Насколько безопасны электронные сигареты? Споры продолжаются
В недавнем клиническом обзоре обобщены последние данные об использовании электронных сигарет в качестве средства помощи в отказе от курения.
Электронные сигареты причиняют меньше вреда, чем курение, и помогут ли они мне бросить курить?
Это ключевые вопросы, которые люди, которые курят, но хотят бросить курить, задают своим медицинским работникам.
Они также являются горячими темами в продолжающихся дебатах о потенциальных преимуществах и вреде электронных сигарет и их регулировании.
Авторы нового обзора, которые работают в Королевском лазарете Абердина в Соединенном Королевстве, говорят, что их цель - информировать эту дискуссию.
В Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга опубликовал статью о своих выводах.
«Меньшее количество людей, - говорит автор соответствующего исследования Абхи Матур из Департамента респираторной медицины, - курят обычные табачные сигареты, и больше людей употребляют вейпинг».
Электронные сигареты - это устройства с батарейным питанием, которые люди используют для вдыхания или вейпирования веществ, одним из которых является никотин. Есть несколько типов в сотнях брендов, и рынок растет.
Обычные сигареты также доставляют никотин в легкие при вдыхании табачного дыма. Однако они также доставляют токсины, такие как смола и окись углерода, глубоко в легкие.
Вейпинг действительно вводит в организм некоторые из вредных веществ, которые сопровождают сигаретный дым, но исследования показывают, что их уровни в электронных сигаретах намного ниже.
Курение в упадке, вейпинг на подъеме
Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подтверждают, что количество людей во всем мире, которые курят табак, сокращается.
Однако, хотя эта тенденция может пойти на спад, большое количество людей продолжают курить, и влияние на здоровье населения по-прежнему огромно.
В 2015 году более 1,1 миллиарда человек курили табачные изделия, и эта привычка «остается главной предотвратимой причиной болезней и преждевременной смерти», отмечают авторы обзора.
На этом фоне растет тенденция к использованию электронных сигарет, или вейпинга, и миллионы людей используют самые разные продукты.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, в 2017 году электронные сигареты употребляли 6,9 миллиона взрослых, или 2,8 процента всех взрослых. Это был тот же год, когда потребление обычных сигарет упало до минимума. самый низкий уровень.
В Великобритании около 6 процентов населения, или 2,9 миллиона взрослых, использовали электронные сигареты в 2017 году. Подавляющее большинство людей, употребляющих электронные сигареты в Великобритании, либо курили, либо курили раньше, причем последние сейчас опережают первых. .
Уровень использования электронных сигарет среди людей, которые в настоящее время курят в Великобритании, прекратил расти к 2017 году, в то время как среди людей, которые курили раньше, продолжал расти.
В том году 52 процента вейперов курили по сравнению с 45 процентами, которые использовали как электронные сигареты, так и обычные табачные сигареты.
Авторы отмечают, что только 3 процента пользователей электронных сигарет никогда не курили. Независимый обзор, проведенный английским органом общественного здравоохранения, пришел к выводу, что, хотя люди, которые никогда не курили, похоже, пробуют электронные сигареты, маловероятно, что электронные сигареты «подрывают долгосрочное снижение курения» среди молодых людей в Великобритании.
Вейпинг и курение
Люди, которые курят и переходят на электронные сигареты, могут рассчитывать на снижение риска развития рака, поскольку они снижают воздействие более чем 70 известных канцерогенов в табачном дыме, отмечают авторы.
Они также ссылаются на исследования, согласно которым «эффективность вейпинга против рака» составляет менее 0,5 процента от такового от курения табака.
Обычное курение также повышает риск развития проблем с сердцем и связанной с ними смерти. Фактически, больше курящих людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от рака.
Выкуривание только одной обычной сигареты в день может увеличить риск сердечных заболеваний вдвое, чем при курении 20 сигарет в день.
Основной причиной этого риска является присутствие сверхмелкозернистых частиц, которые могут попасть в кровоток из-за вдыхаемого сигаретного дыма. Они могут вызвать воспаление, которое вредит сердцу и системе кровообращения.
Исследования показывают, что вейпинг также может вводить ультрамелкие частицы в кровоток, и авторы ссылаются на данные нескольких исследований об их эффектах.
Эти результаты могут объяснить, почему недавний опрос почти 70 000 человек в США привязал курение к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это исследование предполагает, что у людей, которые употребляли вейп каждый день, был более высокий риск сердечного приступа, чем у тех, кто вейпировал время от времени, или у тех, кто раньше употреблял вейп. Этот риск сохранялся, когда исследователи исключили возможные последствия курения обычных сигарет.
Другое исследование клеточных культур также показало, что пары электронных сигарет могут повысить вероятность развития иммунных клеток в легких, способствующих воспалению и потенциально блокирующих выведение бактерий.
Отказ от курения и вейпинга
Авторы отмечают, что, хотя никотин вызывает сильную зависимость, в обычных ингаляционных дозах никотин не вызывает клинического вреда.
Вещества, которые сопровождают никотин в организме, делают курение вредным для здоровья, что дает основание для поговорки, что люди «курят из-за никотина, но умирают от смолы».
Авторы говорят, что производители изначально разрабатывали электронные сигареты как способ помочь людям бросить курить обычные сигареты, и эти устройства даже стали частью национальных руководящих принципов по отказу от курения.
Они отмечают, что «вполне вероятно, что использование электронных сигарет способствовало» тому факту, что показатели отказа от курения достигли наивысшего уровня в 2017 году. Они резюмируют ряд исследований, подтверждающих это.
Например, исследование, в котором отслеживалось распространение электронных сигарет, показало, что это сильно связано с успехом бросающих курить. Другой показал, что отказ от курения был самой распространенной причиной, по которой люди начали употреблять электронные сигареты.
Третье исследование показало, что есть свидетельства того, что процент отказа от курения был выше, когда люди начали заниматься вейпингом. Кроме того, четвертое исследование показало, что вейпинг более эффективно помогает людям воздерживаться от курения в течение 1 года или дольше, чем другие средства для отказа от курения или отказ от них.
Похоже, что некоторые эксперты в области общественного здравоохранения считают, что рост вейпинга - это хорошо, если это связано с тем, что люди, которые курят, обменивают вредную привычку на менее вредную. Они могут утверждать, отмечают авторы, что существует потенциал для значительного «снижения вреда».
Возникающие проблемы и ограниченные доказательства
Другие исследователи, однако, не согласны с этой точкой зрения и указывают на такие проблемы, как люди, которые никогда не курили, начинают заниматься вейпингом, а также люди, продолжающие курить и употреблять электронные сигареты.
Они предполагают, что электронные сигареты могут быть средством «перенормировки курения в обществе, которое в идеале должно быть бездымным». Кроме того, употребление электронных сигарет может также подорвать «полное воздержание».
Учитывая ограниченное количество доказательств пользы и вреда электронных сигарет, очень трудно сказать, какая точка зрения наиболее верна.
В одном обзоре исследований по отказу от курения, которые включали электронные сигареты, сделан вывод, что вейпинг никотина может помочь людям бросить курить обычные сигареты на срок до 1 года. Двое других пришли к аналогичным выводам.
Однако авторы указывают, что с точки зрения убедительных доказательств все три обзора основывались на результатах только двух рандомизированных контролируемых испытаний.
Данные наблюдательных исследований, то есть тех, которые отслеживали людей, которые курят в течение долгого времени, неоднозначны. Их результаты отличались от результатов контролируемых испытаний, которые исследователи объясняли небольшими размерами выборки, диапазоном используемых устройств и другими факторами.
Большинство наблюдательных исследований изучали процент отказа от курения среди людей, которые курят, а также курят и не курят. Некоторые показали отсутствие пользы от электронных сигарет, в то время как другие пришли к выводу, что использование электронных сигарет фактически снижает уровень отказа от курения. Последующий анализ пришел к такому же выводу: люди, которые курят и vape «реже бросают курить».
Однако такой результат может быть объяснен различиями в моделях вейпинга. Например, могут быть различия в показателях отказа от курения среди тех, кто употребляет вейпинг ежедневно, по сравнению с теми, кто употребляет только изредка.
Еще одна проблема, вызывающая беспокойство, - это рост числа молодых людей, которые никогда не курили, и которые начинают заниматься вейпингом. В Великобритании использование электронных сигарет в этой группе выросло на 18–29 процентов в течение 2014–2016 годов.
Появляется все больше свидетельств, например, из США, о том, что курение среди людей в возрасте 14–30 лет связано с более высокой вероятностью курения табака.
Споры продолжаются
Однако до тех пор, пока миллионы людей продолжают курить обычные сигареты, похоже, что основное внимание общественного здравоохранения к электронным сигаретам, вероятно, будет по-прежнему сосредоточено на их использовании в качестве средства, помогающего людям бросить курить табак.
Заявления, подобные заявлению, недавно опубликованному NHS Health Scotland и подписанному Королевским колледжем врачей Эдинбурга, отражают эту точку зрения.
По сравнению с тем, как давно существует курение табака, и с огромным количеством доказательств его вреда, исследования электронных сигарет находятся в зачаточном состоянии.
Может пройти много лет, прежде чем появится достаточно доказательств, чтобы сделать однозначное суждение о пользе и вреде вейпинга.
«Споры о безопасности электронных сигарет продолжаются, но NHS Шотландии и Англии пришли к выводу, что курение электронных сигарет менее вредно, чем курение табака».
Абхи Матур
