Как кальций в коронарных артериях может предсказать здоровье сердца в будущем
Согласно одному новому исследованию, высокий уровень кальция в коронарных артериях может быть причиной пагубных изменений структуры сердца.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «болезни сердца - основная причина смерти мужчин и женщин».
Следовательно, возможность идентифицировать людей из группы риска является важной проблемой общественного здравоохранения.
Один из способов определить риск сердечных заболеваний, инсульта или сердечного приступа - это посмотреть на его уровень кальция в коронарной артерии (САС).
Кальций играет в организме ряд ролей, в том числе поддерживает здоровье костей. Однако кальций, присутствующий в коронарных артериях, может привести к накоплению зубного налета.
Со временем это кальцинированное вещество может вызвать атеросклероз или сужение артерий. Атеросклероз ограничивает кровоток и снабжение жизненно важных органов кислородом, что может привести к сердечному приступу или инсульту.
Высокий уровень холестерина может указывать на то, что человек находится в группе риска; но ученые также могут напрямую проверить уровень САС.
Используя компьютерную томографию, чтобы сделать многочисленные разрезы сердца, врачи могут увидеть частички САС. Баллы человека обычно находятся в диапазоне от нуля до более 400. Чем выше балл, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA), рекомендации по холестерину от 2018 года рекомендуют сканирование САС людям в возрасте 40–75 лет, чей статус риска «неопределенный».
Новое исследование, результаты которого теперь публикуются в журнале Циркуляция: сердечно-сосудистая визуализация, изучил оценки CAC молодых людей и сделал некоторые интересные выводы.
Сердечные аномалии
Ученые использовали данные почти 2500 человек, чтобы отследить различия в CAC и структуре сердца в молодом и среднем возрасте. Женщины составили 57% группы, 52% участниц были белыми.
Они взяли данные участников исследования развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA), которое началось в 1980-х годах с целью выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей.
«Мы рассмотрели период от раннего взрослого до среднего возраста, потому что это окно, в котором мы можем увидеть отклонения, которые могут не вызывать симптомов, но впоследствии могут увеличить риск сердечных проблем», - объясняет соавтор исследования доктор Энрике Турин Морейра.
Исследователи сравнили результаты тестов 15 и 25 лет периода исследования CARDIA. На отметке 25 лет средний возраст группы составлял около 50 лет.
Что касается результатов САС, 77% участников имели нулевой балл на 15-м году исследования. Однако в 25-м году этот показатель упал до 72%.
Ряд факторов был связан с повышением показателей CAC, в том числе возрастом, мужским полом, черным цветом кожи, курением, более высоким уровнем холестерина и более высоким систолическим артериальным давлением.
У людей среднего возраста с более высокими показателями CAC также наблюдалось увеличение объема левого желудочка на 9% и увеличение массы левого желудочка на 12%.
Когда левый желудочек изменяется таким образом, сердцу приходится прилагать больше усилий для перекачивания крови. Это, в свою очередь, приводит к утолщению сердца, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
Авторы исследования также отмечают, что эти отклонения были более значительными среди чернокожих. Для этих людей каждое изменение их оценки CAC на одну единицу коррелировало с четырехкратным увеличением массы их левого желудочка.
Будущие последствия
Непонятно, почему люди проявляли такие различия в зависимости от их расы. Доктор Морейра объясняет, что это может быть «из-за генетических факторов или, возможно, большей подверженности сердечно-сосудистым факторам риска, которые обычно появляются раньше» у чернокожих.
Однако они уже знают, что у чернокожих людей уже больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя только 43% белых женщин и 50% белых мужчин страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, им страдают 57% чернокожих женщин и 60% чернокожих мужчин.
Д-р Морейра поясняет, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы «изучить связь между кальцием в коронарной артерии и здоровьем сердца», особенно в отношении расы. Однако документальное подтверждение взаимосвязи между CAC и факторами риска сердечной недостаточности в более молодой возрастной группе имеет большое значение.
«Учитывая бремя заболеваемости и смертности, связанное с сердечной недостаточностью, это важные результаты», - говорит д-р Салим Вирани, соавтор рекомендаций AHA по холестерину 2018 года.
«Предыдущие исследования этой когорты также показали, что лучший профиль факторов риска в молодом взрослом возрасте связан с гораздо более низким CAC, и, следовательно, эти результаты дополнительно подчеркивают важность первичной профилактики и модификации факторов риска в раннем взрослом возрасте».
