Прекращение передачи ВИЧ: каковы последствия раздачи бесплатных самотестов?
Результаты рандомизированного клинического испытания с участием более 2600 человек, подверженных риску заражения ВИЧ, показывают, что демонстрация людям рекламы самотестирования в Интернете и предоставление им бесплатных наборов для самотестирования резко увеличивает их шансы на прохождение тестирования и может предотвратить передачу ВИЧ.
В период с 2006 по 2013 год количество новых диагнозов ВИЧ снизилось почти на треть в Соединенных Штатах благодаря успеху антиретровирусного лечения и кампаний по повышению осведомленности общественности.
Однако с 2013 года количество зарегистрированных новых инфекций не снижается, а остается примерно на том же уровне. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1,1 миллиона человек в США в настоящее время живут с ВИЧ.
Постоянное антиретровирусное лечение может полностью остановить передачу ВИЧ. Тем не менее, передача вируса по-прежнему возможна, если люди не знают, что они ВИЧ-инфицированы или не получают эффективного лечения.
Итак, что можно сделать, чтобы снизить риск передачи ВИЧ? Новое исследование изучает эффект от рассылки бесплатных самотестов на ВИЧ среди мужчин, регулярно занимающихся сексом с мужчинами.
Робин Макгоуэн, магистр здравоохранения, из отдела профилактики ВИЧ / СПИДа CDC в Атланте, штат Джорджия, является ведущим автором нового исследования, которое опубликовано в JAMA Internal Medicine.
Проведение рандомизированного клинического исследования
МакГоуэн и его команда проверили влияние бесплатных наборов для самопроверки на ВИЧ, доставляемых через Интернет, на «частоту тестирования, диагнозы ВИЧ-инфекции и рискованное сексуальное поведение» в этой выборке из группы риска.
Как отмечают авторы в своей статье, более двух третей людей в США, которым впервые поставлен диагноз ВИЧ, - это геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами. Более того, каждый шестой человек в этой группе не знает, что у них есть вирус.
Исследование представляло собой продольное рандомизированное клиническое испытание, которое длилось более 12 месяцев и состояло из двух групп, в которых приняли участие 2665 участников.
В целом, набранные участники были из США.жители, которым исполнилось 18 лет и которые сообщили, что имели половые контакты с мужчинами в течение последних 12 месяцев.
Исследователи разделили этих участников на контрольную группу и группу самопроверки вмешательства. Исследователи познакомили участников вмешательства с рекламой самотестирования на ВИЧ, разместив их в социальных сетях, на музыкальных сайтах и на сайтах знакомств, которые популярны среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Те, кто нажимал на рекламу, переходили на веб-сайт исследования, который проверял участников и просил подходящих участников заполнить один базовый опрос и четыре последующих. Другие требования включали сдачу образца крови и сообщение результатов самотестирования на ВИЧ через 12 месяцев.
Влияние бесплатных самопроверок
Результаты показали, что люди в группе вмешательства тестировали значительно больше, чем люди в контрольной группе.
Фактически, 76,6% участников в группе вмешательства сообщили о тестировании на ВИЧ три или более раз в течение испытания, по сравнению с только 22% в контрольной группе.
В группе вмешательства также было больше случаев недавно обнаруженных ВИЧ-инфекций. Кроме того, у «друзей» людей из группы самотестирования в социальных сетях было зарегистрировано 34 новых случая ВИЧ-инфекции. Макгоуэн и его коллеги заключают:
«Распространение результатов самотестирования на ВИЧ обеспечивает эффективный механизм повышения осведомленности о ВИЧ-инфекции и предотвращения передачи среди [мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами]».
В связанной редакционной статье Drs. Джулия М. Янссен и Митчелл Х. Кац из медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Департамента здравоохранения и больниц Нью-Йорка соответственно комментируют результаты исследования.
Они говорят: «Исследование показало, что самотестирование облегчает тестирование на ВИЧ среди населения высокого риска, когда тесты бесплатны и удобны; распространение наборов для самотестирования среди социальных контактов через социальные сети - еще один способ сделать тестирование более доступным и приемлемым ».
Предконтактная профилактика и первичная медико-санитарная помощь
В том же номере JAMA Internal Medicine также опубликовал «Специальное сообщение», в котором подчеркивается важная роль «предконтактной профилактики» в предотвращении ВИЧ-инфекции.
«Предконтактная профилактика» относится к лекарствам, которые люди из группы риска могут принимать один раз в день, чтобы снизить свои шансы на заражение вирусом.
Врачи первичной медико-санитарной помощи «должны быть в центре любых успешных усилий по использованию возможностей и дестигматизации [предконтактной профилактики] для прекращения эпидемии ВИЧ», - пишут доктора. Джошуа Халили и Рафаэль Дж. Ландовиц, авторы специального сообщения.
