Кататоническая депрессия: что нужно знать

Депрессия или большое депрессивное расстройство - это заболевание, которое вызывает у человека очень плохое настроение. Иногда депрессия может сопровождаться кататонией, когда человек не реагирует на окружающий мир.

Слово кататония происходит от двух греческих терминов: ката, что означает вниз, и тонны, что означает напряжение или тон.

В этой статье вы узнаете о симптомах кататонической депрессии, а также о вариантах лечения и о том, как с ними справиться.

Что такое кататоническая депрессия?

Человек с кататонической депрессией может быть молчаливым и неподвижным.

Кататоническая депрессия - это подтип депрессии, характеризующийся тем, что человек не разговаривает или кажется в течение длительного времени в состоянии оцепенения.

Человек с кататонической депрессией не реагирует на происходящее вокруг и может оставаться безмолвным и неподвижным.

Врачи классифицируют психические расстройства и дисфункции, используя критерии Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5).

Кататония раньше была отдельным подтипом шизофрении. Однако теперь врачи признают, что кататония может сопровождать множество различных состояний психического здоровья, включая шизофрению, депрессию, расстройства настроения и расстройства личности.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами, связанными с кататонией, являются мутизм (молчание) и ступор (состояние оцепенения).

Чтобы врач мог диагностировать кататонию, у человека должны быть как минимум три из следующих 12 симптомов:

• Возбуждение, тревога или беспокойство.
• Каталепсия, или нахождение в состоянии транса.
• Эхолалия, или бессмысленное повторение слов другого человека.
• Эхопраксия, или бессмысленное повторение движений другого человека.
• Гримасничать или корчить лицо, которое выглядит так, будто человеку больно.
• Мутизм, неспособность или отказ говорить.
• Негативизм или поведение, противоположное их эмоциям. Например, чувство голода, но отказ от еды.
• Позирование, например, принятие жесткой или неестественной позы, часто в течение продолжительных периодов времени.
• Стереотипные или ритуальные движения, такие как многократное покачивание, скрещивание и разгибание ног.
• Ступор или снижение реакции на раздражители, в том числе когда люди разговаривают с человеком.
• Необычные манеры, такие как неправильная речь, движения или пристальный взгляд.
• Волнистая гибкость, когда человек не реагирует на команды и имеет неподвижную осанку.

Человек с кататонической депрессией, вероятно, также будет испытывать классические симптомы депрессии, такие как подавленность или грусть. Они также могут испытывать чувство безнадежности.

Депрессия может влиять на аппетит, уровень сна, концентрацию и движения человека.

Причины

Смерть любимого человека может подвергнуть человека риску развития депрессии.

Врачи точно не знают, что вызывает кататоническую депрессию, хотя есть некоторые теории.

Некоторые исследователи считают, что симптомы кататонии и депрессии связаны с истощением дофамина. Дофамин - это нейромедиатор мозга, связанный с настроением.

Депрессия может быть вызвана сочетанием нескольких факторов, в том числе:

• изменения в структуре или функционировании мозга, которые могут снизить чувствительность мозга к определенным гормонам
• семейная история депрессии или других психических заболеваний
• значительные жизненные перемены, такие как смерть любимого человека или развод
• дополнительные медицинские условия, такие как проблемы со сном, хроническая боль, хроническое заболевание или синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Люди, страдающие от наркотической и алкогольной зависимости, также подвержены большему риску депрессии.

Диагностика

Часто человек с кататонической депрессией не может ответить на вопросы, которые может ему задать врач.

Поэтому врач может начать диагностику, спросив близких человека о симптомах. Врач может спросить, когда впервые появились симптомы и от чего они стали хуже или лучше.

Врач также попытается исключить другие заболевания, симптомы которых похожи на симптомы кататонической депрессии.

Например, состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом, может возникнуть, если у человека наблюдается неблагоприятная реакция на антипсихотические препараты. Это состояние имеет симптомы, аналогичные кататонической депрессии.

Врач также может назначить визуализационные исследования, чтобы убедиться, что у человека нет опухоли головного мозга или другого состояния, которое может вызвать кататонию.

Врач также будет наблюдать за позой человека, выслушивать любое сообщение, которое он может сказать, и наблюдать за его движениями.

Лечение и выздоровление

Бензодиазепины - это обычное лечение кататонии первой линии.

Врачи часто назначают бензодиазепины в качестве лечения кататонии первой линии. Бензодиазепины, такие как лоразепам (ативан), снимают тревогу и расслабляют мышцы.

Врач может ввести лекарство внутривенно (IV), если человек не может принимать его перорально.

Если лекарства не эффективны, врач может порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ). Врачи проводят эту терапию под общим наркозом, то есть человек спит и не чувствует боли во время процедуры.

Во время ЭСТ врачи используют электрический ток, чтобы вызвать приступ. Хотя врачи не до конца понимают, как работает ЭСТ, многие считают, что она работает путем «перезагрузки» химического состава мозга и может помочь людям с тяжелыми психическими заболеваниями лучше реагировать на лечение.

Согласно статье в Всемирный журнал психиатрии, ЭСТ была эффективна при лечении от 80 до 100 процентов всех форм кататонии.

Врачи могут также попробовать другие методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция или глубокая стимуляция мозга, чтобы уменьшить симптомы кататонии.

Как только симптомы кататонии улучшатся, врач может назначить антидепрессанты и психотерапию для лечения основной депрессии.

Осложнения

Люди с кататонией подвержены риску ряда осложнений, если они не получают лечения.

Возможные осложнения включают:

• сгустки крови
• контрактуры или укорочение мышц или сухожилий
• пролежни язвы
• обезвоживание
• недоедание
• пневмония

Уход за больным кататонической депрессией

Человеку с кататонической депрессией требуется неотложная психиатрическая помощь. Близкому человеку может потребоваться позвонить в стационарный психиатрический центр или обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы помочь человеку как можно скорее получить лечение.

Если человек подозревает, что его близкий находится в кататоническом состоянии, ему следует обратиться к своему терапевту или обратиться за неотложной медицинской помощью.

Перспективы

Кататоническая депрессия - тяжелая, но излечимая подкатегория депрессии. Бензодиазепины и ЭСТ во многих случаях могут помочь облегчить симптомы.

Людям с кататонической депрессией может потребоваться длительное лечение депрессии или других расстройств настроения даже после улучшения симптомов кататонии.