Меланома: иммунотерапия при метастазах в мозг увеличивает выживаемость вдвое
Согласно новому анализу общенациональных данных по раку в Соединенных Штатах, использование иммунотерапии для лечения меланомы, распространившейся на мозг, может значительно улучшить выживаемость.
Под руководством исследователей из Бригама и женской больницы в Бостоне, Массачусетс, и теперь опубликовано в журнале Исследования в области иммунологии рака, новое исследование показало, что «иммунотерапия с блокадой контрольных точек» удвоила медианную общую выживаемость у пациентов с меланомой с метастазами в головной мозг.
Метастазы в головной мозг - это вторичные опухоли головного мозга, которые выросли из раковых клеток, которые мигрировали из первичной опухоли в другом месте тела. Это запущенная стадия рака, которую часто сложно лечить.
До недавнего времени большинство методов лечения меланомы и других типов солидных опухолей, которые распространились на мозг, предлагали «минимальную клиническую пользу для пациентов», - объясняет соавтор исследования Дэвид Рирдон, профессор медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс. .
Но за последние 10 лет произошла «революция» в методах лечения запущенной меланомы, которые усиливают противораковые способности иммунной системы. Некоторые из этих иммунотерапевтических препаратов уже одобрены.
Новое исследование касается использования «ингибиторов иммунных контрольных точек» или лекарств, которые блокируют определенные белки в клетках. Блокируя целевые белки, лекарства повышают естественную способность иммунной системы нацеливаться и убивать раковые клетки.
Меланома и метастазы
Из всех видов рака, которые начинаются с кожи, меланома является «наиболее опасной». Хотя это одна из наименее распространенных форм рака кожи, от меланомы умирает больше всего.
Согласно официальной статистике США, в 2018 году будет «91270 новых случаев» меланомы и 9320 смертей.
Этот тип рака начинается, когда поврежденная ДНК в меланоцитах или клетках кожи, вырабатывающих пигмент, не восстанавливается. Это приводит к появлению мутировавших клеток, которые избегают устранения иммунной системой и продолжают реплицироваться и образовывать опухоли.
Наиболее частой причиной повреждения ДНК меланоцитов является воздействие ультрафиолетового света, например, солнечного света и солярия.
Почти во всех случаях, когда меланома обнаруживается на ранней стадии, ее можно вылечить хирургическим путем. Но как только болезнь достигает запущенной стадии и метастазирует в другие части тела, только около половины пациентов выживают более 1 года после постановки диагноза.
Меланома обычно метастазирует в мозг, но также может распространяться в легкие, печень и кости. Среди метастатических опухолей головного мозга на третьем месте по распространенности находится меланома.
Средняя выживаемость увеличилась более чем в два раза
Клинические испытания иммунотерапевтических средств блокады контрольных точек при запущенной меланоме показали некоторые многообещающие первые результаты в последние годы.
Однако авторы отмечают, что многие из этих исследований «исключили или включили непропорционально меньшее количество случаев», когда меланома распространилась на мозг. Основная причина заключалась в воздействии на другие методы лечения и в том, действительно ли лекарство может попасть из кровотока в мозг.
Это привело к отсутствию информации о том, могут ли эти новые виды иммунотерапии также принести пользу пациентам с меланомой с метастазами в головной мозг.
Для своего исследования исследователи проанализировали данные о 2753 пациентах с меланомой в Национальной базе данных по раку, у которых в больницах США в 2010–2015 годах были диагностированы «метастазы меланомы в мозг».
Они обнаружили, что средняя выживаемость для тех, кто лечился с помощью иммунотерапии с блокадой контрольных точек, составляла 12,4 месяца, что более чем вдвое превышает медианную выживаемость 5,2 месяца для тех, кто не получал лечения.
Это означает, что 28,1 процента людей, получивших иммунотерапию с блокадой контрольных точек, были живы через 4 года по сравнению с всего лишь 11,1 процента тех, кто этого не сделал.
Польза была «еще более существенной» для людей, у которых меланома распространилась только на мозг, а не на другие части тела, такие как печень или легкие.
«Результаты нашего анализа показывают, что ингибиторы иммунных контрольных точек могут достичь значимого терапевтического эффекта при метастатической меланоме, включая распространение на центральную нервную систему».
Проф. Дэвид Рирдон
Между тем, существует потребность в «большом количестве исследований», чтобы выяснить, почему некоторые пациенты с меланомой, рак которых распространился на центральную нервную систему, хуже реагируют на иммунотерапию.
