Как псориатический артрит влияет на ногти?

Псориатический артрит - это тип артрита, который обычно развивается у людей с псориазом. Псориаз - это воспалительное состояние, которое приводит к быстрому накоплению клеток кожи. Эти клетки образуют участки зудящей, часто раздражающей кожи, которые врачи называют бляшками.

Изменения ногтей - общие симптомы псориаза и псориатического артрита. Однако псориатический артрит не у всех действует одинаково, и у разных людей симптомы могут различаться.

В этой статье вы узнаете о том, как псориатический артрит влияет на ногти, а также о вариантах лечения и лечения в домашних условиях.

Псориатический артрит и ногти

Изменения ногтей из-за псориатического артрита очень распространены.

Исследователи обнаружили, что от 80 до 90 процентов людей с бляшечным псориазом испытывают изменения в ногтях, и что изменения ногтей еще более распространены у людей с псориатическим артритом.

Многие люди могут заметить изменения в ногтях как ранний признак псориатического артрита или повреждения суставов.

Изменения могут появиться в любой части структуры ногтя или окружающего пальца или большого пальца, в том числе:

• видимая часть ногтя, которую врач называет ногтевой пластиной
• ногтевое ложе, то есть кожа под ногтем
• матрица ногтя, которая представляет собой ткань в нижней части ногтя
• область, где ноготь встречается с кончиком пальца (гипонихий)
• маленький бледный полукруг у основания ногтя (лунула)

Картинки

Признаки и симптомы

Псориатический артрит может вызывать множество видимых признаков и симптомов на ногтях. Признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

Питтинг: язвы - наиболее распространенный симптом ногтей, которым страдают около 68 процентов людей с псориазом и изменениями ногтей. Поверхность ногтя может выглядеть неровной. В некоторых случаях на ногте появляются случайные вмятины.

Розовые или жирные пятна: на коже под ногтем могут появиться обесцвеченные розовые пятна. Может показаться, что под ногтем осталось масло. Эта область может стать золотисто-желтой или коричневой.

Белые пятна: изменение цвета ногтя в белый цвет может быть признаком повреждения матрикса ногтя в результате псориаза или псориатического артрита.

Онихорекс или ломкость ногтей: ногти могут стать очень ломкими. Они могут быть более склонными к поломке или крошению. В некоторых случаях ногти могут образовывать большие гребни или расщепляться на концах.

Онихолизис: онихолизис возникает, когда ногти приподнимаются или начинают отделяться от ногтевого ложа. Между ними может образоваться зазор, в результате чего ноготь станет белым или желтоватым. По мере того как зазор распространяется вниз к кутикуле, ноготь может быть подвержен инфекции.

Гиперкератоз: псориаз может вызвать скопление серых кератиновых клеток под ногтем.

Осколочные кровоизлияния: это крошечные пятна крови, которые появляются под ногтем. Поврежденные капилляры ногтевого ложа могут лопнуть и выделять небольшое количество крови.

Грибковые инфекции: многие люди с изменениями ногтей из-за псориаза или псориатического артрита также будут страдать от грибковых инфекций ногтей, таких как онихомикоз.

Уход

Применение лечебных кремов может помочь облегчить симптомы ногтей и ногтевого ложа.

Псориаз или псориатический артрит неизлечимы, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения.

Лечение проблем с ногтями из-за псориатического артрита будет сосредоточено на лечении основного состояния и облегчении любой боли. Эти методы лечения могут включать:

Кремы для местного применения

Лечебные кремы могут помочь облегчить симптомы ногтей и ногтевого ложа. Тип лекарства в креме может варьироваться в зависимости от проблемы.

Например, в некоторых кремах есть лекарства, замедляющие рост клеток, которые могут помочь при гиперкератозе. Другие кремы могут включать стероиды для уменьшения воспаления и повреждений.

Врач также может порекомендовать нанести крем с витамином D.

Инъекции стероидов

Если у человека псориатический артрит с симптомами ногтей, врач может порекомендовать ввести в любые пораженные суставы кортикостероиды, чтобы облегчить воспаление.

Когда врач использует их для лечения симптомов ногтей, эти инъекции могут быть болезненными. Часто они не являются лечением первой линии. Кроме того, окружающий ноготь или матрица могут ослабнуть после того, как человек перестанет получать инъекции.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут помочь уменьшить воспаление и боль при псориатическом артрите, но не могут улучшить симптомы ногтей.

Фототерапия

В некоторых случаях УФ-лучи на ногтях могут помочь замедлить рост клеток кожи и остановить появление некоторых симптомов на ногтях. Врачи могут провести процедуру в клинике или порекомендовать пациенту специальное оборудование для использования дома.

Лечение общего псориатического артрита

Ряд долгосрочных методов лечения может снизить тяжесть и частоту обострений, нацеливая на основное заболевание, а не на симптомы.

Биологическая терапия: в рекомендациях, опубликованных в 2019 году, биологические препараты рекомендуются в качестве лечения первой линии для всех, у кого новый диагноз псориатического артрита. Биопрепараты могут помочь снизить активность заболевания, воздействуя на определенные части иммунной системы. Однако они также могут иметь побочные эффекты и подходят не всем. Врач назначит их в виде инъекции или вливания.

Пероральные низкомолекулярные препараты: люди, которые не могут использовать биопрепараты, часто могут принимать лекарство, называемое пероральными небольшими молекулами, например тофацитиниб (Xeljanz) или апремиласт (Otezla). Человек принимает их через рот.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание: в эту группу входят различные лекарства, которые действуют по всему телу, уменьшая воспаление или подавляя иммунную систему. Человек может принимать их в виде инъекций или перорально.

Домашние средства

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы псориатического артрита ногтей и пальцев. К ним относятся:

Безрецептурные обезболивающие

НПВП могут уменьшить воспаление и боль в ногтях. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), могут помочь некоторым людям избавиться от симптомов.

Некоторые безрецептурные лечебные кремы также могут помочь, если ногти подвержены риску инфицирования.

Люди могут захотеть поговорить с врачом, прежде чем использовать какие-либо дополнительные кремы или лечебные мази на ногтях, пораженных псориатическим артритом.

Упражнение

Текущие рекомендации рекомендуют людям с псориатическим артритом заниматься физическими упражнениями с низкой нагрузкой, такими как плавание, тай-чи или йога.

Национальный фонд псориаза рекомендует упражнения как способ уменьшить воспаление в суставах и облегчить некоторые симптомы псориатического артрита. Физические упражнения могут помочь улучшить качество жизни человека.

Любое упражнение с малой нагрузкой может помочь человеку с псориатическим артритом справиться со своим состоянием.

Уход за ногтями

Общий уход за ногтями очень важен для людей с псориатическим артритом. Новые травмы ногтя могут вызвать обострение симптомов, поэтому людям следует избегать действий, которые могут повредить руки или ногти.

Обязательно следуйте инструкциям врача или дерматолога о том, как ухаживать за ногтями каждый день. Это может включать в себя такие практики, как ежедневное тщательное мытье под ногтем и укорочение ногтей во избежание поломок.

Другие советы по уходу за ногтем во время лечения включают:

• увлажнение рук и ног натуральным увлажняющим кремом без отдушек
• воздерживаться от замачивания ногтей в горячей воде, так как это может вызвать сухость и ухудшить симптомы
• носить перчатки при работе руками, в том числе при мытье посуды или работе в саду
• избегать использования химикатов в мыле, лаке для ногтей и ароматизаторах, если не уверены, что они не вызывают реакции
• избегать маникюра и педикюра, если они не находятся в санитарной среде, свободной от агрессивных химикатов
• противодействие склонности грызть ногти

Когда обратиться к врачу

Любой человек с псориатическим артритом, у которого появляются новые симптомы ногтей, может пожелать обратиться к врачу. Точно так же любой, кто не уверен, работает ли его лечение, может спросить о других вариантах лечения.

Ногти у людей растут медленно, поэтому для выявления результатов любого лечения может потребоваться время. Крайне важно проявлять терпение и сообщать врачу о любых положительных или отрицательных изменениях.

Работая напрямую с медицинским работником, многие люди находят облегчение от псориатического артрита на ногтях.