Действительно ли «хороший холестерин» защищает здоровье сердца?
Традиционно уровень липопротеинов высокой плотности, также известный как «хороший холестерин», считается хорошим показателем здоровья сердца, особенно для женщин. Однако исследования все чаще ставят под сомнение эту идею.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) - это молекулы, которые транспортируют жир по телу и в печень, чтобы его можно было переработать.
Это помогает предотвратить избыточное накопление, поэтому его также называют «хорошим холестерином».
Высокий уровень холестерина ЛПВП всегда считался защитным для здоровья сердца.
У женщин, в частности, как правило, более высокий уровень холестерина ЛПВП, чем у мужчин, но обычно он начинает снижаться, когда они достигают менопаузы.
По этой причине специалисты часто советуют женщинам, как повысить уровень «хорошего холестерина» в среднем возрасте. Однако в последние годы некоторые исследования показали, что холестерин ЛПВП на самом деле может быть не так полезен для здоровья сердца, как считалось ранее.
Теперь исследователи из Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга в Пенсильвании в сотрудничестве с коллегами из других учреждений задаются вопросом, не могут ли способы, которыми мы смотрим на уровни холестерина ЛПВП для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний, быть полезными для женщин.
«Результаты нашего исследования, - говорит ведущий автор Самар Эль Худари, - особенно интересны как для общественности, так и для врачей, потому что общий холестерин ЛПВП по-прежнему используется для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний».
Авторы ставят под сомнение полезность рассмотрения «хорошего холестерина» как защитного средства для сердца, и результаты исследования опубликованы в журнале. Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов Американской кардиологической ассоциации.
Текущие представления могут быть неточными
Ученые проанализировали медицинские данные 1138 женщин в возрасте от 45 до 84 лет, отобранных в рамках мультиэтнического исследования атеросклероза.
«Мы наблюдали неожиданную взаимосвязь между холестерином ЛПВП и женщинами в постменопаузе в предыдущих исследованиях, но никогда не исследовали ее глубоко», - отмечает Эль Худари.
В период менопаузы женский организм претерпевает несколько изменений, особенно гормональные колебания, которые могут влиять на различные физиологические процессы и показатели. Эль Худари и его команда считают, что изменения уровня эстрогена, а также другие метаболические изменения могут привести к хроническому воспалению, которое со временем может повлиять на качество частиц ЛПВП.
В исследовании оценивали количество и размер частиц ЛПВП, а также общий холестерин, который эти частицы несут, чтобы установить, действительно ли высокие уровни ЛПВП защищают сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе.
Эль Худари и его команда также рассмотрели влияние возраста женщин в период менопаузы и времени, которое требуется женщинам для перехода в постменопаузальный период, на вклад ЛПВП в здоровье сердца.
«Общий HDL может маскировать значительный риск»
Проведя анализ, исследователи пришли к выводу, что традиционные методы оценки уровней ЛПВП и их влияния на здоровье сердечно-сосудистой системы недостаточно надежны в случае женщин в постменопаузе.
Ученые обнаружили связь между высоким уровнем холестерина ЛПВП и повышенным риском атеросклероза, особенно у женщин, у которых был более высокий возраст во время менопаузы, и у тех, кто по крайней мере 10 лет в период постменопаузы.
Однако исследователи также обнаружили, что более высокая концентрация общих частиц ЛПВП указывает на более низкий риск развития атеросклероза среди участников исследования.
Но результаты становятся еще более сложными: наличие большого количества частиц ЛПВП небольшого размера, как наблюдали Эль Кудари и его команда, казалось, оказывало кардиозащитное действие для всех женщин в постменопаузе, независимо от их возраста в период менопаузы или того, насколько далеко они были в постменопаузе.
И наоборот, частицы ЛПВП большого размера указывали на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, которые были близки к менопаузе. Это, как объясняют исследователи, вероятно, связано с тем, что в это время ухудшается качество ЛПВП.
Но по мере того, как женщины переходят из периода менопаузы, в более позднем возрасте, качество ЛПВП может снова повышаться, что означает, что холестерин ЛПВП восстанавливает свои защитные эффекты.
«Определение правильного метода измерения активных« хороших »ЛПВП имеет решающее значение для понимания истинного сердечно-сосудистого здоровья этих женщин», - отмечает старший автор исследования доктор Мэтью Будофф.
Эль Худари объясняет: «Это исследование подтверждает нашу предыдущую работу с другой группой женщин и предполагает, что клиницистам необходимо внимательнее изучить тип ЛПВП у женщин среднего и старшего возраста, поскольку более высокий уровень холестерина ЛПВП не всегда может быть таким защитным. у женщин в постменопаузе, как мы когда-то думали ».
«Высокий уровень общего холестерина ЛПВП у женщин в постменопаузе может маскировать значительный риск сердечных заболеваний, который нам еще предстоит понять».
Самар Эль Худари
