Эритродермический псориаз: что нужно знать
Эритродермический псориаз - это необычная агрессивная воспалительная форма псориаза. Симптомы включают шелушение по всей поверхности тела. Сыпь может сильно зудеть или гореть и быстро распространяется.
Эритродермический псориаз - один из самых тяжелых видов псориаза. Если развиваются осложнения, это может быть опасно для жизни.
Заболевание чаще всего поражает людей, у которых уже есть нестабильный бляшечный псориаз.
Это также может произойти в начале эпизода бляшечного псориаза или вместе с другим редким типом псориаза, называемым пустулезным псориазом фон Зумбуша.
Причины
Ученые не уверены, что именно вызывает псориаз, но, похоже, это связано с гиперактивностью иммунной системы.
Однако почему развивается эритродермический псориаз, остается неясным.
У людей с псориазом в организме вырабатывается чрезмерное количество Т-клеток, которые представляют собой разновидность белых кровяных телец, которые обычно отражаются от бактерий и вирусов.
При псориазе эти Т-клетки атакуют здоровые клетки кожи. В результате наряду с другими симптомами возникает перепроизводство клеток кожи.
Симптомы псориаза в основном проявляются на коже, но это состояние также может влиять на ногти, суставы и другие части тела.
Триггеры
Точные причины эритродермического псориаза неясны, но некоторые факторы могут вызвать обострение.
К ним относятся:
- внезапное прекращение лечения псориаза
- использование определенных методов лечения псориаза
- злоупотребление кортикостероидами
- инфекции
- загар
- эмоциональный стресс
- чрезмерное употребление алкоголя
- аллергические реакции и высыпания
- пероральные стероидные препараты
Симптомы
Признаки и симптомы эритродермического псориаза могут быть выраженными.
Симптомы могут появиться внезапно в начале нового случая псориаза или могут начаться постепенно во время обострения бляшечного псориаза.
Симптомы эритродермического псориаза включают:
- сильное покраснение кожи на большей части тела
- шелушение кожи, которое происходит на больших листах, а не на более мелких хлопьях или чешуях
- пустулы или волдыри
- обожженная кожа
- сильный зуд
- сильная боль
- учащение пульса
- колебания температуры тела
Эти симптомы затронут большинство людей во время обострения эритродермического псориаза.
Эритродермический псориаз может изменить химический состав тела. По этой причине люди могут также испытывать другие симптомы.
К ним относятся:
- отек, особенно вокруг лодыжек
- боль в суставах
- озноб или жар
Осложнения
Кожа действует как барьерный слой тела и имеет решающее значение для здоровья в целом.
Тяжелое повреждение кожи в результате эритродермического псориаза разрушает всю окружающую среду тела.
Организм становится подвержен серьезным осложнениям, в том числе:
- тяжелая болезнь из-за потери белка или жидкости
- чрезмерный отек из-за задержки жидкости
- тяжелые инфекции, включая пневмонию и сепсис
- хроническая сердечная недостаточность
Осложнения из-за бактериальной инфекции могут стать опасными для жизни.
Диагностика
Врачи обычно могут выявить эритродермический псориаз путем медицинского осмотра. Большинство лабораторных тестов недостаточно специфичны для подтверждения диагноза.
Человеку с сильным покраснением и шелушением, покрывающим 90 процентов тела, обычно ставят диагноз эритродермический псориаз.
Врач также проверит наличие признаков инфекции, поскольку обширное повреждение кожи делает тело уязвимым.
Крайне важно, чтобы любой, кто заметил какие-либо симптомы эритродермического псориаза, немедленно обратился за медицинской помощью, поскольку могут возникнуть серьезные, опасные для жизни осложнения.
В некоторых случаях врач может принять человека в больницу.
Уход
Эритродермический псориаз бывает трудно лечить, особенно если развиваются осложнения.
Лечение включает в себя местное лечение и медикаментозную терапию. Варианты лечения человека будут зависеть от серьезности его симптомов и наличия каких-либо других заболеваний.
К местным методам лечения относятся:
- актуальные стероидные кремы и увлажняющие кремы
- влажные повязки
- овсяные ванны
Неотложное лечение состоит из внутривенного введения жидкости и замены электролитов для лечения или предотвращения обезвоживания.
Также доступны некоторые системные лекарства, влияющие на все тело. Врач может назначить пероральное лекарство или ввести лекарство в виде инъекции или инфузии.
Медикаментозное лечение
Циклоспорин (Неорал) и инфликсимаб (Ремикейд) являются стандартными препаратами первой линии для лечения эритродермического псориаза.
Медицинский совет Национального фонда псориаза отмечает, что это, по-видимому, самые быстрые методы лечения.
Некоторые врачи могут вместо этого прописать метотрексат (Отрексуп) или ацитретин (Сориатан), но они действуют медленнее.
Когда состояние человека стабилизируется, врач может порекомендовать перейти на другой препарат, возможно, этанерцепт (Энбрел), или использовать комбинированную терапию.
Биопрепараты
Биологические препараты, такие как этанерцепт или адалимумаб (Хумира), которые являются ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО) -альфа, и некоторые препараты интерлейкина (ИЛ) являются эффективными средствами лечения умеренного и тяжелого эритродермического псориаза.
Новые биопрепараты нацелены на разные гены.
Другое лечение
Врач также может назначить антибиотики для предотвращения или лечения других инфекций, если это необходимо.
Возможно, человеку потребуется провести время в больнице. Однако, если их состояние стабильное, и они не теряют жидкость, возможно амбулаторное лечение. Человеку может потребоваться постельный режим.
Люди с ВИЧ
Люди, живущие с ВИЧ, имеют более высокий риск развития псориаза, в том числе эритродермического псориаза, и его, вероятно, будет сложнее лечить.
Для человека с ВИЧ и эритродермическим псориазом лечение может начинаться с антиретровирусной терапии или ультрафиолетовой (УФ) фототерапии.
После этого человек может получить ацитретин. Другие методы лечения могут оказаться неэффективными при лечении людей с ВИЧ, у которых развивается эритродермический псориаз.
Профилактика
Чтобы предотвратить эпизод эритродермического псориаза, люди с псориазом должны следовать предписанному режиму лечения псориаза и избегать конкретных триггеров.
Они могут включать:
- стресс
- холодная погода
- ветер
- чрезмерное употребление алкоголя
- курение
Однако иногда эритродермический псориаз возникает внезапно, что затрудняет предотвращение потенциальных триггеров.
Перспективы
У большинства людей с эритродермическим псориазом заболевание поддается лечению или комбинации методов лечения.
Данные прошлых исследований показывают, что эритродермический псориаз мог приводить к фатальным осложнениям в 4,6–64,0 процента случаев. Пневмония, сепсис и сердечная недостаточность - наиболее частые опасные для жизни осложнения.
Однако улучшение диагностики и лечения означает, что количество смертельных случаев сокращается.
Другие виды псориаза
Псориаз - это хроническое заболевание, при котором организм производит клетки кожи гораздо быстрее, чем обычно. Это избыточное производство клеток приводит к появлению утолщенной, воспаленной и неудобной кожи, которая может чесаться или болеть. Это также может повлиять на другие части тела, включая суставы.
Есть много типов псориаза, и у них есть ряд симптомов:
Бляшечный псориаз - самая распространенная форма. Он поражает от 80 до 90 процентов людей с псориазом и проявляется зудящими или болезненными участками воспаленной кожи. Нестабильный бляшечный псориаз включает плохо очерченные бляшки, что увеличивает риск эритродермического псориаза.
При каплевидном псориазе на туловище появляются небольшие пятна. Часто развивается в детстве как реакция на ангину.
Обратный псориаз проявляется в виде красных блестящих пятен опухшей кожи в складках тела, особенно в подмышечных впадинах, паху и под грудью.
Пустулезный псориаз включает в себя пузыри и пустулы, заполненные гноем, которые появляются по всему телу. Эти волдыри могут сопровождаться лихорадкой, ознобом, сильным зудом и диареей. Эритродермический псориаз может развиться как осложнение.
