Рак вульвы: типы, симптомы и многое другое

Рак вульвы, или рак вульвы, является относительно редким типом рака, который поражает вульву, внешние половые органы, которые защищают репродуктивную систему женщины.

Скорее всего, он появится на наружных губах влагалища. Типичные симптомы включают шишку, зуд и кровотечение.

На рак вульвы приходится около 0,6 процента всех онкологических заболеваний у женщин. Американское онкологическое общество прогнозирует, что в 2017 году в Соединенных Штатах будет поставлено около 6020 диагнозов рака вульвы и что 1150 женщин умрут от рака вульвы.

Факты о раке вульвы:

Вот несколько ключевых моментов о раке вульвы. Более подробно в основной статье.

• Рак вульвы поражает внешние половые органы женщины, чаще всего внешние губы влагалища.
• Симптомы включают шишку, зуд и кровотечение, а также обесцвечивание кожи и боль некоторых типов.
• Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, но без лечения рак может распространиться на другие части тела.
• Регулярное посещение мазка мазка и проверка изменений на губах влагалища могут помочь диагностировать рак вульвы на ранних стадиях.
• Отказ от курения и незащищенного секса может снизить риск.

Типы

Симптомы рака вульвы включают зуд и боль.

Вульва включает большие и малые половые губы, лобок, малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, луковицу преддверия, большие и малые вестибулярные железы и влагалищное отверстие.

Рак вульвы чаще всего поражает внешние губы влагалища.

Рак, который возникает в вульве, называется первичным раком вульвы. Если он начинается в другой части тела, а затем распространяется на вульву, это называется вторичным раком вульвы.

Есть несколько типов рака вульвы.

Плоскоклеточный рак поражает плоские внешние слои кожи. В медицине слово плоскоклеточный относится к плоским клеткам, которые выглядят как чешуя рыбы. Около 90 процентов всех случаев рака вульвы представляют собой плоскоклеточные карциномы. Для развития заметных симптомов требуется несколько лет.

Меланома вульвы составляет около 5 процентов всех случаев рака вульвы. Меланома представляет собой темное пятно обесцвечивания. Существует высокий риск распространения этого типа рака на другие части тела - процесс, известный как метастазирование. Это может повлиять на более молодых женщин.

Аденокарцинома возникает в железистой ткани, и в этом случае клетки выстилают железы вульвы. На его долю приходится очень небольшая доля рака вульвы.

Саркома возникает в соединительной ткани. Большинство видов рака этого типа являются злокачественными. Это редкость.

Веррукозная карцинома - это подтип плоскоклеточного рака, который имеет тенденцию проявляться как медленно растущая бородавка.

Перспективы обычно хорошие, если диагноз ставится на ранних стадиях, до распространения рака, и если женщина получает быстрое и соответствующее лечение.

Признаки и симптомы

Первым признаком обычно является шишка или изъязвление, возможно, с зудом, раздражением или кровотечением.

Иногда женщина может не сразу обратиться за медицинской помощью из-за смущения, но ранняя диагностика улучшит прогноз.

Наиболее типичные симптомы включают:

• болезненный половой акт
• кровотечение
• боль и жжение
• потемнение в случае меланомы
• болезненное мочеиспускание
• стойкий зуд
• сырость и чувствительность
• бородавчатые наросты
• утолщенная кожа
• изъязвление

У разных типов рака вульвы могут быть разные симптомы, а в некоторых случаях заметные симптомы могут отсутствовать. Любые происходящие изменения следует уточнять у врача.

Причины

Рак возникает, когда рост клеток выходит из-под контроля.

Большинство видов рака наносят вред организму, когда поврежденные клетки неконтролируемо делятся с образованием комков или масс ткани или опухолей. Опухоли могут расти и влиять на функции организма. Доброкачественная опухоль остается на одном месте и не распространяется, а злокачественная опухоль распространяется и причиняет дальнейшие повреждения.

Злокачественность возникает, когда происходят две вещи:

1. раковой клетке удается перемещаться по телу с помощью системы крови или лимфы, разрушая здоровые ткани посредством процесса, называемого инвазией.
2. клетка делится и растет посредством процесса, называемого ангиогенезом, заставляя новые кровеносные сосуды питаться самой собой.

Без лечения рак может расти и распространяться на другие части тела. Это называется метастазированием. Если он попадает в лимфатическую систему, он может достичь других частей тела, включая жизненно важные органы.

Факторы риска

Специалисты точно не знают, почему клетки начинают слишком быстро расти, но определенные факторы риска увеличивают вероятность развития болезни.

Возраст: более половины всех случаев приходится на женщин в возрасте старше 70 лет, и менее 1 из 5 случаев возникают в возрасте до 50 лет.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): женщины, инфицированные ВПЧ, имеют более высокий риск развития рака вульвы.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN): это общий термин для предракового состояния, при котором определенные клетки эпителия вульвы имеют ряд низкосортных карцином. Женщины с VIN имеют значительно более высокий риск развития рака вульвы.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): это приводит к утолщению и зуду кожи, что может немного повысить предрасположенность к раку вульвы.

Меланома: наличие меланомы в других частях тела в личном или семейном анамнезе увеличивает риск рака вульвы.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): женщины с более высоким уровнем антител к вирусу простого герпеса 2 типа имеют более высокий риск рака вульвы.

Курение: исследования показывают, что у регулярно курящих женщин риск рака вульвы в три-шесть раз выше. Если у обычного курильщика также есть инфекция ВПЧ, риск еще выше.

Пересадка почки: трансплантация почки увеличивает вероятность развития рака вульвы. Это может быть связано с применением иммунодепрессантов. Эти препараты используются всю оставшуюся жизнь пациента после трансплантации, чтобы не дать организму отторгнуть орган.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): люди с ВИЧ или СПИДом более восприимчивы к инфекции ВПЧ.

К другим факторам риска относятся системная красная волчанка, также известная как СКВ или волчанка, псориаз или лучевая терапия рака матки.

Диагностика и постановка

Врач проведет гинекологическое обследование, которое включает осмотр вульвы.

Если есть изъязвление, опухоль или новообразование, которое выглядит подозрительно, требуется биопсия.

Обследование должно включать область промежности, включая области вокруг клитора и уретры. Врач также должен прощупать бартолиновые железы. Может использоваться анестезия.

В зависимости от результатов биопсии могут быть дополнительные анализы:

• Цистоскопия: исследуется мочевой пузырь, чтобы определить, распространился ли рак на эту область.
• Проктоскопия: исследуется прямая кишка, чтобы проверить, распространился ли рак на стенку прямой кишки.
• Визуальное сканирование: это может помочь врачу определить, распространился ли рак, и если да, то куда. Может использоваться МРТ или компьютерная томография. Рентген можно использовать, чтобы определить, достиг ли рак легких.

Если биопсия подтверждает наличие рака вульвы, врач диагностирует его с помощью сканирования.

Постановка

Есть разные способы определения стадии рака.

Четырехступенчатая система выглядит следующим образом:

• Стадия 0 или карцинома in situ: рак поражает только поверхность кожи.
• Стадия 1. Рак ограничен вульвой или промежностью и достигает размера до 2 сантиметров.
• Этап 2: То же, что и этап 1, но размер опухоли не менее 2 сантиметров.
• Стадия 3: рак достиг близлежащих тканей, таких как задний проход или влагалище, и, возможно, достиг лимфатических узлов.
• Стадия 4: рак достиг лимфатических узлов по обеим сторонам паха и, возможно, достиг кишечника, мочевого пузыря или уретры, канала, через который моча покидает тело.

Важно найти раннюю диагностику и лечение, чтобы предотвратить распространение рака.

Уход

Типы лечения, обычно используемые при раке вульвы, включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и биологическую терапию.

Хирургия - основной способ лечения рака вульвы. Лечение направлено на удаление рака при сохранении половой функции.

Если диагноз ставится на ранних стадиях рака, требуется ограниченное хирургическое вмешательство.

На более поздних стадиях, если рак распространился на близлежащие органы, такие как уретра, влагалище или прямая кишка, операция будет более обширной.

Типы хирургии включают:

• Лазерная хирургия: при этом используется лазерный луч в качестве ножа для удаления повреждений.
• Иссечение: хирург пытается удалить все раковые образования и некоторые здоровые ткани вокруг них.
• Вульвэктомия со снятием шкуры: хирург удаляет верхний слой кожи, где находится опухоль. Кожный трансплантат с другой части тела может быть использован для замены утраченного.
• Радикальная вульвэктомия: хирург удаляет всю вульву, включая клитор, влагалищные губы, вход во влагалище и, как правило, также близлежащие лимфатические узлы.

Лучевая терапия может уменьшить глубокие поражения или опухоли перед операцией, поэтому их будет легче удалить. Также может лечить лимфатические узлы. Его можно использовать для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Его использование зависит от стадии рака.

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией как часть паллиативной помощи. Его можно наносить на кожу в виде крема или лосьона, но метод будет зависеть от того, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.

Реконструктивная хирургия возможна в зависимости от того, сколько ткани удалено. Реконструкция пластической хирургии может включать кожные лоскуты, а иногда возможен кожный трансплантат.

Биологическая терапия - это разновидность иммунотерапии. Он использует синтетические или натуральные вещества, чтобы помочь организму защитить себя от рака. Имиквимод является примером. Его можно применять местно в виде крема для лечения рака вульвы.

В конечном итоге до 24 процентов случаев рака вульвы вернутся. Важно посещать контрольные визиты.

Профилактика

Меры, которые могут снизить риск развития рака вульвы, включают:

• практиковать безопасный секс
• посещение плановых анализов мазка из шейки матки
• вакцинация против ВПЧ
• не курить

Стандартного скрининга на рак вульвы не существует, но женщины должны проходить обследования в соответствии с рекомендациями врача и быть в курсе любых изменений в своем теле. Прогноз лучше при ранней диагностике.

Перспективы

Если рак вульвы диагностируется на местной стадии, когда он все еще находится на ограниченной территории, относительный шанс прожить не менее 5 лет после постановки диагноза составляет 86 процентов.

Если он распространился на близлежащие лимфатические узлы или ткани, у пациента есть 54-процентный шанс прожить не менее 5 лет. Если диагноз ставится, когда рак уже достиг более отдаленных органов, шанс выжить еще как минимум 5 лет составляет 16 процентов.

Важно регулярно посещать Пап-тесты и следить за любыми необычными изменениями, потому что раннее обнаружение рака увеличивает шансы на хороший результат.