Что нужно знать о множественной миеломе?

Множественная миелома - это рак плазматических клеток. Плазма - это вид белых кровяных телец, который помогает бороться с инфекциями. Костный мозг производит плазматические клетки, а множественная миелома поражает кости.

Множественная миелома - это разновидность новообразования плазматических клеток, которая также влияет на иммунную систему, почки и количество эритроцитов.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), примерно у 1 из 132 человек в какой-то момент жизни разовьется множественная миелома.

Множественная миелома, как правило, поражает пожилых людей. Врачи диагностируют менее 1% случаев у людей младше 35 лет. Чаще всего встречается у людей в возрасте 65 лет и старше и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома - это тип рака, который, по-видимому, распространяется через кровоток.

Множественная миелома - это разновидность рака. Рак начинается, когда изменяется структура ДНК в клетке. Это называется генетической мутацией.

Мутация может привести к быстрому росту клеток, а также может предотвратить гибель нежелательных клеток. Поскольку мутировавшие клетки не отмирают, они накапливаются и образуют опухоли.

Плазматические клетки - это разновидность белых кровяных телец. Они вырабатывают антитела, которые помогают защитить организм от инфекций.

Костный мозг производит лейкоциты и представляет собой мягкую губчатую ткань в середине большинства костей.

Когда развивается множественная миелома, организм производит слишком много плазматических клеток в костном мозге. По мере размножения этих клеток могут развиваться опухоли. Клетки также производят белок, известный как моноклональный белок или М-белок.

Врач диагностирует множественную миелому, когда плазматические клетки составляют 10% или более костного мозга или когда у человека есть множественные опухоли.

Сначала клетки размножаются в костном мозге позвоночника. Оттуда они попадают в кровоток и попадают в костный мозг в других частях тела. Они собираются в костном мозге и твердой внешней части костей.

По мере того, как происходит это прогрессирование, плазматические клетки могут вызывать множественные опухоли. Это развитие называется множественной миеломой.

В отличие от многих видов рака, множественная миелома распространяется через кровоток. Он может быстро достичь различных частей тела, что затрудняет лечение.

Множественная миелома - это разновидность новообразования плазматических клеток. Другие примеры включают моноклональную гаммопатию неопределенного значения (MGUS) и плазмоцитому.

Новообразования плазматических клеток могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные формы не являются злокачественными, хотя некоторые из них могут стать злокачественными в более позднем возрасте. Около 1% людей с MGUS в год имеют риск развития множественной миеломы.

Тлеющая множественная миелома - это состояние, которое может привести к множественной миеломе. Узнать больше.

Симптомы

Симптомы множественной миеломы зависят от стадии рака и общего состояния здоровья человека. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать.

Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• боль в костях
• кости, которые легко ломаются
• высокая температура

Каковы первые признаки множественной миеломы? Узнай здесь.

Осложнения

По мере развития миеломы могут возникнуть различные осложнения. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Одним из следствий этого является то, что кальций из костей растворяется в кровотоке. Высокий уровень кальция в крови может привести к:

• чрезмерная жажда и частое мочеиспускание
• путаница
• запор
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• беспокойство

Поскольку плазматические клетки перепроизводятся, они могут вытеснять здоровые клетки. Изменения уровня красных и белых кровяных телец и тромбоцитов могут вызвать:

• усталость
• одышка
• повторные инфекции
• легко ушибленная кожа
• кровотечение из носа, кровоточивость десен или другое необычное кровотечение
• более высокий риск заражения, например пневмонии

Также может произойти повреждение почек и сдавление спинного мозга. Это может привести к:

• онемение
• слабое место
• покалывание в ногах

Острый миелоидный лейкоз - это быстрорастущий тип лейкемии. Узнайте больше здесь.

Причины и факторы риска

Ученые точно не знают, что вызывает множественную миелому, но следующие факторы могут увеличить риск:

Возраст: большинство диагнозов ставится у людей в возрасте 65 лет и старше.

Раса или этническая принадлежность: с большей вероятностью повлияет на афроамериканцев.

Пол: немного чаще встречается у мужчин.

Генетические факторы: у некоторых людей с множественной миеломой есть родственники с этим заболеванием.

Ожирение: это увеличивает риск.

Другие состояния плазматических клеток: наличие MGUS может увеличить риск.

Исследование, опубликованное в 2012 году, показало, что воздействие химикатов, которые люди используют в сельском хозяйстве, печати и уборке, может увеличить риск.

Диагностика

Биопсия может помочь врачу диагностировать множественную миелому.

Чтобы диагностировать множественную миелому, врачи будут изучать личный и семейный анамнез пациента.

Они также могут использовать ряд тестов, в том числе:

• физический осмотр
• анализы крови, мочи и рентген
• визуальные тесты
• биопсия костного мозга

Иногда обычный анализ крови или мочи выявляет аномальные белки, например, М. Это может указывать на множественную миелому.

Постановка

Врачи используют систему стадирования, называемую пересмотренной международной системой стадирования, для подтверждения стадии миеломы.

Эта система учитывает четыре фактора:

• уровень альбумина в крови
• уровни бета-2-микроглобулина в крови
• уровни ЛДГ в крови
• генетические особенности рака

В зависимости от результатов, человеку будет поставлен диагноз 1, 2 или 3 стадии. Тот, кто получит диагноз на 1 стадии, будет иметь больше шансов прожить как минимум 5 лет.

Однако только около 4,8% людей получают диагноз на этом этапе, потому что симптомы обычно появляются позже.

Чего следует ожидать, когда человеку ставят диагноз множественной миеломы 3 стадии? Узнай здесь.

Уход

От миеломы нет лекарства, но лечение может помочь справиться с прогрессированием болезни.

Ниже описаны различные методы лечения. Эти вмешательства направлены на:

• управлять раком, удаляя злокачественные клетки из костного мозга
• предотвратить возвращение клеток как можно дольше
• облегчить симптомы, такие как боль, анемия и повреждение почек

Химиотерапия

Химиотерапия может разрушить клетки миеломы. При химиотерапии врач назначает сильнодействующие препараты, которые могут помочь убить раковые клетки или остановить их деление.

Химиотерапия может быть:

• системный, что означает, что он работает по всему телу, или
• региональный, нацеленный на конкретную область

Человек может принимать их внутрь или внутривенно (в / в) в течение нескольких месяцев.

Химиотерапия может убивать раковые клетки, но также может убивать здоровые клетки. Это означает, что это может иметь серьезные побочные эффекты. Однако эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения.

Узнайте больше о химиотерапии и ее эффектах.

Трансплантация стволовых клеток

Стволовые клетки - это незрелые клетки крови. После химиотерапии высокими дозами индивидуум может получить переливание стволовых клеток, происходящих либо из его собственных клеток, либо из клеток донора.

Человек, проходящий лечение стволовыми клетками, может переносить более высокую дозу химиотерапии, поскольку новые стволовые клетки помогают организму более эффективно восстанавливаться.

Использование этого варианта зависит от прогрессирования заболевания, возраста и общего состояния здоровья человека с миеломой.

Прочие препараты

Кортикостероиды: врач может назначить препараты, известные как кортикостероиды. Они могут побудить иммунную систему остановить рост новых раковых клеток, но как они работают, неясно.

Биологическая терапия: они могут задержать или предотвратить рост опухоли, влияя на работу иммунной системы. К ним относятся талидомид и интерферон.

Таргетная терапия: некоторые лекарства могут идентифицировать и атаковать клетки или функции, которые способствуют росту рака. В отличие от химиотерапии, они влияют только на определенные клетки, а это значит, что у них должно быть меньше побочных эффектов. Одним из примеров является терапия моноклональными антителами.

В настоящее время существует два варианта иммунотерапии множественной миеломы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов:

• Даратумумаб (Дарзалекс)
• Элотузумаб (Эмплицит)

Они известны как моноклональные антитела.Они нацелены на определенные пути и могут помочь некоторым людям с запущенной множественной миеломой.

Хирургия и лучевая терапия

Иногда врач порекомендует сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии для удаления опухоли.

Есть также клинические испытания множественной миеломы. Любой, кто может быть заинтересован, должен поговорить со своим врачом о присоединении к одному из них. Участие в испытаниях может дать человеку доступ к новым вариантам лечения, которые пока недоступны для всех.

Управление симптомами

Врач может назначить различные методы лечения других симптомов и осложнений, таких как:

• обезболивающее от боли в спине или костях
• диализ при проблемах с почками
• ежегодный укол от гриппа для предотвращения инфекций
• терапия и возможное переливание при анемии

Врач также может порекомендовать воздерживаться от обезвоживания и избегать приема некоторых лекарств, которые могут ухудшить симптомы со стороны почек.

Иногда человек не получает никакого лечения, но вместо этого он будет посещать обычные посещения, чтобы врач мог следить за изменениями. Такой подход называется бдительным ожиданием.

Самоуправление

Меры образа жизни не могут вылечить множественную миелому. Однако они могут улучшить общее состояние здоровья и уменьшить влияние миеломы на качество жизни людей.

Советы по питанию

Советы по питанию, которые могут помочь укрепить тело во время лечения, включают:

• поддержание здорового веса
• отказ от экстремальных диет
• прием пищи 5–6 небольшими порциями в день или небольшими порциями каждые 3 часа
• употребление мягких продуктов, таких как крекеры, йогурт и картофель, что снижает риск тошноты
• включая продукты, богатые белком, такие как яйца, рыба или орехи, которые играют роль в восстановлении клеток
• употребление цельнозерновых продуктов, таких как цельнозерновой хлеб и рис
• соблюдение правил пищевой гигиены, так как у человека может быть более высокий риск заражения
• оставаться гидратированным, особенно питьевой водой
• ограничение или отказ от сладостей, сахара и алкоголя
• контролировать привычки кишечника на предмет изменений
• употребление большого количества свежих фруктов и овощей

Эти варианты могут помочь уменьшить влияние миеломы на повседневную жизнь.

Есть ли связь между диетой и раком? Узнайте больше здесь.

Другие советы по образу жизни

Физические упражнения могут помочь улучшить качество жизни человека с множественной миеломой.

Другие варианты образа жизни, которые могут помочь, включают:

• физические упражнения, а также достаточный отдых
• найти местную группу поддержки, чтобы помочь с эмоциональной и другой помощью
• бросить курить, если необходимо

Некоторые люди рекомендуют принимать добавки и другие меры для лечения рака.

Любой, кто болен раком, должен поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативную или дополнительную терапию, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с существующим лечением или ухудшать симптомы.

Перспективы

Множественная миелома неизлечима, но поддается лечению. Человек, которому поставили диагноз, в среднем имеет следующие шансы прожить как минимум еще 5 лет:

• Ранняя стадия: 73,9%
• Поздняя стадия: 51,1%

Около 4,8% людей получают диагноз на ранних стадиях.

Органы здравоохранения рассчитывают эти проценты, используя прошлые статистические данные. Однако индивидуальные факторы будут влиять на продолжительность жизни человека с любым типом рака.

Эти факторы включают:

• тип рака
• возраст человека
• их общее состояние здоровья, особенно функции почек

Кроме того, благодаря научному и медицинскому прогрессу шансы выжить при большинстве видов рака увеличились за последние несколько лет и продолжают расти.

Вопрос:

Двое близких родственников моего мужа диагностировали множественную миелому. У меня двое детей 8 и 10 лет. Стоит ли о них беспокоиться? Должны ли они пройти обследование?

А:

Врачи диагностируют менее 1% случаев множественной миеломы у людей в возрасте до 35 лет. Это чаще встречается у пожилых людей, поскольку средний возраст постановки диагноза составляет 70 лет. Если вас беспокоит наследственная связь, в настоящее время нет доказательств ее роли.

Врачи могут случайно обнаружить множественную миелому на основании тестов на другие состояния или признаки и симптомы. Предварительный скрининг множественной миеломы до появления каких-либо признаков и симптомов не является распространенным явлением.

Кристина Чун, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.