НОВЫЙ ТИП СТИМУЛЯЦИИ НЕРВОВ ИЗБАВЛЯЕТ ОТ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ

Новый тип терапии стимуляцией нервов может обеспечить долгосрочное облегчение хронической боли в спине, которая не поддается лечению другими методами, включая стимуляцию спинного мозга. Это также может помочь некоторым людям, которым нужна немедикаментозная форма обезболивающего.

До четверти людей в Америке ежегодно испытывают боли в пояснице.

Итак, завершается исследование Медицинского центра Университета Раша в Чикаго, штат Иллинойс, которое недавно было представлено на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов в 2018 году в Сан-Франциско, штат Калифорния.

Новая терапия называется стимуляцией ганглиев задних корешков (DRG) и работает, воздействуя только на нервные волокна, несущие сигналы от источника боли. В отличие от стимуляции спинного мозга, он избегает нервных волокон, которые передают сообщения из неболезненных областей.

В недавнем исследовании оценивалось влияние имплантатов постоянного стимулятора DRG на боль и инвалидность у людей с хронической болью в нижних конечностях и спине.

Те, кто получил стимуляцию DRG, говорят, что ведущий автор Роберт Дж. Маккарти, профессор анестезиологии в Медицинском колледже Раша, «перепробовал множество методов лечения, от лекарств до стимуляции спинного мозга и хирургии, но не получил длительного облегчения боли».

Они сообщили о «значительном уменьшении боли даже через год, что примечательно», - предполагает он, добавив, что «для большинства стимуляция DRG действительно улучшила качество их жизни».

Резюме исследования доступно в архиве тезисов ASA.

Хроническая боль в спине

Хотя она часто сопровождает многие хронические заболевания, ученые все больше полагают, что хроническая боль является «проблемой для здоровья сама по себе».

Хроническая боль - это боль, которая продолжается не менее 3 месяцев. Он возникает, когда болевые сигналы, которые проходят в мозг по нервным волокнам, сохраняются, даже если источник боли исчез.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на 2016 год, это примерно каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах. живут с хронической болью, около 8% из них страдают «сильной хронической болью».

Общие ежегодные убытки США от хронической боли, включая стоимость лечения, программы инвалидности и снижение производительности, оцениваются примерно в 560 миллиардов долларов.

Каждый год до 25 процентов людей в США испытывают ту или иную форму боли в пояснице. Для некоторых боль сохраняется и становится хронической, что обходится примерно в 100 миллиардов долларов в год.

Стимуляция спинного мозга и DRG

Процедура стимуляции спинного мозга включает имплантацию небольшого устройства, которое посылает электрические импульсы низкого напряжения по проводу, проложенному вдоль спинного мозга. Эффект заключается в том, что болевые сигналы блокируются от попадания в мозг.

Ганглии задних корешков - это скопления нервных клеток, расположенных по обе стороны от спинного позвонка, которые передают болевые и сенсорные сигналы, поступающие от различных частей тела к спинному и головному мозгу.

Стимуляция DRG нарушает сигналы, доставляя небольшие электрические импульсы по проводу, помещенному рядом с конкретным DRG, связанным с источником боли. Это заменяет сильную боль более терпимым ощущением, например онемением или покалыванием.

Ученые вживляют устройство, внешне напоминающее кардиостимулятор, в поясницу под кожу. Специалист по боли устанавливает количество подаваемого тока в зависимости от степени боли, которую испытывает человек.

Идея стимуляции DRG привлекательна, потому что, в отличие от стимуляции спинного мозга, она воздействует только на пораженные нервы. Другая причина заключается в том, что для этого требуются более низкие уровни электрического тока, поскольку меньше спинномозговой жидкости покрывает целевой DRG, чем спинной мозг.

Профессор Маккарти и его команда исследовали эффективность стимуляции DRG у 67 человек с хронической болью в спине, наблюдая за ними в течение 3-18 месяцев после имплантации. У 17 из них имплант был установлен не менее 12 месяцев.

«Клинически значимое» улучшение

Люди самостоятельно оценивали свой уровень боли по шкале от 1 до 10, где 10 представляли «самую сильную боль, которую только можно вообразить» - как до имплантации, так и во время последующих встреч.

Перед установкой имплантата DRG большинство участников исследования оценивали свою боль на уровне 8. После этого наиболее частая оценка боли была равна 5, что представляет собой снижение на 33%.Исследователи описывают улучшение как «клинически значимое».

Также произошло аналогичное снижение инвалидности, о которой сообщают сами, со средним падением на 27 процентов. Исследователи определили инвалидность как «ограничения в повседневной жизни», вызванные болью.

На вопрос, было ли лечение полезным, 94 процента получавших его ответили утвердительно.

Одному человеку пришлось удалить стимулятор DRG из-за осложнения, двум людям пришлось удалить свои устройства после заражения, а пяти другим пришлось повторно вставить провода.

Профессор Маккарти отмечает, что стимулятор DRG - непростой вариант из-за сложности точного размещения электродов. Однако это может быть альтернативой для тех людей, которые не испытали никакой пользы от других методов лечения.

Он также заключает, что это может «уменьшить или устранить потребность в опиоидах».