
- усталость
- боли в мышцах
- тошнота
- понос
- сыпь
В редких случаях у человека может наблюдаться отек лица, глаз, губ, языка или горла. Это серьезно и требует неотложной медицинской помощи. Обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если это произойдет.
Лекарственные взаимодействия
Ингибиторы интегразы могут вызывать опасные взаимодействия с другими лекарствами, травами и добавками.
Перед тем, как начать антиретровирусное лечение, человек должен сообщить своему лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах, рецептурных или иных лекарствах. Также укажите любые травы, витамины или добавки.
Измерение успеха лечения
Ключевым аспектом лечения является наблюдение за тем, насколько хорошо человек реагирует. Врачи используют два анализа крови для оценки успешности лечения ВИЧ:
- Количество клеток CD4
- Вирусная нагрузка ВИЧ
Количество клеток CD4 показывает, сколько клеток CD4 присутствует в образце крови. Человек с ВИЧ может проходить этот тест в начале лечения, а затем каждые несколько недель или месяцев.
Более высокое количество клеток CD4 означает, что иммунная система функционирует нормально. Врачи обычно считают нормальным количество клеток CD4 в 500–1200 на кубический миллиметр крови. Количество CD4 имеет тенденцию к увеличению во время лечения, и это показывает, что вирус находится под контролем.
Подсчет вирусной нагрузки показывает, сколько РНК вируса находится в крови. Цель состоит в том, чтобы снизить это количество до необнаружимого уровня.
Если это происходит, это означает, что ВИЧ не прогрессирует и нет никаких шансов на его передачу. Однако даже после того, как вирусная нагрузка упадет до неопределяемого уровня, по-прежнему важно принимать лекарства каждый день в соответствии с предписаниями.
Как избежать лекарственной устойчивости
В некоторых случаях ВИЧ может стать устойчивым к ингибиторам интегразы, особенно если человек не соблюдает план лечения.
Чтобы избежать лекарственной устойчивости, следуйте инструкциям врача о том, когда и как принимать лекарства от ВИЧ каждый день.
Если у человека наблюдаются побочные эффекты или какие-либо другие проблемы, затрудняющие прием лекарств, немедленно обратитесь к врачу. Они могут помочь придумать альтернативы. Никогда не прекращайте лечение, не пропускайте приемы и не принимайте больше или меньше лекарств, если это не рекомендовано врачом.
Резюме
Ингибиторы интегразы, или INSTI, представляют собой класс антиретровирусных препаратов, которые врачи используют для лечения ВИЧ.
Ингибиторы интегразы блокируют действие специфического фермента, интегразы ВИЧ, который предотвращает размножение вируса в крови.
Существует несколько типов ингибиторов интегразы, и некоторые распространенные торговые марки включают Biktarvy, Tivicay, Vitekta и Isentress.
В последние годы исследователи разработали множество передовых антиретровирусных препаратов, и человек, вероятно, сможет найти комбинацию лекарств, которая соответствует его потребностям и образу жизни.
Часто человек может принимать все свои ежедневные антиретровирусные препараты в одной таблетке.
При эффективном лечении и подавлении вирусной нагрузки человек с ВИЧ может наслаждаться таким же качеством жизни, как и человек без вируса.
