Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Предменструальное дисфорическое расстройство - тяжелая форма предменструального синдрома. Это считается состоянием здоровья, при котором может помочь лечение с изменением образа жизни, а иногда и лекарствами.

От 20 до 40 процентов женщин испытывают предменструальные симптомы (ПМС) от умеренных до тяжелых. От 3 до 8 процентов из них испытывают симптомы, которые мешают им функционировать в нормальной повседневной жизни. Это предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Разница между ПМДР и предменструальным синдромом (ПМС) заключается в том, что симптомы ПМДР являются тяжелыми и изнурительными. PMDD включает в себя набор физических и психологических симптомов, которые влияют на повседневную жизнь и угрожают психическому благополучию человека.

ПМДР - это хроническое заболевание, которое требует лечения, когда оно возникает. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни и прием лекарств.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и диагностика этого изнурительного состояния, а также варианты лечения, доступные для людей, страдающих от него.

Быстрые факты о PMDD

• Симптомы ПМДР нарушают нормальное повседневное функционирование и требуют лечения.
• ПМДР встречается реже, чем ПМС, и симптомы более серьезны.
• Симптомы чаще всего возникают во второй половине менструального цикла.
• Симптомы ПМДР могут длиться до менопаузы.

Симптомы

Сильный стресс и эмоциональные потрясения - это симптомы ПМДР, которые могут повлиять на трудовую жизнь и отношения.

Симптомы ПМДР похожи на симптомы ПМС, но более серьезны.

Симптомы обычно появляются в течение недели перед менструацией и проходят в течение первых нескольких дней после начала менструации.

Те, кто испытывает ПМДР, часто не могут функционировать в нормальном режиме, пока присутствуют симптомы.

Состояние может повлиять на отношения и нарушить распорядок дома и на работе.

Симптомы ПМДР, как частые, так и редкие, включают:

• сильная усталость
• изменения настроения, включая раздражительность, нервозность, депрессию и беспокойство
• плач и эмоциональная чувствительность
• трудности с концентрацией внимания
• учащенное сердцебиение
• паранойя и проблемы с самооценкой
• трудности с координацией
• забывчивость
• вздутие живота, повышенный аппетит и расстройство желудочно-кишечного тракта
• головные боли
• боль в спине
• мышечные спазмы, онемение или покалывание в конечностях
• приливы
• головокружение
• обморок
• бессонница
• изменения зрения и жалобы на глаза
• респираторные заболевания, такие как аллергия и инфекции
• болезненные менструации
• снижение либидо
• легкие синяки
• повышенная чувствительность

Задержка жидкости может привести к болезненности груди, снижению выработки мочи, отеку рук, ног и лодыжек и временному увеличению веса.

Также могут быть проблемы с кожей, такие как прыщи, воспаление и зуд, а также обострение герпеса.

Большинство этих симптомов аффективны или связаны с тревогой.

Причины

Точная причина ПМДР и ПМС остается неясной.

Предполагается, что ПМДР возникает из-за ненормальной реакции мозга на колебания нормальных гормонов женщины во время менструального цикла. Это, в свою очередь, может привести к дефициту нейромедиатора серотонина.

У некоторых женщин вероятность возникновения ПМДР выше, чем у других, в том числе у тех, у кого в личном или семейном анамнезе была послеродовая депрессия, расстройства настроения или депрессия.

Диагностика

Симптомы ПМДР могут быть аналогичны симптомам других состояний, поэтому поставщики медицинских услуг, вероятно, проведут физический осмотр, получат историю болезни и назначат определенные тесты, чтобы исключить другие состояния при постановке диагноза.

Таблица симптомов также используется в процессе диагностики для определения корреляции между симптомами и менструальным циклом.

Рекомендации Американской психиатрической ассоциации (APA) Диагностическое и статистическое руководство, 5-е издание (DSM-V) требуют, чтобы симптомы PMDD присутствовали как минимум в течение двух последовательных менструальных циклов, прежде чем ставить диагноз PMDD.

Согласно рекомендациям, симптомы должны:

• присутствовать за неделю до начала менструации
• разрешается после начала и в течение первых нескольких дней течения
• мешать нормальной повседневной жизни

Головные боли и усталость, которые часто возникают во время менструации, могут быть признаком ПМДР.

Для постановки диагноза ПМДР у пациента должно быть как минимум пять симптомов, включая как минимум один из следующих:

• чувство печали или безнадежности
• чувство тревоги или напряжения
• изменения настроения или повышенная чувствительность
• чувство гнева или раздражительности

Другие симптомы PMDD могут включать:

• апатия к рутинной деятельности, которая может быть связана с социальной изоляцией
• трудности с концентрацией внимания
• усталость
• изменения аппетита
• проблемы со сном, будь то чрезмерный сон (гиперсомния) или бессонница
• чувство подавленности или ощущение отсутствия контроля

Другие физические симптомы ПМДР могут включать болезненность или припухлость груди, головные боли, боли в суставах или мышцах, вздутие живота и увеличение веса.

Уход

Два типа лекарств могут помочь при ПМДР: те, которые влияют на овуляцию, и те, которые влияют на центральную нервную систему (ЦМС).

Примеры включают использование:

• Антидепрессанты СИОЗС, такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и циталопрам (Целекса)
• оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, такие как лейпролид (Lupron), нафарелин (Synarel) и гозерелин (Zoladex)
• даназол (данокрин)

Когнитивная терапия (КТ) помогает людям с предменструальным синдромом. В сочетании с лекарствами КТ также может помочь людям с ПМДР.

Добавки

Для лечения предменструальных симптомов рекомендован ряд добавок, но исследований, подтверждающих их эффективность и долгосрочную безопасность, недостаточно.

Примеры включают:

• экстракт черники для облегчения физических симптомов
• масло примулы вечерней
• оксид магния
• диетические добавки с кальцием, витамином B6, магнием и витамином E

Мета-анализ, опубликованный в Журнал химической и фармацевтической науки (JCPS) в 2016 году пришли к выводу, что витамин B6 может быть «полезным, недорогим и эффективным средством лечения симптомов ПМС».

Эффективность масла примулы вечерней не доказана, согласно как минимум двум систематическим обзорам, опубликованным в 2009 и 2011 годах.

Исследование 2009 года также показало, что оксид магния неэффективен, а исследование 2011 года пришло к выводу, что зверобой не имеет никакого эффекта.

Другие исследователи пришли к выводу, что добавки витамина D и кальция могут снизить как тяжесть симптомов, так и риск ПМС, а также защитить от остеопороза. Возможно, это также может помочь с PMDD.

Добавки Chasteberry можно купить в Интернете, но перед их приемом рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения.

Альтернативные средства

Иногда йога может снять стресс.

Возможные альтернативные средства, которые были опробованы при ПМС и могут помочь при ПМДР, включают:

• йога
• ци терапия
• шафрановая терапия
• управляемые изображения
• световая стимуляция
• иглоукалывание

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность этих методов лечения.

Диета и упражнения

Диетические изменения включают:

• уменьшение потребления сахара, соли, кофеина и алкоголя
• увеличение белка и потребления сложных углеводов

Могут помочь упражнения, методы управления стрессом и помощь в рассмотрении менструации в позитивном свете.

Другие советы

Другие стратегии, которые могут помочь, включают:

• расслабление в дни, предшествующие менструации
• разговаривать с партнером или надежным другом
• поиск расслабляющих занятий, снимающих напряжение, таких как чтение, просмотр фильма, прогулка или принятие ванны

Немедленно поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы ПМДР.

Поскольку симптомы ПМДР могут быть продолжительными, рекомендуется как можно скорее обратиться за лечением.