Все, что вам нужно знать о переохлаждении
Переохлаждение случается, когда температура тела падает ниже безопасного уровня, и может привести к летальному исходу. Особому риску подвержены младенцы и пожилые люди.
В здоровых условиях тело поддерживает относительно стабильную температуру около 98,6˚F или 37˚C.
Если окружающая среда становится слишком холодной или тело не может вырабатывать достаточно тепла, внутренняя температура может упасть, и может развиться переохлаждение.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2003 по 2013 год в США от переохлаждения умерло более 13 400 человек.
Что такое переохлаждение?
Гипотермия - это тяжелое состояние, при котором температура тела падает до аномально низкого уровня. Это происходит, когда тело не может производить достаточно тепла, чтобы противостоять теплу, которое оно теряет.
Часть мозга, контролирующая температуру тела, называется гипоталамусом. Когда гипоталамус распознает изменения температуры тела, он инициирует реакцию организма, чтобы вернуть температуру в норму.
Тело вырабатывает тепло во время обычных метаболических процессов в клетках, которые поддерживают жизненно важные функции организма. Большая часть тепла покидает тело через поверхность кожи в результате процессов конвекции, теплопроводности, излучения и испарения.
Если окружающая среда становится холоднее, тело дрожит. Это увеличение мышечной активности генерирует больше тепла. Однако, если тело теряет тепло быстрее, чем может, внутренняя температура упадет.
Когда температура падает, тело отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество тепла, которое уходит.
Вместо этого он направляет кровоток к жизненно важным органам тела, таким как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность этих органов замедляется, когда они становятся холодными.
Если температура тела продолжает падать, органы начинают отказывать, что в конечном итоге приводит к смерти.
Гипотермия - это противоположность гипертермии, которая связана с повышением температуры тела и может проявляться тепловым истощением или тепловым ударом.
Симптомы
По мере того, как наступает переохлаждение, становится все сложнее думать, двигаться и принимать профилактические меры. Это опасно, потому что это означает, что люди, страдающие переохлаждением, не будут стремиться сохранять тепло и безопасность.
Тело начинает замедляться по мере снижения температуры. Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.
Человек рискует лечь, заснуть и умереть. В некоторых случаях люди, как это ни парадоксально, снимают одежду непосредственно перед тем, как это произойдет.
Уход
Лечение зависит от степени переохлаждения, но его цель - согреть человека.
Лечение включает следующее:
Первая помощь
Любому, у кого есть симптомы переохлаждения, потребуется немедленная медицинская помощь.
Пока не прибудет медицинская помощь, могут помочь следующие действия:
- по возможности переместить человека в теплое и сухое место или укрыть его от непогоды
- снимать мокрую одежду, при необходимости обрезать предметы
- покрывая все тело и голову одеялами, оставляя чистым только лицо
- положить человека на одеяло, чтобы изолировать его от земли
- наблюдение за дыханием и проведение СЛР при остановке дыхания
- обеспечение контакта кожи с кожей, если возможно, путем снятия одежды и совместного укутывания себя и человека в одеяло для передачи тепла
- предоставление теплых напитков, если человек в сознании, но без алкоголя или кофеина
Крайне важно не использовать прямое тепло, например нагревательные лампы или горячую воду, так как это может повредить кожу. Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение и, возможно, привести к остановке сердца.
Не трите и не массируйте человека, так как эти потенциально резкие движения также могут вызвать остановку сердца.
Клиническое лечение
Согласно статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении гипотермии.
Пассивное внешнее согревание: используется способность человека генерировать тепло. Это включает в себя снятие с них холодной влажной одежды, в идеале ее замену хорошо изолированной сухой одеждой и перемещение их в теплое место.
Активное внешнее согревание: это включает применение устройств для подогрева, таких как бутылки с горячей водой или нагретый нагнетаемый воздух, снаружи к туловищным участкам тела. Например, человек может держать под каждой рукой по бутылке с горячей водой.
Активное согревание сердечника: при этом используются нагретые внутривенные жидкости для орошения полостей тела, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь. Другие варианты включают в себя вдохновение теплого влажного воздуха или экстракорпоральное согревание с помощью аппарата искусственного кровообращения.
Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и не давайте напитки человеку, находящемуся без сознания.
Человек с сильным переохлаждением может не пульсировать и не дышать. Если они кажутся мертвыми, CDC советуют прохожим сделать СЛР, согревая человека и ожидая неотложной помощи. Не исключено, что это может их реанимировать.
Этапы
Гипотермия обычно прогрессирует в три стадии: от легкой до умеренной, а затем до тяжелой.
Согласно AAFP, признаки и симптомы этих стадий следующие:
Дополнительные симптомы переохлаждения могут включать:
Незначительный:
- головокружение
- голод и тошнота
- трудности в разговоре
От умеренного до тяжелого:
- дрожь может прекратиться
- невнятная речь
- значительная путаница
- сонливость
- апатия или отсутствие заботы
- слабый пульс
Когда у человека наблюдается сильное переохлаждение, он может больше не знать, что делает, из-за изменения психического сознания.
Парадоксальное раздевание
Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.
Парадоксально раздеваясь, люди снимают одежду, несмотря на холод. В результате они теряют больше тепла, что может быть фатальным. Это может произойти на более поздних стадиях переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, сбитым с толку и, возможно, агрессивным.
Хотя исследований этой ситуации недостаточно, неофициальные данные свидетельствуют о том, что 20–50 процентов смертей от переохлаждения происходят из-за парадоксального раздевания.
У младенцев
Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, и они не могут дрожать, чтобы согреться.
Младенцы с переохлаждением могут иметь:
- ярко-красная кожа
- холодная кожа
- очень низкая энергия
- слабый крик
Младенцам нельзя спать в холодном помещении. Использование дополнительных одеял не является решением, так как они могут задушить младенца.
CDC предлагает принять альтернативные меры, если невозможно сохранить теплое пространство, в котором ребенок мог бы спать.
Профилактика
Понимание гипотермии и подготовка к ней являются неотъемлемой частью ее профилактики.
Люди подвергаются более высокому риску, если они:
- работать на открытом воздухе в холодную погоду
- заниматься зимними видами спорта, водными видами спорта или другими видами активного отдыха
- дома в зимнюю погоду, особенно пожилые люди
- застряли в автомобиле в суровых зимних условиях
- спят грубо
- есть другие медицинские условия
- употреблять алкоголь или запрещенные наркотики
Дома
Чтобы предотвратить переохлаждение в помещении, Национальный институт старения (NIA) рекомендует следующее:
- обогрев используемой комнаты до 68–70 ° F и закрытие других комнат, чтобы сэкономить на счетах за отопление
- изоляция вашего дома, путем улучшения здания или укладки свернутых полотенец, чтобы предотвратить сквозняки
- организация, чтобы кто-то регулярно проверял вас, если вы живете один
Застрял в автомобиле
Любой, кто застрял в автомобиле, должен переместить все необходимое из багажника в автомобиль.
Они должны запускать автомобиль на 10 минут каждый час, следя за тем, чтобы снег не покрыл выхлопную трубу, и оставляя окно открытым, чтобы предотвратить скопление дыма.
Людям также следует подумать о создании зимнего комплекта для выживания, который будет храниться в машине. В комплекте должны быть продукты длительного хранения, одеяла, аптечка, вода и необходимые лекарства.
Мероприятия на свежем воздухе
Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе включают:
- заранее проверяя погодные условия и готовясь к ним
- ношение многослойной одежды с внутренними слоями из шерсти, шелка или полипропилена, потому что эти материалы сохраняют тепло лучше, чем хлопок
- многослойная одежда для улавливания нескольких слоев воздуха
Перенапряжение не поможет, так как это может привести к истощению и появлению мокрой от пота одежды, что способствует потере тепла.
Человек, который начинает испытывать или проявлять признаки легкой гипотермии, должен немедленно вернуться в более теплое место, чтобы предотвратить развитие опасного для жизни состояния.
Другие советы
Другие советы для холодной окружающей среды:
- носить шляпу или толстый шарф на голове, даже в помещении
- отказ от алкоголя
- употребление достаточного количества калорий, поскольку дополнительный жир под кожей может защитить от холода во время зимней погоды
Переохлаждение летом
Переохлаждение бывает и летом. Чрезмерно прохладный кондиционер или занятия на воде представляют опасность, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть не в состоянии выразить свои чувства.
Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поддерживать температуру в помещении на уровне 68 ° F (20 ° C) или выше и закрывать неиспользуемые помещения.
Диагностика
Наблюдение за симптомами и измерение температуры человека с помощью термометра может показать, есть ли у него переохлаждение.
BMJ определяет гипотермию, когда температура тела человека ниже 95 ° F (35 ° C).
Оральный термометр может не показывать такую низкую температуру. В любом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Причины
Переохлаждение может возникнуть в результате хронического холода, например, зимой, или внезапно, например, если человек упадет в холодную воду.
CDC подчеркивают, что для развития переохлаждения температура не должна быть слишком низкой. Если температура воздуха составляет 4,4 ° C, а человек влажный, у него может развиться переохлаждение.
Переохлаждение в воде
В воде люди теряют тепло быстрее, чем на суше. Температура воды, которая была бы комфортной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению.
Согласно статье, опубликованной в Scientific Americanлюди в воде с температурой 41 ° F (5 ° C) могут потерять мышечную силу и координацию всего за 10 минут.
Даже при 79 ° F (26 ° C) человек, проводящий длительное время в воде, может подвергаться риску переохлаждения.
Внутренние причины
В помещении отсутствие отопления, чрезмерное кондиционирование воздуха или принятие ледяной ванны могут привести к переохлаждению.
Переохлаждение в помещении часто имеет неблагоприятный исход, потому что оно, как правило, поражает пожилых людей, и диагноз часто ставится на поздней стадии.
Уязвимые группы населения
Результаты исследования, опубликованного в 2018 году, показали, что 75 процентов людей, которые лечились в больницах Нью-Йорка от болезней, связанных с простудой, находились на улице, когда это произошло.
Около половины из них плохо спали, а еще 25 процентов не имели дома отопления. Злоупотребление психоактивными веществами или наличие психического или физического состояния повышают риск.
Большинство смертей и болезней происходили не в периоды сильного холода.
Исследователи отметили: «Несмотря на потепление климата, зимой постоянно возникает проблема холода».
Медицинские причины
Другие причины переохлаждения включают нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению основной скорости метаболизма. Эти нарушения заставляют организм вырабатывать меньше тепла изнутри.
Воздействие токсинов и дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза также могут быть основными причинами.
Вопрос:
Мои пожилые соседи живут одни. Не уверен, что они отапливают свой дом или хорошо едят зимой, но они всегда говорят, что с ними все в порядке. Когда наступают холода, как часто я должен их проверять и какую еще помощь я могу предложить?
А:
Это похоже на очень сложную ситуацию. Я уверен, что ваши соседи ценят вашу заботу.
Зимой вы должны проверять своих соседей каждые несколько дней. Когда температура опускается ниже нуля, вы должны проверять ее ежедневно. Подумайте о том, чтобы подарить соседям обогреватель и даже дополнительные одеяла, теплую одежду или и то, и другое.
Алана Биггерс, доктор медицины, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
