Как ревматоидный артрит вызывает анемию?
Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки суставов. У людей с ревматоидным артритом иногда развиваются другие заболевания, например анемия.
Анемия - это состояние, которое вызывает снижение количества эритроцитов и недостаточный уровень гемоглобина, белка, переносящего кислород.
Анемия может вызывать симптомы, которые могут усиливать слабость и усталость, которые иногда испытывают люди с ревматоидным артритом. Однако существуют методы лечения, которые помогают уменьшить симптомы анемии.
В этой статье мы рассмотрим, как могут быть связаны ревматоидный артрит и анемия. Мы также рассказываем, как врачи диагностируют и лечат анемию, связанную с ревматоидным артритом.
Как связаны ревматоидный артрит и анемия?
Холодные руки могут быть признаком анемии.
По некоторым оценкам, у 30–70 процентов людей с ревматоидным артритом развивается анемия.
Люди с ревматоидным артритом могут поражать разные типы анемии.
Эти типы включают:
- Анемия хронического заболевания. Это состояние возникает у людей с воспалительным заболеванием. Организм может не вырабатывать достаточно эритроцитов, или эритроциты могут не жить так долго, как должны.
- Гемолитическая анемия. Это состояние возникает, когда организм разрушает здоровые эритроциты. Это разрушение может происходить при иммунных нарушениях и инфекциях или как реакция на определенные лекарства.
- Железодефицитная анемия. Этот тип анемии развивается, когда в организме не хватает железа для производства красных кровяных телец. Иногда это происходит из-за нехватки железа в рационе, хотя может развиваться и из-за того, что организм не может эффективно усваивать железо.
- Мегалобластная анемия. Эта анемия приводит к тому, что красные кровяные тельца становятся слишком большими. Эти слишком большие эритроциты могут не доставлять кислород так же эффективно, как здоровые эритроциты.
Кто-то может иметь комбинацию анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии.
Существует несколько различных причин, по которым ревматоидный артрит может вызвать анемию.
Одна из возможных причин - это лекарства, которые люди используют для лечения ревматоидного артрита, которые могут включать стероиды или метотрексат. Эти лекарства могут вызывать поражения кишечных оболочек. Это повреждение может сделать организм менее способным переваривать железо, что может привести к анемии.
Некоторые люди с ревматоидным артритом могут принимать лекарства для подавления иммунной системы, такие как азатиоприн или циклофосфамид. Побочным эффектом этого типа лекарств является снижение выработки костного мозга, и именно костный мозг производит эритроциты.
Ревматоидный артрит может привести к сокращению продолжительности жизни красных кровяных телец. Это может привести к анемии, если организм не может производить новые эритроциты с достаточной скоростью.
Понимание этих связей между ревматоидным артритом и анемией имеет решающее значение. Врачи должны знать первопричину анемии, чтобы рекомендовать подходящие методы лечения.
Симптомы анемии
Когда у человека легкая анемия, он может чувствовать себя нормально. Однако, если их анализ крови начинает становиться слишком низким и приводит к снижению способности переносить кислород по телу, у них могут появиться симптомы.
Примеры симптомов анемии включают:
- изменения сердечного ритма, например, слишком медленное или быстрое сердцебиение
- холодные руки и ноги
- головокружение
- усталость
- потеря волос
- головные боли
- одышка
- слабое место
Человек с ревматоидным артритом может думать, что его симптомы анемии вызваны артритом. Это особенно верно в отношении слабости и усталости, которые могут вызывать оба состояния.
Диагностика анемии, связанной с ревматоидным артритом?
Чтобы начать диагностику, врач изучает историю болезни человека и спрашивает его об их симптомах. Если врач подозревает анемию, он, скорее всего, порекомендует анализы крови.
Помимо измерения уровня гемоглобина и эритроцитов, врач также назначит тесты для измерения уровня определенных химических веществ в крови. К ним относятся:
- сывороточное железо
- ферритин
- фолиевая кислота
- витамин B-12
Эта информация может помочь врачу понять, почему у человека может быть анемия, а также какой тип анемии у него может быть.
Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом
Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом, будет зависеть от ее причины.
Использование лекарств для лечения симптомов ревматоидного артрита, в свою очередь, часто может помочь при анемии. Примеры этих лекарств включают модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) или стероиды, такие как преднизон.
Врачи классифицируют БПВП как традиционные или биологические. Эти препараты очень специфичны и нацелены на нарушение функции иммунной системы.
DMARD могут уменьшить воспаление у людей с ревматоидным артритом. Сведение к минимуму воспалительной реакции может улучшить симптомы у людей с анемией хронического заболевания.
Если человек страдает железодефицитной анемией, врач может порекомендовать препараты железа или его настои. При мегалобластной анемии возможно лечение фолиевой кислотой и витамином B-12.
Некоторым людям с ревматоидным артритом врачи могут порекомендовать лекарство под названием человеческий рекомбинантный эритропоэтин (ЭПО) для лечения анемии. ЭПО похож на природный гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
В 2013 году исследователи проанализировали три клинических испытания, в которых ЭПО применяли у людей с ревматоидным артритом и анемией. Исследователи обнаружили, что инъекции ЭПО помогли повысить уровень гемоглобина в двух исследованиях.
Однако исследования, включенные в обзор, были очень небольшими и не содержали большого количества информации о безопасности. В результате исследователи не смогли подтвердить, что ЭПО является хорошим средством лечения анемии, связанной с ревматоидным артритом.
В некоторых случаях может потребоваться смена лекарств от ревматоидного артрита. Люди никогда не должны прекращать прием лекарств по собственному желанию, но врач может порекомендовать перейти на лекарства, которые с меньшей вероятностью вызывают анемию.
Перспективы
Хотя анемия часто может возникать наряду с ревматоидным артритом, врачи могут назначить ряд методов лечения для улучшения количества эритроцитов.
Лечение анемии средней и тяжелой степени может помочь человеку с ревматоидным артритом почувствовать себя более энергичным и избежать других симптомов анемии.
Любой, кто болеет ревматоидным артритом и обеспокоен тем, что у него также может быть анемия, должен поговорить со своим врачом.
