Псориатический артрит и депрессия: ссылка
Псориатический артрит влияет не только на суставы и кожу, но и на психическое здоровье человека. Люди с псориатическим артритом чаще испытывают депрессию.
Псориатическое заболевание может иметь значительное влияние на психическое здоровье и благополучие. Частично это может быть связано с социальными факторами, стрессом, связанным с хроническим заболеванием, усталостью и воспалениями в организме. Исследования связывают воспаление как с псориазом, так и с депрессией.
В этой статье описываются причины депрессии у людей с псориатическим артритом (ПсА), а также информация о лечении и преодолении депрессии.
Какая связь между ПсА и депрессией?
Следующие факторы могут способствовать развитию депрессии у людей с ПсА.
Социальная стигма и низкая самооценка
Во время обострения у человека может возникнуть чувство заниженной самооценки.
Во время обострения у человека с ПсА могут появиться кожные поражения или бляшки. Некоторые люди могут испытывать беспокойство по поводу этих симптомов, и это может способствовать возникновению чувства низкой самооценки, изоляции и одиночества.
И наоборот, человек может испытывать боль и отек без кожных обострений псориаза, что означает, что это может быть невидимая болезнь.
Если у человека нет видимых симптомов, он может чувствовать, что его друзья, семья или коллеги не относятся к его болезни серьезно или что они недооценивают свою боль. Это может расстраивать и расстраивать.
Снижение качества жизни
Люди с ПсА могут испытывать ряд физических симптомов, таких как хроническая боль, усталость и снижение подвижности.
Эти симптомы могут затруднять повседневную деятельность человека, что приводит к снижению качества жизни (QoL).
В исследовании 2014 года изучалось психическое здоровье 306 человек с ПсА и 135 человек с псориазом, но не с ПсА. Авторы сообщают, что депрессия и тревога были более распространены среди людей с ПсА, чем среди людей, страдающих только псориазом.
В этом исследовании несколько факторов, связанных с качеством жизни, сыграли роль в развитии депрессии. К ним относятся активность заболевания, боль, усталость и инвалидность.
Утомляемость и нарушения сна
Усталость и нарушения сна являются факторами риска депрессии. Это также общие симптомы ПсА.
В исследовании 2017 года изучалась взаимосвязь между ПсА, качеством сна и психическим здоровьем. Исследователи поговорили с 41 человеком с ПсА и 38 людьми без ПсА.
Пациенты с ПсА сообщали о более серьезных нарушениях сна. Нарушение сна было особенно связано с болью, воспалением, тревогой и снижением качества жизни.
Воспаление
Люди с ПсА и другими хроническими воспалительными заболеваниями, как правило, имеют более высокий уровень провоспалительных цитокинов. Эти цитокины могут вызвать воспаление в организме.
Недавние исследования показывают, что повышенный уровень воспалительных цитокинов также может способствовать депрессии. В частности, эти цитокины снижают доступность следующих трех ключевых химических посредников в головном мозге:
- Серотонин. Серотонин, который иногда называют «химическим веществом счастья», играет роль в регулировании настроения. Серотонин обычно ассоциируется с приподнятым настроением и чувством благополучия.
- Дофамин. Дофамин - это гормон, который играет важную роль в мотивации и получении удовольствия.
- Норэпинефрин. Норэпинефрин помогает регулировать эмоции.
Низкий уровень любого из этих химических посредников может способствовать ухудшению настроения и депрессии.
Стресс
У некоторых людей ПсА может вызвать значительное эмоциональное расстройство. Стресс - это известный триггер как обострения псориаза, так и депрессии.
Когда человек находится в состоянии стресса, его мозг высвобождает химические посланники. Некоторые из них могут повлиять на иммунные клетки.
Через сложную цепочку событий эти иммунные клетки повышают уровень воспалительных цитокинов в головном мозге. Цитокины, в свою очередь, могут вызывать воспаление и депрессию.
Этот процесс создает петлю обратной связи, в которой стресс вызывает воспаление, а воспаление вызывает еще больший стресс.
Низкий уровень витамина D
Исследование 2015 года показало, что большинство участников с ПсА, ревматоидным артритом или остеоартритом имели недостаточный уровень витамина D.
Большинство людей признают витамин D за его роль в поддержании здоровья кожи и костей. Однако недавние исследования показывают, что витамин D также может быть важен для предотвращения депрессии.
В одном исследовании 2013 года сравнивали уровни витамина D среди трех групп людей: 1102 взрослых с депрессией в настоящее время, 790 взрослых с депрессией в анамнезе и контрольная группа из 494 взрослых, которые никогда не испытывали депрессии.
По сравнению с людьми, у которых не было депрессии в анамнезе, у людей с нынешней депрессией был более низкий уровень витамина D. Кроме того, у людей с наиболее тяжелыми симптомами депрессии был самый низкий уровень витамина D.
Исследователи говорят, что дефицит витамина D может увеличить риск депрессии.
Хотя эти исследования предполагают возможную связь между ПсА, витамином D и депрессией, ни одно исследование еще не рассматривало прямую связь между этими факторами.
Стратегии лечения и выживания
Следующие методы лечения и стратегии выживания могут помочь людям с ПсА предотвратить или преодолеть любое чувство депрессии:
Терапия
Врачи часто рекомендуют терапию разговорами или психотерапию для лечения депрессии.
Терапевт, специализирующийся на хронических заболеваниях, может помочь людям смириться со своим диагнозом и изучить стратегии, как справиться с трудностями.
Общение с другими с ПсА
Национальный фонд псориаза (НПФ) предлагает индивидуальную программу наставничества, которая помогает людям с ПсА общаться друг с другом.
Разговаривая с другими людьми с ПсА, человек может получить эмоциональную поддержку от кого-то еще, кто понимает, через что он проходит.
Группы поддержки
Группы поддержки позволяют людям с ПсА поделиться своим опытом жизни с этим заболеванием. Люди могут найти группы поддержки и чаты в Интернете.
Есть также местные группы поддержки для людей с ПсА или другими хроническими заболеваниями. Личные встречи могут помочь справиться с чувством изоляции.
Упражнение
Физические упражнения помогают суставам оставаться гибкими и подвижными, а также выделяют в мозг химические вещества, называемые эндорфинами, которые могут улучшить настроение.
Рекомендации от 2018 года рекомендуют упражнения с низкой нагрузкой, такие как тай-чи, йога или плавание, для людей с ПсА.
Они сочетают в себе упражнения с методами релаксации, чтобы облегчить стресс и физические симптомы.
Добавки витамина D
Согласно обзору 2016 года, в настоящее время недостаточно доказательств того, что прием добавок витамина D снижает депрессию.
На сегодняшний день у большинства участников, принявших участие в этих исследованиях, был низкий уровень депрессии и адекватный уровень витамина D.
Однако одно обзорное исследование показывает, что прием таблеток витамина D и нанесение кремов для кожи может уменьшить тяжесть симптомов псориаза. Для многих людей простое уменьшение симптомов псориаза может помочь облегчить стресс и депрессию.
Биологическая терапия
Врачи часто используют биологические препараты для лечения ПА. Они направлены на лечение основного заболевания, воздействуя на определенные части иммунной системы.
В исследовании 2016 года изучалось влияние биопрепаратов на бессонницу и депрессию у людей с псориатическим заболеванием. В частности, команда исследовала 980 человек с ПсА или псориазом.
Перед использованием биопрепаратов около 20% участников исследования принимали антидепрессанты. Через 2 года употребление антидепрессантов сократилось на 40%. Стоит отметить, что исследователи не измеряли настроение участников напрямую.
Ученым необходимо провести больше исследований, в том числе рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы выяснить, может ли прием биопрепаратов облегчить депрессию у людей с ПсА. Это исследование уже ведется.
Фактически, обзор 2015 года сообщает, что некоторые биопрепараты могут уменьшить симптомы депрессии у людей с умеренным и тяжелым псориазом.
Руководства в настоящее время рекомендуют биологическое лечение большинству людей с новым диагнозом ПсА, если у них в анамнезе нет частых инфекций. Врач должен обсудить варианты с пациентом.
Стресс-менеджмент
NPF дает следующие советы по управлению стрессом, который является основным фактором обострения псориатической болезни и депрессии:
- Делайте 10-минутный перерыв каждый день и используйте это время, чтобы снять стресс. Попробуйте медитировать или практикуйте простое дыхательное упражнение, например, глубоко вдохните через нос и медленно выдохните через рот.
- Думайте позитивные мысли перед сном. Те, кто не спит и переживает, на следующий день могут почувствовать стресс и усталость. Если вспомнить что-то приятное на ночь, это поможет отвлечься от негативных мыслей.
- Практикуйте противодействие пессимистическим мыслям с помощью позитивных или нейтральных.
Антидепрессанты
Как мы обсуждали выше, у людей с ПсА может быть более высокий уровень воспалительных цитокинов в крови. Эти цитокины могут способствовать депрессии, снижая уровень определенных химических веществ в головном мозге.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются наиболее распространенным типом антидепрессантов. Эти препараты работают за счет повышения уровня серотонина в головном мозге.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - еще один тип антидепрессантов. Они работают за счет повышения уровня серотонина и норэпинефрина.
Резюме
Многие факторы могут способствовать депрессии и плохому настроению у людей с ПсА. Эти факторы могут быть связаны с физическим или психическим здоровьем.
Многие методы лечения и стратегии выживания могут помочь человеку преодолеть чувство депрессии. Люди, обеспокоенные депрессией, могут посоветоваться с врачом по поводу лечения и стратегий выживания.
