Все, что вам нужно знать о раке толстой кишки
Рак толстой кишки развивается, когда в толстом кишечнике развиваются опухолевые образования. Сейчас это третий по распространенности тип рака в Соединенных Штатах.
Ободочная или толстая кишка - это то место, где организм извлекает воду и соль из твердых отходов. Затем отходы проходят через прямую кишку и выходят из организма через задний проход.
Рак толстой кишки также является третьей по частоте причиной смерти от рака в США. Фактически, в 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что 101420 человек в США получат новый диагноз рака толстой кишки.
Медицинские работники рекомендуют регулярно проходить обследования на рак толстой кишки с 50 лет.
Колоректальный рак, который описывает одновременно встречающийся рак толстой кишки и рак прямой кишки, также является обычным явлением.Рак прямой кишки возникает в прямой кишке, которая представляет собой последние несколько дюймов толстой кишки, ближайшую к анальному отверстию.
В этой статье мы рассмотрим, как распознать и лечить рак толстой кишки, почему он развивается и как его предотвратить.
Симптомы
Рак толстой кишки на самых ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования симптомы могут становиться более заметными.
Эти признаки и симптомы могут включать:
- понос или запор
- изменения консистенции стула
- свободный, узкий стул
- кровь в стуле, которая может быть или не быть видимой
- боль в животе, спазмы, вздутие живота или газ
- постоянные позывы к дефекации, несмотря на прохождение стула
- слабость и утомляемость
- необъяснимая потеря веса
- синдром раздраженного кишечника
- железодефицитная анемия
Если рак распространяется на новое место в организме, например, на печень, он может вызвать дополнительные симптомы в новой области.
Этапы
Есть разные способы определения стадии рака. Этапы показывают, насколько далеко распространился рак и размер опухолей.
При раке толстой кишки стадии развиваются следующим образом:
- Стадия 0: Также известна как карцинома in situ, на данный момент рак находится на очень ранней стадии. Он не разросся дальше внутреннего слоя толстой кишки и обычно легко поддается лечению.
- Стадия 1: рак перерос в следующий слой ткани, но не достиг лимфатических узлов или других органов.
- Стадия 2: рак достиг наружных слоев толстой кишки, но не распространился за ее пределы.
- Стадия 3: рак разросся через внешние слои толстой кишки и достиг от одного до трех лимфатических узлов. Однако на далекие места он не распространился.
- Стадия 4: рак достиг других тканей за пределами стенки толстой кишки. По мере прогрессирования стадии 4 рак толстой кишки достигает отдаленных частей тела.
Варианты лечения
Лечение будет зависеть от типа и стадии рака толстой кишки. Врач также учтет возраст, общее состояние здоровья и другие характеристики пациента при выборе наилучшего варианта лечения.
Единого лечения любого рака не существует. Наиболее распространенными вариантами рака толстой кишки являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
Целью лечения будет удаление рака, предотвращение его распространения и уменьшение любых неприятных симптомов.
Хирургия
Хирургия - одно из возможных методов лечения рака толстой кишки.
Операция по удалению части или всей толстой кишки называется колэктомией. Во время этой процедуры хирург удалит ту часть толстой кишки, которая содержит опухоль, а также некоторые области вокруг нее.
Например, они обычно удаляют близлежащие лимфатические узлы, чтобы снизить риск распространения. Затем хирург либо прикрепит здоровую часть толстой кишки, либо создаст стому, в зависимости от степени колэктомии.
Стома - это хирургическое отверстие в брюшной стенке. Через это отверстие отходы попадают в мешок, который устраняет необходимость в нижней части толстой кишки. Это называется колостомией.
К другим типам хирургии относятся:
- Эндоскопия: с помощью этой процедуры хирург может удалить некоторые небольшие локализованные раковые образования. Они вставят тонкую гибкую трубку с прикрепленной лампой и камерой. У него также будет насадка для удаления раковой ткани.
- Лапароскопическая операция: хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Это может быть вариант для удаления более крупных полипов.
- Паллиативная хирургия: целью этого типа хирургии является облегчение симптомов неизлечимых или запущенных форм рака. Хирург попытается снять любую закупорку толстой кишки и справиться с болью, кровотечением и другими симптомами.
Здесь вы узнаете больше об эндоскопии.
Химиотерапия
Во время химиотерапии бригада по лечению рака будет вводить лекарства, которые мешают процессу деления клеток. Они достигают этого, разрушая белки или ДНК, чтобы повредить и убить раковые клетки.
Эти методы лечения нацелены на любые быстро делящиеся клетки, в том числе здоровые. Обычно они могут восстановиться после любого повреждения, вызванного химиотерапией, но раковые клетки - нет.
Онколог или онколог обычно порекомендует химиотерапию для лечения рака толстой кишки, если он распространяется. Лекарства проходят через все тело, и лечение будет происходить циклически, так что у тела будет время на выздоровление между приемами.
Общие побочные эффекты химиотерапии включают:
- потеря волос
- тошнота
- усталость
- рвота
Комбинированная терапия часто использует несколько типов химиотерапии или комбинирует химиотерапию с другими видами лечения.
Радиационная терапия
Лучевая терапия убивает раковые клетки, фокусируя на них высокоэнергетические гамма-лучи. Бригада по лечению рака может использовать внешнюю лучевую терапию, которая выводит эти лучи из аппарата за пределы тела.
С помощью внутреннего облучения врач имплантирует радиоактивные материалы рядом с местом рака в виде семени.
Некоторые металлы, например радий, излучают гамма-лучи. Излучение также может исходить от рентгеновских лучей высокой энергии. Врач может запросить лучевую терапию как отдельное лечение для уменьшения опухоли или уничтожения раковых клеток. Он также может быть эффективным наряду с другими видами лечения рака.
При раке толстой кишки бригады по лечению рака обычно не проводят лучевую терапию до более поздних стадий. Они могут использовать их, если рак прямой кишки на ранней стадии проник в стенку прямой кишки или достиг близлежащих лимфатических узлов.
Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- легкие изменения кожи, напоминающие солнечный ожог или загар
- тошнота
- рвота
- понос
- усталость
- потеря аппетита
- потеря веса
Большинство побочных эффектов проходят или проходят через несколько недель после завершения лечения.
Диагностика
Врач проведет полное медицинское обследование и спросит о личной и семейной истории болезни.
Они также могут использовать следующие диагностические методы для выявления и определения стадии рака:
Колоноскопия
Врач вставит длинную гибкую трубку с камерой на одном конце в прямую кишку, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.
Человеку, возможно, придется соблюдать специальную диету за 24–48 часов до процедуры. Для толстой кишки также потребуется очищение сильными слабительными в процессе, известном как подготовка кишечника.
Если врач обнаружит полипы в толстой кишке, хирург удалит полипы и направит их на биопсию. При биопсии патолог исследует полипы под микроскопом, чтобы найти раковые или предраковые клетки.
Подобная процедура, называемая гибкой ректороманоскопией, позволяет врачу исследовать меньшую часть колоректальной области. Этот метод требует меньшей подготовки. Кроме того, полная колоноскопия может не потребоваться, если ректороманоскопия не выявляет полипы или если они расположены на небольшой площади.
Бариевая клизма с двойным контрастированием
В этой рентгеновской процедуре используется жидкость, называемая барием, для получения более четких изображений толстой кишки, чем при стандартном рентгеновском снимке. Человек должен поститься в течение нескольких часов, прежде чем пройти рентгеновский снимок с барием.
Врач вводит жидкий раствор, содержащий элемент барий, в толстую кишку через прямую кишку. Затем они делают короткую прокачку воздуха, чтобы сгладить слой бария и получить наиболее точные результаты.
Затем рентгенолог сделает рентген толстой и прямой кишки. Барий на рентгеновском снимке выглядит белым, а опухоли и полипы - темными контурами.
Если биопсия предполагает наличие рака толстой кишки, врач может назначить рентген грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию легких, печени и брюшной полости, чтобы оценить распространение рака.
После постановки диагноза врач определит стадию рака на основе размера и степени опухоли, а также распространения на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные органы.
Стадия рака определит варианты лечения и повлияет на прогноз.
Профилактика
Нет гарантированного способа предотвратить рак толстой кишки. Однако некоторые профилактические меры включают:
- поддержание здорового веса
- регулярно заниматься спортом
- употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
- ограничение потребления насыщенных жиров и красного мяса
Людям также следует подумать об ограничении употребления алкоголя и отказе от курения.
Скрининг
Симптомы могут не появиться, пока рак не прогрессирует. По этой причине Американский колледж врачей рекомендует людям в возрасте 50–75 лет проходить скрининг, в том числе:
- анализ кала один раз в 2 года
- колоноскопия каждые 10 лет или ректороманоскопия каждые 10 лет плюс анализ кала каждые 2 года
Правильная регулярность обследования зависит от уровня риска человека. Обратитесь к врачу за рекомендациями.
Причины
Обычно клетки следуют упорядоченному процессу роста, деления и смерти. Однако рак развивается, когда клетки бесконтрольно растут и делятся и когда они не умирают в нормальный момент своего жизненного цикла.
Большинство случаев рака толстой кишки возникают из-за доброкачественных опухолей, называемых аденоматозными полипами. Они образуются на внутренних стенках толстой кишки.
Раковые клетки могут распространяться от злокачественных опухолей к другим частям тела через кровеносную и лимфатическую системы.
Эти раковые клетки могут расти и проникать в здоровые ткани поблизости и по всему телу в процессе, называемом метастазированием. В результате возникает более серьезное заболевание, которое не поддается лечению.
Точные причины неизвестны, но у рака толстой кишки есть несколько потенциальных факторов риска:
Полипы
Рак толстой кишки обычно развивается из предраковых полипов, которые растут в толстой кишке.
Наиболее распространенные типы полипов:
- Аденомы: они могут напоминать слизистую оболочку здоровой толстой кишки, но под микроскопом выглядеть иначе. Они могут стать злокачественными.
- Гиперпластические полипы: рак толстой кишки редко развивается из гиперпластических полипов, поскольку они обычно доброкачественные.
Некоторые из этих полипов могут перерасти в злокачественный рак толстой кишки, если хирург не удалит их на ранних этапах лечения.
Гены
Неконтролируемый рост клеток может происходить в результате генетического повреждения или изменений ДНК.
Человек может унаследовать генетическую предрасположенность к раку толстой кишки от близких родственников, особенно если член семьи получил диагноз до 60 лет.
Этот риск становится более значительным, когда рак толстой кишки развивается более чем у одного родственника.
Некоторые наследственные состояния также увеличивают риск рака толстой кишки, в том числе:
- ослабленный семейный аденоматозный полипоз
- семейный аденоматозный полипоз (FAP)
- Синдром Гарднера, который представляет собой другой тип ФАП
- Синдром Линча или наследственный неполипозный колоректальный рак
- синдром ювенильного полипоза
- Синдром Мюира-Торре, который является вариантом синдрома Линча.
- MYH-ассоциированный полипоз
- Синдром Пейтца-Егерса
- Синдром Тюрко, который является еще одним вариантом ФАП
Возможно иметь эти генетические особенности без развития рака. Это потому, что рак не разовьется, если его не вызовет фактор окружающей среды.
Черты характера, привычки и диета
Возраст - значительный фактор риска рака толстой кишки. Около 91% людей, которым поставлен диагноз колоректального рака, старше 50 лет. Однако это становится все более распространенным среди людей моложе 50 лет.
Рак толстой кишки чаще поражает людей с малоподвижным образом жизни, людей с ожирением и людей, употребляющих табак.
Поскольку толстая кишка является частью пищеварительной системы, диета и питание играют центральную роль в ее развитии.
Этому может способствовать диета с низким содержанием клетчатки. Кроме того, согласно одному обзору 2019 года, люди, которые потребляют чрезмерное количество следующего, имеют повышенный риск:
- насыщенные жиры
- красное мясо
- алкоголь
- обработанное мясо
Основные условия
Некоторые состояния и методы лечения связаны с повышенным риском рака толстой кишки.
К ним относятся:
- сахарный диабет
- прошли лучевую терапию по поводу других видов рака
- воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
- акромегалия, нарушение гормона роста
Перспективы
ACS рассчитывает вероятные шансы человека на выживание, используя 5-летнюю выживаемость.
Если рак не распространился за пределы толстой или прямой кишки, вероятность выживания человека в течение 5 лет после постановки диагноза на 90% выше, чем у человека, у которого нет рака.
Если рак распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость снижается до 71%. Если он распространяется на отдаленные участки тела, показатель снижается до 14%.
Раннее выявление и лечение - наиболее эффективные способы улучшить прогноз для человека с раком толстой кишки.
Вопрос:
Где чаще всего распространяется рак толстой кишки?
А:
При раке толстой кишки 4 стадии (и раке прямой кишки) печень является наиболее частым местом метастазирования. Клетки рака прямой кишки также могут распространяться в легкие, кости, головной или спинной мозг.
Кристина Чун, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.