Может ли употребление каннабиса вызвать психоз?
На фоне растущих движений за более широкую декриминализацию каннабиса исследователи задаются вопросом, каковы его риски и кто может быть наиболее уязвим для них. Одно исследование теперь показывает тесную связь между эффективностью каннабиса, частотой употребления и риском психоза.
В последние годы многие страны мира декриминализовали или даже легализовали употребление каннабиса.
Таким образом, в Соединенных Штатах 33 штата разрешают использование каннабиса в медицинских целях, а 10 штатов одобрили его использование как в медицинских, так и в рекреационных целях.
Несколько стран Европы и Южной Америки также декриминализовали каннабис, а это означает, что, хотя его использование по-прежнему незаконно в этих регионах, штрафы, которые могут понести пользователи, уменьшились.
Однако по мере того, как законы против каннабиса становятся менее строгими, а его использование в медицинских целях становится все популярнее, исследователи начинают задавать все больше вопросов о потенциальных рисках употребления каннабиса и о том, какие пользователи с наибольшей вероятностью испытают негативные последствия для здоровья.
Некоторые специалисты особенно обеспокоены тем, как каннабис может повлиять на мозг. Одно исследование, например, показало, что сильнодействующий каннабис, или «каннабис, похожий на скунса», может вызывать повреждение белого вещества мозга, которое состоит преимущественно из аксонов - звеньев, которые позволяют клеткам мозга «общаться».
Более того, исследователи обеспокоены потенциальной связью между употреблением каннабиса и случаями психоза - состояния, из-за которого человек становится неспособным различать реальные и воображаемые события.
В новом исследовании группа исследователей из Королевского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве в сотрудничестве с коллегами из других учреждений пыталась подтвердить наличие этой связи. Исследователи также стремились понять, какие потребители каннабиса с наибольшей вероятностью испытают эпизод психоза.
Их выводы - о которых пишут в журнале Ланцетная психиатрия - указывают на то, что существует сильная связь между эффективностью лекарственного средства и частотой его использования и риском психоза.
Помещение для исследования
В текущем исследовании исследователи изучили данные участников из 11 разных мест по всей Европе и Южной Америке, а именно из Лондона и Кембриджа в Великобритании, Амстердама и Гауда и Фурхаута в Нидерландах, Парижа и Пюи-де-Дом во Франции, Мадрида и Барселона в Испании, Болонья и Палермо в Италии и Рибейран-Прету в Бразилии.
Команда объясняет, что они решили сосредоточиться на когортах из этих городов, потому что это места, где можно купить сильнодействующий каннабис. Амстердам, например, известен своими «кофешопами», где люди могут покупать и употреблять марихуану.
Лондон также становится глобальным игроком в индустрии каннабиса, и в средствах массовой информации появляются сообщения о появлении «кофешопов», подобных тем, что есть в Амстердаме.
Исследователи, проводившие настоящее исследование, отмечают, что в таких городах многие люди описывают психотические переживания в сочетании с сильным употреблением каннабиса.
Чтобы оценить распространенность психозов в тех местах, где они сосредоточили свое внимание, исследователи сначала выявили все первые случаи психотических эпизодов, о которых местные службы охраны психического здоровья сообщили в период 2010–2015 годов.
Затем, чтобы получить более точные результаты, команда сравнила ситуацию 901 человека, впервые испытавшего психоз, с ситуацией 1237 здоровых людей из контрольной группы.
Для начала исследователи собрали соответствующую информацию, касающуюся истории употребления участниками каннабиса. Затем они оценили уровни эффективности для типов каннабиса, которые предпочитали разные участники.
Для этого они изучили доступные данные об уровнях дельта-6-тетрагидроканнабинола (ТГК), основного активного ингредиента каннабиса. Они считали виды каннабиса с более чем 10% ТГК «сильнодействующими», а те, которые содержат менее 10% ТГК, - «низкоэффективными».
Частота и эффективность связаны с риском
Исследователи обнаружили, что участники, которые впервые сообщили о психотическом эпизоде, с гораздо большей вероятностью, чем контрольная группа, употребляли каннабис ежедневно.
В частности, 29,5 процента участников, переживших психоз (или 266 из 901 человека), употребляли каннабис ежедневно, в то время как только 6,8 процента (или 84 из 1237) контрольной группы делали это.
Более того, те, кто пережил психоз, также с большей вероятностью предпочли сильнодействующий каннабис, чем их здоровые коллеги. В целом, 37,1 процента участников (или 334 из 901 человека) подтвердили, что употребляли сильнодействующий каннабис, в то время как 19,4 процента (или 240 из 1237) контрольной группы сообщили о таком же предпочтении.
После внесения поправок на потенциально смешивающие факторы исследователи отметили, что в 11 местах проведения исследований у ежедневных потребителей каннабиса в три раза выше вероятность первого приступа психоза, чем у никогда не употреблявших.
Те, кто ежедневно употреблял сильнодействующий каннабис, в пять раз чаще страдали психозом.
Фактически, исследователи связали примерно один из пяти (или 20,4) новых случаев психоза с ежедневным употреблением каннабиса, а каждый десятый (12,2 процента) - с ежедневным употреблением сильнодействующего каннабиса.
Понимание риска имеет «жизненно важное значение»
В частности, в Амстердаме и Лондоне была сильная связь между употреблением сильнодействующего каннабиса и наличием психоза. Исследователи связали четыре из 10 (43,8 процента) новых случаев психоза в Амстердаме с ежедневным потреблением каннабиса и пять из 10 (50,3 процента) новых случаев с использованием сильнодействующих версий наркотика.
В Лондоне исследователи считают, что 21,0% новых случаев можно связать с ежедневным употреблением, а 30,3% - с предпочтением сильнодействующего каннабиса.
«Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что употребление каннабиса с высокой концентрацией ТГК оказывает более вредное воздействие на психическое здоровье, чем использование более слабых форм», - отмечает ведущий автор исследования доктор Марта Ди Форти.
«Они также впервые показывают, как употребление каннабиса влияет на частоту психотических расстройств на популяционном уровне», - добавляет она.
«Поскольку правовой статус каннабиса меняется во многих странах и штатах, и поскольку мы рассматриваем лечебные свойства некоторых видов каннабиса, жизненно важное значение для общественного здравоохранения имеет то, что мы также учитываем потенциальные побочные эффекты, связанные с ежедневным употреблением каннабиса, особо сильнодействующие сорта ».
Д-р Марта Ди Форти
