Исследователи выясняют связь между кишечными бактериями и аутизмом.
Новое исследование направлено на микробиом кишечника, чтобы попытаться устранить некоторые симптомы, связанные с аутизмом, но это исследование сопряжено со своим набором проблем.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта объясняет, что «расстройство спектра аутизма (РАС) относится к группе сложных расстройств нервного развития, характеризующихся повторяющимися и характерными моделями поведения и трудностями в социальном общении и взаимодействии».
Они также отмечают, что специалисты используют термин «спектр», поскольку аутизм различается у разных людей.
Состояние может включать в себя «широкий спектр симптомов, навыков и уровней функциональной инвалидности».
Большинство людей с аутизмом получают диагноз в детстве, и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 1 из 59 детей получает этот диагноз.
Исследования с участием взрослых-аутистов и их родителей показывают, что люди с аутизмом иногда могут иметь худшее качество жизни.
Однако участники и их родители сообщили о различных факторах, которые способствуют этим несоответствиям в качестве жизни.
Взрослые с аутизмом говорят, что пребывание в стрессовых ситуациях и насилие, такое как издевательства, оказали наибольшее влияние на их благополучие.
Между тем, их родители ежедневно уделяют внимание таким факторам, как уровень независимости их детей, а также уровень их физического здоровья.
CDC отмечает, что для людей с аутизмом аутизма, которые испытывают такие проблемы, как депрессия, судороги и недостаток внимания, есть лекарства, которые могут помочь.
Люди с аутичным спектром также могут испытывать сенсорную чувствительность разной степени тяжести, повторять повторяющееся поведение и по-разному общаться на межличностном уровне.
Согласно CDC, люди, которые хотят минимизировать влияние некоторых из этих характеристик, могут попробовать различные методы лечения, включая речевую терапию, сенсорную интеграцию и трудотерапию.
Аутизм и микробиом кишечника
Исследования также показали, что дети с аутизмом часто испытывают хронические желудочно-кишечные проблемы намного чаще, чем дети без аутизма.
Это побудило ученых из Университета штата Аризона в Темпе исследовать, может ли относительно новая форма терапии - терапия переносом микробиоты (MTT) помочь решить желудочно-кишечные проблемы у аутичных детей. Кроме того, они хотели посмотреть, может ли это вмешательство повлиять на другие маркеры аутизма.
MTT включает в себя сбор, обработку и замораживание фекалий здоровых людей, а затем его введение - перорально или ректально - человеку, получающему лечение. Таким образом, здоровые бактерии должны восстановить баланс в микробиоме кишечника человека, испытывающего проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Исследователи доктор Роза Краймальник-Браун и Джеймс Адамс впервые провели клиническое испытание этого метода несколько лет назад, и их результаты были опубликованы в 2017 году в журнале. Микробиом - предположил, что МТТ «представляется многообещающим подходом к изменению микробиома кишечника и улучшению [желудочно-кишечных] и поведенческих симптомов РАС».
Что касается того, почему у детей с аутизмом возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом и почему МТТ кажется эффективным в их лечении, Краймальник-Браун говорит: «У детей с аутизмом отсутствуют важные полезные бактерии, и у них меньше вариантов в бактериальном меню важных функций, которые обеспечивают бактерии. к кишечнику, чем у обычных развивающихся детей ».
Однако в первоначальном клиническом исследовании изучались эффекты МТТ только через 8 недель после лечения. Теперь исследователи провели дополнительное исследование, чтобы выяснить, будет ли новая терапия столь же эффективной через 2 года после ее применения.
Исследование, результаты которого теперь опубликованы в журнале Природа - участвовали те же 18 аутичных детей, которые участвовали в предыдущем клиническом испытании.
Исследователи получили письменное согласие родителей и детей перед включением последних в новое исследование.
Исследователи довольны результатами испытаний
Исследователи объясняют, что в начале исследования у аутичных детей было более низкое бактериальное разнообразие в кишечнике по сравнению с нейротипичными детьми со здоровой и сбалансированной микробиотой.
В частности, две полезные бактериальные нити - Бифидобактерии и Prevotella - не хватало микробиоты детей с аутизмом.
После первоначального вмешательства МТТ у аутичных детей наблюдалось большее бактериальное разнообразие кишечника, в том числе повышенный уровень Бифидобактерии и Prevotella. В новом клиническом испытании, которое измеряло бактериальное разнообразие в кишечнике через 2 года после вмешательства, у детей было еще большее бактериальное разнообразие и устойчивое присутствие полезных бактерий.
Что касается воздействия на здоровье, то симптомы, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта, у детей уменьшились на 58%. Кроме того, авторы пишут, что дети, участвовавшие в этом исследовании, показали «медленное, но неуклонное улучшение основных симптомов РАС» с улучшением показателей, связанных с языком, социальным взаимодействием и поведением, на 45 процентов.
По словам доктора Томаса Бороди, гастроэнтеролога, который стал пионером МТТ: «Это первое в мире открытие: когда мы лечили кишечные бактерии у этих детей во время нашего клинического испытания 2 года назад, чтобы восстановить их микробиом с помощью [трансплантации фекальной микробиоты], положительный результат. результаты продолжают улучшаться через 2 года по сравнению с исходным лечением ».
«Я, - добавляет доктор Бороди, - назвал бы это наивысшим улучшением в когорте, которое кто-либо достиг в отношении симптомов аутизма».
Вопросы для рассмотрения
Несмотря на успех, у исследования есть ограничения и вопросы этического характера. Как признают сами авторы исследования, результаты основаны на очень небольшом клиническом исследовании с участием всего 18 человек. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы повторить результаты.
«Доктора. Краймальник-Браун, Канг и я в восторге от результатов, но мы хотим предупредить общественность, что нам нужны более масштабные клинические испытания, чтобы это лекарство стало одобренным FDA лечением », - отмечает Адамс.
Кроме того, хотя университет штата Аризона спонсировал клиническое испытание, некоторые авторы заявляют, что они получили исследовательские гранты от Finch Therapeutics Group, частной компании, которая инвестирует в клинические испытания, направленные на разработку микробной терапии.
Помимо этих вопросов, связанных с исследованиями, присутствуют также этические проблемы - прежде всего, вопрос о том, являются ли поведенческие аспекты РАС «симптомами» или естественной особенностью нейроразнообразия.
Многие члены аутичного сообщества будут отстаивать последнее. Как заявляет Сеть самозащиты аутистов в отношении своей позиции относительно клинической терапии и медицинской помощи при аутизме:
«Необходимо устранить диспропорции в сфере здравоохранения и сделать более доступными полезные методы лечения; тем не менее, следует не поощрять использование научно неподтвержденных методов лечения и методов, направленных на нормализацию, а не на обучение полезным навыкам ».
В будущем исследователи должны прежде всего оценить потребности аутичного сообщества и разработать исследования, направленные на удовлетворение этих потребностей и проблем.
