МС: Уровень железа в мозгу «предсказывает инвалидность»
Картирование уровней железа в головном мозге с помощью неинвазивного сканирования может помочь выявить пациентов с рассеянным склерозом с повышенным риском физической инвалидности в будущем.
К такому выводу пришли результаты исследования, которое показало, как новый тип МРТ может помочь предсказать вероятность тяжелого прогрессирования заболевания у пациентов с рассеянным склерозом (РС).
В статье, которая сейчас публикуется в журнале Радиология, исследователи описывают, как они использовали метод МРТ, называемый количественным картированием восприимчивости (QSM), для измерения уровня железа в мозге у людей как с рассеянным склерозом, так и без него.
Они обнаружили, что у людей с РС были более высокие уровни железа в одной части мозга и более низкие уровни в другой, а также что эта закономерность соответствовала тяжести и прогрессированию заболевания.
Команда предполагает, что это открытие может привести к диагностическому инструменту для более раннего прогнозирования инвалидности при РС.
Текущий «золотой стандарт» для оценки риска снижения умственных и физических функций при рассеянном склерозе - это измерение «атрофии головного мозга» или количества засохшей мозговой ткани. Однако у этого есть ограничения.
«Чтобы увидеть атрофию мозга, нужно много времени», - говорит ведущий автор исследования Роберт Зивадинов, профессор неврологии Университета в Буффало, штат Нью-Йорк. «Нам нужно заранее определить, у кого разовьется инвалидность, связанная с РС», - добавляет он.
РС и железо в мозге
РС, неизлечимое заболевание, поражает мозг и остальную часть центральной нервной системы, разрушая нервную ткань. Его развитие непредсказуемо; оно может прекратиться и возобновиться внезапно или сохраниться и постепенно ухудшиться.
Симптомы варьируются от относительно легких до тяжелых и включают, помимо прочего: потерю координации и равновесия, нарушение и потерю зрения, тремор и онемение, трудности с речью, паралич, утомляемость и проблемы с концентрацией и памятью.
Ряд экспертов считают, что рассеянный склероз - это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, как если бы это была угроза.
При РС целью иммунных атак является защитный слой, называемый миелином, который окружает волокна, соединяющие нейроны или рабочие нервные клетки друг с другом.
Клеткам мозга для функционирования необходимо железо, и этот элемент является важным ингредиентом миелина. Тем не менее, слишком много или слишком мало может причинить вред.
Визуальные исследования показывают, что измерение уровня железа в головном мозге может быть полезным маркером прогрессирования рассеянного склероза.
Новый метод МРТ отображает уровни железа
QSM - это новый метод МРТ, с помощью которого можно оценить уровень железа в различных тканях путем измерения их магнитной восприимчивости. Чем больше железа присутствует в ткани, тем выше ее магнитная восприимчивость.
Профессор Зивадинов и его команда использовали QSM для картирования уровней железа в мозге 600 человек с РС и 250 «здоровых людей». У 452 пациентов была ранняя стадия рассеянного склероза и у 148 - более поздняя стадия.
QSM показал, что у людей с РС уровень железа в базальных ганглиях был выше, а в таламусе - ниже, чем в контрольной группе.
Базальные ганглии - это глубоко расположенные структуры мозга, необходимые для управления движением. Таламус помогает обрабатывать сигналы от органов чувств и действует как узел связи между определенными областями головного мозга и спинным мозгом.
Исследователи также обнаружили, что структура уровней железа в головном мозге в группе РС - выше в базальных ганглиях, но ниже в таламических структурах - соответствовала более длительной продолжительности РС, большей инвалидности и большему прогрессированию.
Инструмент для клинических испытаний
«Истощение запасов железа или его увеличение в нескольких структурах головного мозга является независимым предиктором инвалидности, связанной с РС», - предполагает профессор Зивадинов.
Он и его коллеги предполагают, что QSM может быть полезным инструментом для клинических испытаний лекарств, предназначенных для предотвращения прогрессирования рассеянного склероза до физической инвалидности.
В настоящее время для лечения РС используются противовоспалительные препараты, которые не останавливают ухудшение трудоспособности.
«[Магнитная восприимчивость] является интересным визуализирующим маркером тяжести заболевания, который может предсказать, какие пациенты имеют высокий риск прогрессирования».
Проф. Роберт Зивадинов
