Пустулезный псориаз: что нужно знать
Псориаз - это воспалительное заболевание, поражающее кожу, а иногда и суставы. Это происходит из-за проблемы с иммунной системой, которая приводит к чрезмерному разрастанию клеток кожи, что приводит к изменениям кожи.
Пустулезный псориаз - это редкая и тяжелая форма псориаза, которая включает широко распространенное воспаление кожи и небольшие белые или желтые пузыри или пустулы, заполненные гноем.
Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции. На светлой коже пораженные участки станут красными. На более темной коже пятна более темного цвета.
Генерализованный пустулезный псориаз (GPP) или псориаз фон Зумбуша вызывает широко распространенные симптомы по всему телу.
Другие типы пустулезного псориаза включают ладонно-подошвенный пустулез и континуальный акродерматит Холлопо, которые поражают только руки и ноги.
Пустулезный псориаз также может возникнуть во время беременности.
Любой пустулезный псориаз потребует медицинской помощи. Сочетание местных и других методов лечения обычно может устранить симптомы. Человеку с GPP, возможно, придется провести время в больнице, так как это может быть опасно для жизни.
Причины и факторы риска
Псориаз - это воспалительное состояние, которое возникает, когда иммунная система меняет способ работы клеток, что приводит к воспалению в различных областях тела. Это может вызвать быстрый рост клеток кожи, что приводит к ее изменениям.
Врачи не знают, почему это происходит, но считают, что определенные генетические особенности могут увеличить риск развития этого состояния у человека. Пустулезный псориаз передается по наследству и может передаваться по наследству.
У человека с такими генетическими особенностями может быть больше шансов заболеть псориазом после воздействия определенных триггеров, но не у всех с такими особенностями он разовьется.
Факторы риска
Факторы, которые вызывают пустулезный псориаз, включают:
- использование или отказ от некоторых внутренних лекарств, включая кортикостероиды
- использование некоторых кремов для местного применения
- чрезмерное воздействие ультрафиолета, например солнечного света
- некоторые инфекции
- стресс
Пустулезный псориаз не заразен.
Сопутствующие заболевания
Люди с пустулезным псориазом имеют более высокий риск развития других типов псориаза и других состояний.
Примерно у 1 из 10 человек с пустулезным псориазом в анамнезе был бляшечный псориаз.
Кроме того, у человека с любым типом псориаза может быть более высокий риск развития:
- метаболический синдром, который включает диабет, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания.
- некоторые виды рака
- ожирение
- другие воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит
Человек, который замечает симптомы любого типа псориаза, должен обратиться к врачу, который также может проверить уровень сахара в крови и провести другие анализы.
Симптомы и виды
Пустулезный псориаз включает обширные участки воспаленной кожи и пустулы, содержащие жидкость или гной, что придает им желтый или кремовый цвет. Это может быть болезненно.
Пустулы, которые лопаются или высыхают, могут казаться коричневыми или твердыми. Красная или потемневшая кожа, окружающая пустулы, может быть толстой и шелушащейся, а кожа может трескаться.
Наличие гноя не указывает на инфекцию или бактерии. Как и при всех видах псориаза, пустулы не заразны и не представляют опасности для окружающих.
GPP
Изображение предоставлено: scielo.br, 2010 г.
Это может произойти внезапно.
Согласно Dermnetz NZ, человек может ожидать, что произойдет следующее:
- Сначала кожа станет горячей и нежной.
- В течение нескольких часов появляются пустулы диаметром около 2–3 миллиметров.
- Примерно через 24 часа пустулы начнут срастаться, образуя лужи гноя.
- Участки гноя высыхают, оставляя гладкую блестящую поверхность.
- Цикл начинается снова, новые пустулы появляются каждые несколько дней или недель.
- Со временем, после лечения, симптомы исчезнут. Однако позже может произойти еще одна вспышка.
У некоторых людей развивается эритродермия - серьезное заболевание, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь.
Симптомы могут включать:
- пустулы
- воспаленная кожа, красная на светлой коже или темная на черной коже
- шелушение кожи по всему телу
- лихорадка и дрожь
- сильный зуд
- учащенный пульс
- обезвоживание и истощение
- головная боль
- тошнота
- мышечная слабость и боли в суставах
- анемия
- потеря веса
Кожа может быть очень болезненной и хрупкой. После вспышки GPP могут наблюдаться более легкие обострения псориаза.
У человека также могут быть:
- холангит
- бороздчатый или географический язык
- необычный рост ногтей или плохое формирование ногтей
Ладонно-подошвенный пустулез
Большие желтые пустулы появляются на мясистых участках кистей и стоп.
Это может происходить на следующих этапах:
- кожа становится красной
- форма пустул
- происходит шелушение, и кожа может потрескаться
В зависимости от степени тяжести некоторые люди могут находить повседневные задачи, такие как ходьба, сложными.
По данным Альянса по псориазу и псориатическому артриту (PAPAA), около 5% людей с псориазом страдают ладонно-подошвенным пустулезом.
Согласно PAPAA, это, скорее всего, затронет людей, которые:
- в возрасте 20–60 лет
- курить
- заразились
- испытали стресс
Ладонно-подошвенный псориаз - еще один вид псориаза, который может поражать руки и ноги. Узнайте больше здесь.
Континуальный акродерматит Галлопо
Это редкая форма пустулезного псориаза, при которой возникают болезненные поражения кожи на концах пальцев рук, а иногда и на пальцах ног. Поражения обычно образуются после травмы в этой области. Также могут возникнуть костные изменения.
Пустулезный псориаз при беременности
Редкий тип пустулезного псориаза - герпетиформное импетиго - может появиться в третьем триместре беременности. Это может произойти из-за того, что гормональные изменения влияют на иммунную систему.
Это может повлиять на человека, который раньше не болел псориазом, и обычно проходит после беременности.
Женщины, которые получают лечение от псориаза и забеременели, должны проконсультироваться со своим врачом, так как им может потребоваться изменить прием лекарств. Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты во время беременности и кормления грудью.
Диагностика
Дерматолог обычно может идентифицировать пустулезный псориаз по типу поражений, которые появляются на коже, но тесты также могут подтвердить диагноз и выявить возможные осложнения.
Врач может порекомендовать:
- лабораторные анализы для исключения бактериальной инфекции
- биопсия кожи
- анализ крови
- функциональные пробы почек и печени
- измерения уровней электролитов и минералов
Уход
Повреждение кожи может привести к потере жидкости и внутренним повреждениям. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы, человеку может потребоваться провести время в больнице.
Врач может назначить:
- актуальный стероидный крем или смягчающие средства для нанесения на пораженный участок
- системные лекарства для приема внутрь или в виде инъекций, такие как метотрексат
- биологический препарат для лечения обострений и симптомов
Лечение будет варьироваться от человека к человеку в зависимости от их симптомов. Человеку может потребоваться попробовать более одного лечения или комбинацию методов лечения, прежде чем найти подходящий.
Местное лечение
Может помочь местная терапия, как отдельно, так и в сочетании с другими вариантами.
Они могут включать:
- компрессы, содержащие подходящую терапию для местного применения
- кортикостероиды наносить непосредственно на кожу
- каменноугольная смола или салициловая кислота, чтобы помочь с образованием накипи
- смягчающие и увлажняющие средства, предотвращающие растрескивание
Некоторым людям могут помочь кремы для местного применения, отпускаемые без рецепта (OTC), содержащие салициловую кислоту или гидрокортизон, но перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.
Другие варианты включают светотерапию или пероральные препараты.
Стационарное лечение
GPP может поражать большие участки кожи, и человеку может потребоваться немедленная медицинская помощь.
В зависимости от того, насколько серьезны симптомы, им может потребоваться провести время в больнице.
Лечение будет направлено на:
- восстанавливают защитную функцию кожи и химический баланс
- предотвратить потерю жидкости
- стабилизировать температуру тела
Повреждение кожи может привести к потере жидкости, а это может привести к обезвоживанию и химическому дисбалансу в организме. Если это произойдет, это может вызвать нагрузку на сердце и почки, особенно у пожилых людей.
Стратегии будут включать:
- постельный режим
- мягкая смягчающая терапия
- регидратация
- избегая чрезмерной жары
- удаление всех возможных триггеров, включая любые лекарства, которые могут вызывать проблему
Лекарства от GPP включают:
- антибиотики при подтвержденной или подозреваемой инфекции
- ацитретин
- системные кортикостероиды
- биологические препараты
Врач может прописать циклоспорин и колхицин не по назначению. Не по назначению означает, что лекарства были одобрены для лечения другого заболевания, но врач знает, что они могут помочь при пустулезном псориазе.
Пустулезный псориаз бывает сложно лечить.
Врачи часто комбинируют или меняют лечение в зависимости от реакции на симптомы и возможных побочных эффектов. Комбинированные препараты могут помочь очистить кожу и вызвать ремиссию.
Биологическая терапия
Людям, у которых наблюдаются частые обострения или симптомы от умеренного до тяжелого, врач может порекомендовать биологическое лечение.
Это вид терапии, который может снизить риск обострения и тяжесть симптомов. Врач может назначить его в виде инъекции или вливания. Некоторые виды подходят человеку для использования в домашних условиях.
Биопрепараты могут помочь решить основную проблему, которая приводит к кожным симптомам, воздействуя на определенные гены, влияющие на работу иммунной системы.
Природные средства
Пустулезный псориаз обычно требует лечения, но некоторые домашние средства могут принести дополнительное облегчение, успокаивая кожу и снимая раздражение и зуд.
Возможные варианты включают:
- купание с соленой водой
- принимать ванны с овсянкой
- используйте увлажняющий крем, богатый маслами, чтобы сохранить кожу влажной и, возможно, предотвратить шелушение
При образовании чешуек следует удалить их мягкой тканью.
Уход за кожей очень важен, потому что образование пузырей увеличивает риск попадания бактерий на кожу. Поддержание чистоты и увлажнения кожи поможет снизить риск заражения.
Узнайте больше о домашних средствах от псориаза.
Профилактика и перспективы
Псориаз - это хроническое заболевание, которое влияет на иммунную систему. Большинство людей будут продолжать испытывать обострения, но лекарства и варианты образа жизни могут помочь снизить риск и тяжесть симптомов.
Невозможно предотвратить состояние, которое является результатом генетического изменения, но некоторые варианты образа жизни могут снизить риск возникновения пустулезного псориаза.
Советы, которые могут помочь, включают:
- не курить
- избегать употребления нездорового количества алкоголя
- избегая стресса, где это возможно
- выспаться
- соблюдение здоровой диеты
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о влиянии диеты на псориаз.
Слишком долгое пребывание на солнце может вызвать обострение или усугубить симптомы, но исследования также показывают, что некоторое воздействие солнца может принести пользу человеку, страдающему псориазом. Человек должен спросить своего врача о том, сколько солнца полезно для него и как получить нужное количество солнечного света.
Узнайте больше о том, как солнечный свет может повлиять на псориаз.
Человек должен поговорить со своим врачом о плане лечения, следовать его инструкциям и сообщить ему, если произойдут изменения, если симптомы ухудшатся или если лекарство, по-видимому, вызывает побочные эффекты.
Вопрос:
У меня иногда бывает пустулезный псориаз. Могу ли я придерживаться какой-либо диеты, которая поможет предотвратить обострение болезни?
А:
В настоящее время нет известных диет, которые могут предотвратить обострение. Однако есть доказательства того, что диета, способствующая снижению веса, может помочь с симптомами и частотой обострений псориаза в целом.
Попробуйте диету, состоящую из меньшего количества алкоголя и продуктов из паслена, например помидоров. Включение в рацион рыбьего жира и витамина D может помочь некоторым людям справиться с симптомами.
Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
