Исследование устанавливает целевое значение артериального давления для людей старше 80 лет
Снижение систолического артериального давления у пожилых людей до 120 мм рт.ст. или ниже снижает риск сердечных заболеваний, но увеличивает вероятность изменений почек.
В Соединенных Штатах более половины людей в возрасте 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление или гипертонию, и поддержание кровяного давления на здоровом уровне может иметь решающее значение.
Рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) рекомендуют систолическое артериальное давление не выше 130 миллиграммов ртутного столба (мм рт. Ст.) Для лиц старше 65 лет.
Однако к тому времени, когда многие люди достигают 85-летнего возраста, у них развиваются проблемы со здоровьем. По оценкам Министерства торговли США, к 2050 году 10% взрослого населения США будут в возрасте 85 лет и старше. Группа исследователей завершила изучение рекомендаций по артериальному давлению для этих людей.
Их исследование появляется в Журнал Американского гериатрического общества.
Использование исследования SPRINT для новых рекомендаций
Результаты исследования получены в результате рандомизированного исследования 1167 участников.
Исследователи собрали информацию из исследования систолического артериального давления (SPRINT). Они включали данные людей, перенесших инсульт, сердечные приступы, изменения функции почек, когнитивные нарушения, снижение качества жизни или умерших.
Около 27% из них имели в анамнезе болезни сердца. У большинства из них было три или более хронических заболевания.
Средний возраст участников составлял 84 года, из которых около 3% были старше 90 лет. Более половины из них регулярно принимали пять или более лекарств.
Среднее исходное систолическое артериальное давление участников было примерно 142 мм рт. Исследователи случайным образом разделили участников на две равные группы, одна из которых получила помощь в снижении систолических показателей ниже 140 мм рт.
Исследователи стремились определить, может ли более агрессивный контроль высокого кровяного давления принести пользу здоровью людей, снизить риск сердечных заболеваний, когнитивного спада или смерти или каким-либо образом увеличить риски для здоровья.
Ученых также интересовало, повлияют ли когнитивные или физические нарушения на преимущества любого измерения более низкого систолического давления.
С этой целью вторая группа получала то, что исследователи считали «интенсивным» лечением, чтобы снизить систолическое значение ниже 120 мм рт.
Что обнаружило исследование
Группа, достигшая систолического уровня 120 мм рт. Ст. Или ниже, действительно увидела снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и более низкую вероятность умеренного когнитивного нарушения.
Развитие деменции было примерно одинаковым в обеих группах.
У людей в группе 120 мм рт.ст. также наблюдалось увеличение частоты несущественных, но все же значительных изменений функции почек, включая госпитализации по поводу поражения почек. Однако большинство людей выздоровели.
Исследователи также были обеспокоены возможностью падений из-за очень низкого кровяного давления. Падения у пожилых людей часто приводят к осложнениям, которые могут привести к летальному исходу. Однако результаты показали, что такой уровень артериального давления не увеличивает шансы человека упасть.
Исследователи также изучили преимущества интенсивного контроля артериального давления в зависимости от уровня когнитивных функций каждого участника в начале испытания.
Те, у кого когнитивные функции изначально были более сильными, испытали большее снижение риска сердечных заболеваний и смерти.
Хотя пациенты с нарушенной функцией не получили такой пользы, не было никаких указаний на то, что более низкий систолический уровень увеличивает риск сердечных заболеваний или смерти.
Смешанный результат
Сложности оказания медицинской помощи пожилым людям часто связаны с принятием риска, когда врачи и пациенты ищут баланс пользы и риска для определения наилучшего курса лечения.
Это исследование определяет ситуацию, в которой снижение вероятности сердечных заболеваний или нарушения когнитивной функции может перевесить повышенный риск изменений функции почек.
