Эти антибиотики могут поставить под угрозу здоровье сосудов.
Тип антибиотика, используемого для лечения бактериальных инфекций, связан со многими неблагоприятными последствиями для здоровья, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать осторожность при назначении этих препаратов. Недавние данные теперь подтверждают, что они увеличивают риск заболевания аорты - состояния, которое повреждает главную артерию человеческого тела.
Фторхинолоны - это антибиотики, которые иногда назначают при лечении различных бактериальных инфекций, от бактериального синусита до инфекций мочевыводящих путей.
Тем не менее, они были отмечены как вызывающие потенциально опасные побочные эффекты.
Так, в 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) «одобрило изменения в маркировке безопасности […], чтобы усилить предупреждения об их связи с отключением и потенциально постоянными побочными эффектами и ограничить их использование».
Недавние продольные исследования связали использование этих антибиотиков со значительно повышенным риском заболевания аорты, которое представляет собой сосудистое заболевание, при котором поражается аорта - главный кровеносный сосуд организма.
Заболевание аорты характеризуется либо аневризмой (когда артерия расширяется), либо расслоением (когда она разрывается), и оба эти события могут быть опасными для жизни.
Новое исследование, проведенное учеными из Каролинского института в Стокгольме, Университета Лунда (оба находятся в Швеции) и Statens Serum Institut в Копенгагене, Дания, подтвердило некоторые из этих тревожных ассоциаций.
Однако ведущий исследователь Бьорн Пастернак из медицинского факультета Каролинского института говорит, что среди всеобщей обреченности и мрака есть луч надежды.
«Наши результаты подтверждают выводы предыдущих исследований, но предполагают, что повышенный риск не так выражен, как указано в этих исследованиях».
Бьёрн Пастернак
Результаты опубликованы в BMJ.
Фторхинолоны более чем вдвое превышают риск
Исследователи работали с данными, полученными из национальных регистров здоровья - Национального реестра назначенных лекарств, Национального реестра пациентов, Статистического управления Швеции и Шведского регистра причин смерти - представленных в период с июля 2006 года по декабрь 2013 года.
Они сравнили риск заболевания аорты у 360 088 человек, получавших фторхинолоны, с риском развития этого состояния среди равного числа участников, получавших другой тип антибиотика: амоксициллин.
Анализ исследователей показал, что риск развития аневризмы или расслоения аорты на 66 процентов выше среди людей, получавших фторхинолоновые антибиотики.
«Это увеличение, - пишут авторы, - соответствовало абсолютной разнице в 82 […] случая аневризмы или расслоения аорты на 1 миллион эпизодов лечения [в течение] 60-дневного периода риска».
Они признают, что, как и предыдущие исследования, новое исследование носило наблюдательный характер и поэтому не смогло установить, что фторхинолоны вызывают заболевание аорты.
Тем не менее, Пастернак утверждает, что размер исследования и сильная методология означают, что его результаты представляют собой наиболее достоверные доказательства, обнаруженные на данный момент.
«Хотя абсолютное увеличение риска было относительно небольшим, - поясняют исследователи, - результаты исследования следует интерпретировать в контексте широкого использования фторхинолонов».
Механизм, лежащий в основе связи между употреблением фторхинолонов и заболеванием аорты, может заключаться в том, что эти антибиотики «включают» активность определенных ферментов, которые могут повредить целостность внутренней ткани.
«Одним из факторов, участвующих в развитии заболевания аорты, является повышенная активность ферментов, разрушающих ткань, известных как матриксные металлопротеиназы», - объясняет Пастернак.
«Мы знаем, что фторхинолоны вызывают активность этих ферментов, - добавляет он, - что, как полагают, также лежит в основе более известного побочного эффекта - боли и разрыва сухожилий».
Дальнейшие исследования должны быть направлены на выяснение того, являются ли определенные типы фторхинолоновых антибиотиков более вредными для здоровья сосудов, чем другие. Исследователи приходят к выводу, что больше внимания следует уделять пониманию действующих биологических механизмов.
