Почему у собак после операции развиваются инфекции?
После операции на собаках инфицирование раны является довольно частым явлением. Однако неясно, как часто это происходит, что увеличивает риск и насколько это влияет на стоимость лечения. Новое исследование ищет ответы.
Хотя ученые потратили много времени на изучение инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) у людей, они гораздо меньше знают об этих инфекциях у животных.
У исследователей есть хорошее представление о том, какие факторы могут увеличить риск послеоперационной инфекции у людей, но, опять же, картина не так ясна у животных.
Недавно группа ветеринарных ученых задалась целью выяснить, как часто происходит инфицирование хирургических ран у собак. Они также спросили, какие факторы делают его более вероятным, и исследовали затраты, связанные с этими инфекциями.
Авторы исследования, представленного в BMJ Vet Record, объясните, почему эта работа важна:
«Эти инфекции являются причиной увеличения заболеваемости, смертности, длительного пребывания в больнице, увеличения затрат и негативного воздействия на эмоциональное состояние владельца».
Свежий взгляд на старую проблему
Хотя лишь несколько исследований изучали распространенность SSI у собак, авторы исследования отмечают, что текущие оценки колеблются от 3% до 6,6%.
Они объясняют, что некоторые из предыдущих результатов могли быть подвержены ошибкам. Например, в некоторых исследованиях не удалось провести различие между воспалением и инфекцией, в то время как другие полагались на диагнозы, поставленные людьми, не имеющими подготовки.
Для расследования исследователи использовали данные учебной ветеринарной больницы. В ходе исследования 184 кобеля и суки всех возрастов подверглись операции на мягких тканях.
Помимо подробностей о здоровье собак после операции, исследователи также собрали информацию о возрасте, поле, репродуктивном статусе, основных состояниях и породе каждого животного.
Они также рассмотрели хирургические факторы, в том числе тип хирургического скраба, который использовали хирурги, сколько человек участвовало в процедуре, принимали ли участие студенты, тип операции, сколько времени она длилась и как команда закрывала рану.
Оценка животных проводилась в больнице через 5 дней и 10 дней после процедуры. Через 30 дней исследователи также позвонили по телефону.
Новые факторы риска
Из 184 процедур ИОХВ произошла в 16 случаях, что составляет 8,7%. Возраст, пол и порода собаки не влияли на риск ИОХВ. Однако, как и предполагалось, авторы идентифицировали определенные факторы, которые были связаны с повышенным риском.
Например, они обнаружили, что стероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск заражения. По мнению авторов, эта ассоциация - новая для ветеринарии - может быть связана с тем, что стероидные противовоспалительные препараты вызывают иммуносупрессию, повышая вероятность заражения.
Авторы также обнаружили, что риск ИОХВ был выше у собак с более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови (гипергликемия) до операции. Хотя ранее исследователи не показали этой связи у животных, гипергликемия является известным фактором риска ИОХВ у людей.
По словам исследователей, исследования показали, что гипергликемия снижает способность лейкоцитов проходить через стенки капилляров, не позволяя им добраться до места инфекции.
Риск также увеличился для собак, перенесших операции продолжительностью более 1 часа. Медицинское сообщество также считает, что длительное время операции является фактором риска ИОХВ у человека.
Точно так же животные, которым требовался мочевой катетер, имели более высокий риск заражения. Опять же, это новое открытие для ветеринарии, которое, по мнению авторов, может объяснить известная связь между катетерами и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Авторы отмечают:
«Микроорганизмы, ответственные за развитие ИМП, могут легко участвовать в колонизации хирургических ран».
Ученые также показали, что, если животные не получали елизаветинский ошейник (также называемый собачьей шишкой) после операции, риск заражения увеличивался. Авторы пишут, что это «можно объяснить существованием [] определенной степени членовредительства у ветеринарных пациентов, когда заживающая хирургическая рана не защищена».
Бактерии изо рта собаки могут беспрепятственно переходить к месту операции и вызывать инфекцию.
Рост затрат и будущее
Что касается стоимости ИОХВ, исследователи обнаружили, что, хотя предоперационные и хирургические расходы не увеличились у инфицированных собак, послеоперационные расходы выросли на 142,2%. Авторы намечают причину увеличения расходов:
«Это увеличение в основном связано с необходимостью большего количества последующих посещений, стоимостью дополнительного лечения, а также с проведением посевов и тестов на чувствительность к антибиотикам».
В этом исследовании исследователи использовали то, что они называют «системой активного наблюдения». Другими словами, обученный персонал регулярно проверял хирургическую рану.
Авторы считают, что эта система помогает объяснить, почему они сообщили о более высоком уровне инфекций, чем в более ранних исследованиях, в которых такая система не использовалась.
Авторы приходят к выводу, что «предотвращение хирургических инфекций жизненно важно для сохранения общего состояния здоровья пациента и избежания ненужных расходов. Фактически, внедрение систем наблюдения и контроля для SSI могло бы снизить экономические затраты и улучшить услуги, предлагаемые пациенту и владельцу ».
