Что нужно знать о повышенном артериальном давлении во время беременности
У женщины может развиться высокое кровяное давление или гипертония на любом этапе беременности.
Высокое кровяное давление поражает все больше и больше беременных женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), число беременных женщин, у которых развилось высокое кровяное давление, в США почти удвоилось с 1993 по 2014 год.
По оценкам, от высокого кровяного давления в США страдает 6–8 процентов беременностей у женщин в возрасте 20–44 лет.
Если не лечить, высокое кровяное давление может привести к серьезным осложнениям для здоровья матери, ее младенца или обоих. Однако в большинстве случаев гипертония поддается лечению.
В этой статье мы обсудим различные типы высокого кровяного давления, которое может развиться у женщины во время беременности, факторы риска и осложнения высокого кровяного давления, а также способы предотвращения и лечения высокого кровяного давления во время беременности.
Виды гипертонии при беременности
Согласно CDC, измерения артериального давления, превышающие или равные 140/90 миллиметрам ртутного столба, указывают на высокое артериальное давление.
Женщины могут испытывать один из трех типов высокого кровяного давления во время беременности: хроническая гипертензия, гестационная гипертензия или преэклампсия.
У человека может быть хроническая гипертензия до беременности, тогда как гестационная гипертензия возникает только во время беременности.
Однако гестационная гипертензия может иногда сохраняться после беременности, переходя в хроническую гипертензию.
Хроническая гипертензия
Женщины, страдающие хронической гипертонией, либо имели высокое кровяное давление до беременности, либо развили его в течение первой половины или 20 недель беременности.
У женщины может развиться подтип хронической гипертензии с наложенной преэклампсией.
Женщины с этим заболеванием имеют высокое кровяное давление и, возможно, у них может развиться ненормальное количество белка в моче или протеинурия. Наличие белка в моче может указывать на проблемы с почками. У женщин также могут быть изменения функции печени.
Гестационная гипертензия
Гестационная гипертензия возникает только во время беременности и при отсутствии белка в моче или изменений функции печени. У женщин это заболевание обычно развивается во второй половине или после первых 20 недель беременности.
Эта форма высокого кровяного давления обычно носит временный характер и обычно проходит после родов. Однако это может увеличить риск развития высокого кровяного давления у женщины в более позднем возрасте.
В некоторых случаях артериальное давление остается повышенным после беременности, что приводит к хронической гипертензии.
Преэклампсия
Преэклампсия - это состояние высокого кровяного давления, которое может развиться у женщин во время беременности или после родов. Это серьезное заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Обычно это происходит в третьем триместре. После родов это случается редко, но возможно.
Врачи часто диагностируют преэклампсию после измерения артериального давления и анализа крови и мочи. Женщины, у которых развивается легкая форма преэклампсии, могут не испытывать никаких симптомов.
Если симптомы преэклампсии действительно развиваются, они могут включать:
- высокое кровяное давление
- протеинурия
- чрезмерный отек лица и рук
- увеличение веса за счет задержки жидкости
- головные боли
- головокружение
- раздражительность
- одышка
- боль в животе
- тошнота
- рвота
- помутнение зрения
- чувствительность к свету
Преэклампсия с судорогами или эклампсия - это другое состояние. Это может быть фатальным.
Осложнения гипертонии для матери
Если гипертония тяжелая или неконтролируемая, она может вызвать осложнения для матери и ребенка.
Высокое кровяное давление во время беременности подвергает женщин повышенному риску более серьезных заболеваний в более позднем возрасте. Одно исследование 2013 года показало, что гестационная гипертензия была связана с более высоким риском ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (сердечного приступа), сердечной недостаточности и ишемического инсульта.
Плохо контролируемое высокое кровяное давление подвергает женщину риску развития преэклампсии и гестационного диабета.
Одним из осложнений гипертонии является HELLP-синдром. Это редкое опасное для жизни заболевание печени и крови. Врачи считают это тяжелым вариантом преэклампсии. HELLP означает:
- Гемолиз или разрушение красных кровяных телец
- Повышенный уровень ферментов печени, что является признаком повреждения печени.
- Низкое количество тромбоцитов; тромбоциты - это материал, который образует тромбы
Другие осложнения, связанные с высоким кровяным давлением во время беременности, включают:
- Инсульт
- отслойка плаценты, серьезное заболевание, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки
- преждевременные роды или роды раньше положенного срока, которые медицинские работники могут посоветовать, если плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ и кислорода или если жизнь матери находится в опасности
Риски гипертонии для малыша
Высокое кровяное давление может увеличить риск неблагоприятных исходов родов, таких как преждевременные роды, размер тела меньше среднего и младенческая смерть.
Высокое кровяное давление влияет на кровеносные сосуды матери. Это может уменьшить поступление питательных веществ через плаценту к ребенку, что приведет к низкому весу при рождении.
Преждевременные роды, связанные с гипертонией, могут привести к осложнениям для здоровья ребенка. Они могут включать затрудненное дыхание, например, если легкие не полностью развиты.
Признаки и симптомы
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) называет высокое кровяное давление «тихим убийцей», потому что у большинства людей оно не проявляется. Это означает, что человек может иметь высокое кровяное давление, даже не подозревая об этом.
Мониторинг артериального давления - важная часть дородового ухода. Важно помнить, что у женщин может развиться высокое кровяное давление до, во время и после беременности.
Важно, чтобы женщины регулярно посещали дородовые осмотры, чтобы убедиться, что их артериальное давление и другие жизненно важные показатели находятся в пределах нормы, и получать лечение в противном случае.
Кроме того, артериальное давление колеблется в ответ на небольшие изменения в жизни человека, такие как стресс, диета, упражнения и качество сна. Вот почему так важно, чтобы люди регулярно проверяли свое кровяное давление.
Факторы риска гипертонии
Факторы риска гестационной гипертензии и преэклампсии включают:
- история преэклампсии
- ранее существовавшая гипертензия
- прегестационный диабет
- иметь двойню или тройню
- ранее существовавшее заболевание почек
- некоторые аутоиммунные заболевания
Ниже перечислены факторы риска развития гипертонии у человека:
- наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления
- лишний вес
- раса
- возраст
- высокий холестерин
- стресс
- курить сигареты
- употребление алкоголя
- не тренируюсь часто
- забеременеть в более старшем возрасте
- у вас было высокое кровяное давление во время предыдущей беременности
Уход
Женщинам с хронической артериальной гипертензией следует продолжать прием гипотензивных препаратов во время беременности. Однако некоторые распространенные гипотензивные препараты не подходят беременным женщинам, поэтому медицинские работники могут порекомендовать другое лекарство.
Если гестационная гипертензия тяжелая или у женщины развивается преэклампсия или эклампсия, врач может назначить лекарства для снижения артериального давления и помочь ребенку созреть, если беременность не доношенная. Женщины могут быть госпитализированы для наблюдения.
Медицинские работники могут порекомендовать противосудорожные препараты, такие как сульфат магния, для предотвращения судорог у людей с эклампсией или преэклампсией.
В некоторых случаях врач может посоветовать роды ребенка для лечения. Сроки родов зависят от того, насколько тяжелым стало состояние матери, а также от того, как долго протекает беременность.
Беременным женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о способах контроля артериального давления.
Профилактика
Простые изменения образа жизни, такие как выполнение большего количества упражнений и более сбалансированное питание, могут помочь предотвратить высокое кровяное давление.
Важно отметить, что некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, расовая принадлежность и прошлый анамнез беременностей, находятся вне контроля человека. По этой причине не все случаи гипертонии во время беременности можно предотвратить.
Вот некоторые способы снизить риск высокого кровяного давления во время беременности:
- ограничение потребления соли
- оставаться гидратированным
- придерживаться сбалансированной диеты, богатой растительной пищей и низким содержанием обработанных пищевых продуктов;
- регулярно заниматься спортом
- регулярные дородовые осмотры
- отказ от курения сигарет и употребления алкоголя
Медицинские работники обычно рекомендуют людям проходить регулярный скрининг артериального давления, особенно когда у них есть факторы риска, чтобы они могли начать лечение как можно раньше.
Резюме
Высокое кровяное давление или гипертония во время беременности в некоторых случаях могут быть опасны для жизни женщины. Если не лечить, высокое кровяное давление может нанести вред как матери, так и ее ребенку.
Это не всегда приводит к серьезным осложнениям со здоровьем, а иногда и проходит после родов.
Гипертония во время беременности, как правило, поддается лечению и профилактике.
Врач должен внимательно следить за гипертонией во время беременности, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения. Важно, чтобы женщины регулярно посещали дородовые осмотры и сообщали о любых аномальных симптомах, чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье своего младенца.
