Рак простаты: как полный желудок может улучшить лечение
Люди с раком простаты вскоре смогут снизить суточную дозу лекарства и избежать побочных эффектов, просто принимая лекарство во время еды, а не натощак.
Это центральное утверждение нового исследования, недавно опубликованного в Журнал клинической онкологии, что также предполагает, что такой подход может сократить расходы на дорогостоящее лечение рака на 75 процентов.
Абиратерона ацетат (Zytiga) был одобрен в 2011 году для лечения метастатического рака простаты.
Его следует принимать с преднизоном, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, влияющих на пищеварительную систему. Однако в настоящее время это стандартное лекарство для лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты.
Тем не менее, с рекомендуемой месячной дозой Zytiga, которая стоит 8000–11000 долларов, это дорогое лекарство. Многие люди с раком простаты принимают Zytiga в течение 2–3 лет, поэтому расходы, связанные с их лечением, могут исчисляться сотнями тысяч.
В настоящее время рекомендуется, чтобы люди принимали четыре таблетки Zytiga по 250 миллиграммов, когда они просыпаются, но не должны есть какую-либо пищу на ночь или завтракать в течение как минимум 1 часа после приема лекарства.
По словам соавтора исследования Рассела Шмулетвица, доцента медицины Чикагского университета, штат Иллинойс, «[T] его график не только неудобен для пациентов, но и расточителен по нескольким причинам».
«Эффективно, но дорого»
Недавний обзор Zytiga в Медицинский журнал Новой Англии приветствовали препарат как «новый стандарт лечения метастатических заболеваний», но авторы статьи также предупредили, что «продолжительность и стоимость лечения могут повлиять на принятие клинических решений».
Коллега профессора Шмулетвица, профессор Марк Ратейн, который является директором Центра персонализированной терапии при Медицинском университете Чикаго, считает, что стоимость лечения в размере 10 000 долларов в месяц представляет собой «хрестоматийный пример того, что мы теперь называем« финансовой токсичностью ». . '”
«По крайней мере, три четверти этого дорогостоящего лекарства тратится впустую», - продолжает профессор Ратейн. "Он выводится и смывается".
Проф. Шмулевиц и Ратейн разработали свое рандомизированное клиническое испытание, чтобы выяснить, есть ли более эффективный и менее дорогой способ использования Zytiga.
Они уже знали, что Zytiga имеет больший «пищевой эффект», чем любое другое лекарство, продаваемое на рынке. Это означает, что количество лекарства, которое абсорбируется и попадает в кровоток человека, может быть увеличено, если его принимать с соответствующим приемом пищи.
Для Zytiga это означает, что если лекарство принимается с 300-калорийной едой, человек поглотит в четыре-пять раз больше лекарства, чем если бы он принимал его без еды, как в настоящее время клинически рекомендуется.
Если человек принимает Zytiga с едой, содержащей 825 калорий, усвоение может быть увеличено в 10 раз.
Более низкая доза во время еды «столь же эффективна»
Для исследования исследователи приняли на работу 72 человека с распространенным раком простаты. Половина из них принимала 1000 миллиграммов Zytiga в форме четырех таблеток каждое утро натощак, в соответствии с текущей клинической рекомендацией.
Остальные участники приняли всего одну 250-миллиграммовую таблетку Zytiga с нежирным завтраком.
Результаты показали, что участники, принимавшие меньшую дозу Zytiga с нежирным завтраком, имели сопоставимые результаты с группой, принимавшей рекомендованную дозу. Таким образом, Zytiga, похоже, также помогала контролировать симптомы в обеих группах.
Обе группы сообщили об одинаковом времени выживаемости без прогрессирования: примерно 8,6 месяцев. Исследователи также измерили степень, в которой Zytiga снизил уровень простат-специфического антигена (ПСА), который является маркером рака простаты.
Они обнаружили, что участники группы с низкой дозой испытали немного большее снижение уровня ПСА, чем группа с рекомендованной дозой.
Поскольку эффект препарата был сопоставим в обеих группах исследования, исследователи считают, что прием зитига в меньшей дозе с пищей более рентабелен и удобен без ущерба для клинической пользы. Команда подсчитала, что этот метод приема Zytiga может сократить расходы до 300000 долларов на пациента.
«Пациент получает упрощенный график, немного больше контроля над своей повседневной жизнью, удобство приема пищи, когда он выбирает, и возможность поделиться экономией средств со своей страховой компанией. Принимать это лекарство во время голодания расточительно ».
Профессор Рассел Шмулетвиц
Профессор Шмулевиц считает, что если результаты команды теперь могут быть подтверждены в более крупном исследовании с более надежными клиническими конечными точками, эти данные «заслуживают рассмотрения со стороны лиц, назначающих лекарства, плательщиков и пациентов».
Имейте в виду, что теперь необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить результаты этого исследования. Если у вас рак простаты, вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в прием лекарств.
