Операция по снижению веса снижает риск рака кожи
Согласно недавнему исследованию, люди с ожирением, перенесшие операцию по снижению веса, имеют меньший риск развития рака кожи, в том числе меланомы.
Рак кожи - самая распространенная форма рака в Соединенных Штатах.
Меланома составляет всего 1% случаев рака кожи, но она является причиной большинства смертей от этого типа заболеваний.
Ежегодно в Соединенных Штатах Америки диагностируется 96 480 новых диагнозов меланомы, и, согласно авторам недавнего исследования, заболеваемость злокачественной меланомой растет быстрее, чем заболеваемость любым другим раком.
В США в 2009 году от меланомы умерло 8650 человек, и, несмотря на улучшенное лечение и более высокую 5-летнюю выживаемость, в 2016 году от этой причины умерло около 10 130 человек.
Хотя ученые определили факторы риска, связанные с меланомой, такие как светлая кожа, семейный анамнез и пребывание на солнце, неясно, почему показатели заболеваемости растут.
Поскольку ожирение является фактором риска некоторых видов рака, некоторые исследователи спрашивают, может ли оно также повышать риск меланомы. Однако до настоящего времени исследования не смогли найти четкой связи.
Пересмотр старых данных
Шведское исследование, проведенное в 2009 году, показало, что женщины с ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, имеют меньший риск рака. Когда результаты были опубликованы, не было достаточно данных, чтобы оценить, повлияла ли операция по снижению веса на риск рака кожи, в частности.
Однако исследователи продолжали следить за участниками первоначального исследования, в настоящее время в среднем 18,1 года. Команда недавно пересмотрела набор данных, чтобы «исследовать связь между бариатрической хирургией и раком кожи, включая меланому».
В целом, новый анализ включал данные 2007 человек с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, и 2040 соответствующих контрольных участников, у которых было ожирение, но которые получали только обычное лечение, такое как рекомендации по образу жизни, в своих центрах первичной медико-санитарной помощи. Ученые недавно опубликовали свои выводы в журнале. JAMA Дерматология.
Пациенты в группе бариатрической хирургии за 15-летний период наблюдения потеряли в среднем 47,6 фунтов (21,6 кг). Участники контрольной группы сохранили относительно постоянный вес, а средняя потеря или прибавка никогда не превышала 6,6 фунтов (3 кг).
В общей сложности у 23 человек в хирургической группе развился злокачественный рак кожи - плоскоклеточный рак или злокачественная меланома. В контрольной группе этот тип заболевания развился у 45 человек.
Исследователи обнаружили, что наибольшая разница между двумя группами касалась злокачественной меланомы. В контрольной группе было 29 случаев заболевания, а в хирургической - всего 12. Это соответствует снижению риска злокачественной меланомы на 57%.
«Это является дополнительным доказательством связи между ожирением и злокачественным раком кожи, а также мнением о том, что мы должны рассматривать ожирение как фактор риска для этих форм рака».
Первый автор Магдалена Таубе, Ph.D.
Почему ожирение увеличивает риск?
Ученым потребуется провести дополнительные исследования, чтобы понять механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между ожирением и раком кожи. Однако авторы выделяют несколько факторов, которые могут быть задействованы.
Одна теория касается воспаления; они объясняют, что «ожирение приводит к хроническому системному воспалению, которое может создать благоприятную среду для роста опухоли».
Факторы образа жизни, такие как изменение диеты после операции, также могут помочь в объяснении этой связи.
Точно так же ожирение связано с малоподвижным образом жизни, что само по себе связано с увеличением заболеваемости раком и смертности. После бариатрической операции люди могут увеличить уровень физической активности, тем самым снижая риск рака.
Текущее исследование имеет ряд сильных сторон, включая длительную продолжительность наблюдения и использование подобранных контролей. Однако есть и определенные ограничения; например, ученые не использовали рандомизацию.
В идеальном мире лучше всего случайным образом распределить участников в контрольные или экспериментальные группы. Для этого исследования это было невозможно, в первую очередь потому, что, когда исследование началось в 1980-х, уровень смертности от операций по снижению веса был относительно высоким, поэтому рандомизация была бы неэтичной.
Также стоит отметить, что, хотя показатели меланомы между двумя группами значительно различались, общее количество случаев было небольшим - всего было 41 случай меланомы. Ученым нужно будет продолжить это направление расследования, чтобы собрать больше доказательств. На данный момент авторы делают вывод:
«Эти данные свидетельствуют о том, что заболеваемость меланомой значительно снижается у пациентов с ожирением после бариатрической операции и может привести к лучшему пониманию меланомы и предотвратимых факторов риска».
