Все, что вам нужно знать о трансплантации фекалий
Пересадка кала - это когда врач пересаживает кал от здорового донора другому человеку, чтобы восстановить баланс бактерий в его кишечнике. Пересадка кала может помочь в лечении желудочно-кишечных инфекций и других заболеваний.
Пищеварительная система зависит от полезных бактерий, которые поглощают питательные вещества и эффективно переваривают пищу, но некоторые заболевания и антибиотики могут уничтожить эти полезные бактерии. Пересадка фекалий - один из способов восстановить их.
Другие названия фекальной трансплантации включают бактериотерапию и трансплантацию фекальной микробиоты (FMT).
Из этой статьи вы узнаете, как работают трансплантаты фекалий и какие состояния они могут лечить. Мы также покрываем возможные риски этой процедуры.
Что такое фекальная трансплантация?
Пересадка кала может помочь в лечении ряда заболеваний.
Пересадка фекалий от здорового донора стимулирует рост полезных бактерий в организме реципиента, которые могут вылечить некоторые инфекции и снизить серьезность некоторых проблем со здоровьем кишечника.
В кишечнике обитает хрупкий баланс миллионов бактерий. Когда эти бактерии становятся неуравновешенными, у человека может развиться диарея и другие кишечные проблемы.
В некоторых случаях антибиотики, которые лечат инфекции кишечника, также убивают полезные бактерии. Например, около 20% людей, принимающих антибиотики от Clostridium difficile, распространенная бактериальная инфекция желудка, вызывающая диарею, снова разовьется. Этот рецидив может быть связан с тем, что антибиотики нарушают микробиом кишечника, и в этом случае может помочь повторное введение полезных бактерий с помощью трансплантации фекалий.
Врач тщательно проверит доноров фекальных трансплантатов, чтобы убедиться, что их кишечник и фекалии здоровы. Они проверит их на различные заболевания, например, на гепатит.
В большинстве случаев врач доставляет донорские фекалии реципиенту через колоноскоп. Колоноскоп - это небольшая гибкая трубка, которую можно ввести в толстую кишку через прямую кишку. Обычно перед процедурой люди принимают успокаивающие препараты, чтобы не чувствовать боли или дискомфорта.
Другой подход предполагает введение жидких фекалий через клизму, а не через колоноскоп.
Фекальные трансплантаты возникли в древней китайской медицине более 1700 лет назад. Раньше эта процедура заключалась в питье жидкой суспензии фекалий другого человека - очень рискованный метод. Сегодняшние фекальные трансплантаты стерильны и безопасны, и количество исследований, подтверждающих их использование, постоянно растет.
Использует
Врачи в основном используют фекальные трансплантаты для лечения C. difficile-ассоциированное заболевание (CDAD). В Соединенных Штатах от CDAD ежегодно умирает около 15000 человек, часто из-за тяжелого воспаления толстой кишки.
Исследования неизменно показывают, что трансплантация фекалий очень эффективна при лечении этого опасного состояния.
В небольшом исследовании 2014 года у 70% участников не было симптомов после одной процедуры трансплантации фекалий. Общий показатель излечения составил 90% среди тех, кто прошел несколько курсов лечения. У участников также было меньше испражнений, и их общее состояние здоровья оценивалось выше после лечения. Другие исследования показали аналогичные показатели успеха.
Врачи могут также порекомендовать пересадку фекалий для лечения других желудочно-кишечных заболеваний. Например, проблемы с кишечными бактериями могут вызывать или усугублять воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Исследователи обнаружили, что трансплантация фекалий может помочь в лечении ВЗК, хотя их эффективность варьируется в зависимости от исследований. Обзор 2016 года показал, что показатели успеха в испытаниях варьировались от 36,2% до 77,8%, что указывает на необходимость дальнейших исследований.
Пересадка кала также может помочь при синдроме раздраженного кишечника (СРК), плохо изученном состоянии, которое вызывает широкий спектр проблем с пищеварением.
Исследования фекальных трансплантатов для этого состояния все еще находятся в зачаточном состоянии, но авторы вышеупомянутого обзора отметили, что в исследовании с участием 13 человек с СРК трансплантация фекалий разрешила симптомы у 70% участников.
Исследование фекальной трансплантации
Исследования более широкого воздействия кишечных бактерий все еще развиваются, но если здоровье кишечника действительно влияет на общее состояние здоровья, трансплантация фекалий может в конечном итоге вылечить множество заболеваний.
Некоторые исследования связывают здоровье кишечника с другими состояниями, такими как деменция. Эти ассоциации могут существовать, потому что здоровье кишечника влияет на способность организма усваивать и использовать питательные вещества.
Авторы обзора 2016 года предположили, что трансплантация фекалий может в конечном итоге вылечить такие состояния, как:
- сахарный диабет
- Синдром хронической усталости
- фибромиалгия
- ожирение
- расстройства настроения, такие как депрессия
- неалкогольная жировая болезнь печени
- Сенная лихорадка
- артрит
- астма
- экзема
Риски и соображения
Большинство исследований показывают, что трансплантация фекалий безопасна, особенно если образец взят от здорового, тщательно проверенного донора.
Врачи меньше знают о долгосрочной безопасности фекальных трансплантатов. По состоянию на 2019 год в клинических испытаниях все еще проводится оценка долгосрочной безопасности фекальных трансплантатов с помощью клизмы.
Однако недавний летальный исход из-за тяжелой, устойчивой к антибиотикам инфекции, развивающейся после FMT, привел к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США приостановило все клинические испытания с использованием трансплантата.
Они выпустили предупреждение о побочных эффектах для медицинских работников.
Прием антибиотиков после трансплантации кала может вызвать осложнения, поэтому важно сообщить врачу о любых текущих лекарствах и антибиотиках. Точно так же человек должен упомянуть недавнюю пересадку фекалий, если он получает антибиотики от инфекции.
Хотя исследования показали, что трансплантация фекалий безопасна, многие люди обеспокоены этой процедурой.
Некоторые опасаются, что пересаживать чужие фекалии в их тело небезопасно или грязно. Тем не менее, люди с хроническими или опасными для жизни заболеваниями могут обнаружить, что они могут упустить из виду фактор «мерзости».
Исследование 2016 года выявило несколько факторов риска несостоятельности трансплантации фекалий, в том числе:
- быть женщиной
- предыдущая госпитализация
- недавняя операция перед трансплантацией
Доступ к фекальным трансплантатам может быть затруднен, особенно при других состояниях, кроме CDAD.
Некоторые люди и несколько сторонников естественного здоровья предлагают выполнять домашнюю пересадку фекалий, принимая таблетку или клизму фекалий от здорового донора. Однако нет исследований, подтверждающих проведение пересадки фекалий в домашних условиях, и нет никаких доказательств того, что это безопасно.
Без надлежащего обследования донор может передать серьезные и потенциально смертельные заболевания.
Резюме
Идея приема фекалий от здорового донора может показаться странной, но наука, поддерживающая пересадку фекалий, становится все более популярной.
Когда другие методы лечения не помогают, эта инновационная процедура может естественным образом восстановить здоровье кишечника, позволяя полезным бактериям расти, бороться с инфекциями и улучшать здоровье человека.
Не все врачи разбираются в трансплантации фекалий, поэтому важно обратиться к специалисту с достаточным опытом выполнения этой процедуры.
