Могу ли я использовать метформин во время беременности?

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Метформин - широко используемый препарат для лечения диабета 2 типа. Это считается эффективным вариантом лечения для многих людей с диабетом, но безопасно ли это для беременных?

Метформин - это лекарство, которое помогает снизить уровень сахара в крови. Считается одним из лучших препаратов первой линии для лечения диабета 2 типа.

Отзыв размещен в Диабетология и метаболический синдром отмечает, что метформин помогает снизить уровень сахара в крови, укрепляет эндокринную систему, повышает инсулинорезистентность и уменьшает распределение жира в организме.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе метформин, беременная женщина должна быть абсолютно уверена, что лекарства не повлияют на нее или ее ребенка.

Эффекты от приема метформина во время и после беременности

Женщины с диабетом 2 типа, которые уже принимают метформин, могут быть обеспокоены его действием во время беременности.

Некоторые люди обеспокоены использованием метформина во время и после беременности, потому что он проникает через плаценту. Это означает, что когда беременная женщина принимает метформин, ее ребенок тоже.

Тем не менее, результаты нескольких проведенных на данный момент исследований воздействия метформина во время беременности были положительными.

Обзор 2014 г., опубликованный в Обновление репродукции человека обнаружили, что препарат не вызывает врожденных дефектов, осложнений или заболеваний.

Однако исследователи отметили, что необходимо провести более масштабные исследования, чтобы сделать эти доказательства более убедительными.

Метформин и гестационный диабет

Отдельный обзор размещен в Обновление репродукции человека отметили, что женщины, принимавшие метформин для лечения гестационного диабета (диабета во время беременности), набирали меньше веса, чем женщины, принимавшие инсулин.

Двухлетнее последующее исследование показало, что у детей, рожденных женщинами, получавшими метформин, было меньше жира вокруг органов, что могло сделать их менее предрасположенными к инсулинорезистентности в более позднем возрасте.

Это может означать, что дети, подвергшиеся воздействию метформина в молодом возрасте, могут получить долгосрочные выгоды. На данном этапе это только гипотеза, и для того, чтобы что-либо было определенным, необходимо провести долгосрочные исследования.

Возможное влияние метформина на фертильность до беременности

Метформин положительно влияет на фертильность.

Метформин обычно используется для лечения СПКЯ или синдрома поликистозных яичников. Согласно исследованию, размещенному в Журнал репродуктивных наук человекаженщины с СПКЯ, особенно с избыточным весом, склонны к инсулинорезистентности.

СПКЯ может вызвать задержку менструации и нечастую овуляцию, что может привести к бесплодию или трудностям с зачатием.

Метформин используется для снижения уровня инсулина, регулируя уровень сахара в крови. Он также помогает регулировать менструацию и овуляцию. Метформин может снизить риск диабета 2 типа или помочь справиться с симптомами у тех женщин, у которых уже есть это заболевание.

Поскольку метформин помогает облегчить симптомы СПКЯ, многим женщинам легче зачать ребенка при приеме этого препарата.

Уменьшение проблем с беременностью

Согласно обзору, размещенному на Метаболизм: клинический и экспериментальный, женщины с СПКЯ или гестационным диабетом, принимающие метформин, по-видимому, имеют более низкие показатели ранних выкидышей, преждевременных родов и нездоровой массы плода по сравнению с теми, кто принимает инсулин.

Исследователи отметили, что организм воспринимает метформин лучше, чем инсулин. Они также отметили, что метформин не вызывает задержки в развитии, гибели плода в матке и не оказывает какого-либо беспокоящего воздействия на эмбрион или плод во время беременности. Это многообещающая новость с точки зрения безопасности препарата.

Общие риски и побочные эффекты метформина

При правильном использовании риски и побочные эффекты метформина относительно низкие. Однако некоторые люди действительно испытывают легкие побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты метформина:

• газ
• изжога
• понос
• боль в животе
• тошнота
• желудочно-кишечные изменения

У беременных женщин эти симптомы могут усиливать чувство утренней тошноты. Важно принимать самую низкую эффективную дозу, чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты метформина.

Метформин также может слишком сильно снижать уровень сахара в крови, вызывая гипогликемию. Симптомы гипогликемии включают:

• слабость и утомляемость
• Головная боль
• спутанность сознания, сонливость или головокружение
• раздражение
• учащенное сердцебиение, дрожь, чувство нервозности
• голод
• потливость или озноб

Риск серьезных осложнений, таких как лактоацидоз, когда молочная кислота накапливается в тканях, также возможен при приеме метформина. Лактоацидоз вызывается проблемами с обменом веществ, и симптомы включают:

• сильные боли в животе
• тошнота и рвота
• нерегулярная частота сердечных сокращений
• головокружение, слабость или ощущение легкого головокружения
• усталость или крайняя утомляемость
• затрудненное дыхание
• мышечные боли
• проблемы со сном или редкий сон

Если человек чувствует, что у него есть какие-либо серьезные симптомы или признаки лактоацидоза, ему следует немедленно связаться с бригадой скорой медицинской помощи.

Дозировка метформина

Дозировка метформина для людей с диабетом 2 типа варьируется от человека к человеку. Он основан на их истории болезни, уровне чувствительности к инсулину и чувствительности к побочным эффектам.

Доза метформина варьируется в зависимости от человека. Женщинам следует поговорить со своим врачом, если они опасаются принимать слишком много или слишком мало препарата.

Беременным женщинам, принимающим инсулин при диабете 2 типа, также может быть назначен метформин для облегчения симптомов, которые развиваются во время беременности.

Дозировка для женщин с СПКЯ также зависит от их реакции на лекарство. Если побочные эффекты не поддаются лечению, врачи часто пытаются снизить дозу или искать другие варианты.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, врачи назначают пациенту очень низкие дозы и постепенно увеличивают их, пока симптомы не исчезнут. Считается, что при правильном применении препарат имеет высокий профиль безопасности.

Альтернативы метформину

Беременным женщинам с гестационным диабетом или диабетом 2 типа обычно назначают метформин во время беременности.

Если у них есть побочная реакция на препарат, изменения в их желудочно-кишечной системе или они просто не хотят его принимать, есть другие варианты. Наиболее распространенной альтернативой метформину является лечение только инсулином, который помогает стабилизировать уровень сахара в крови.

Перспективы приема метформина при беременности

Все текущие исследования указывают на то, что метформин имеет низкий риск осложнений во время беременности, хотя дальнейшие клинические испытания все еще требуются.

Некоторые исследования показывают, что метформин может быть полезен даже беременным женщинам и их детям при правильном приеме.

Дозировка любых лекарств должна тщательно контролироваться врачом, но в настоящее время риск для беременных женщин и их детей на всех этапах развития невелик.

Откройте для себя больше ресурсов для жизни с диабетом 2 типа, загрузив бесплатное приложение T2D Healthline. Это приложение обеспечивает доступ к экспертным материалам по диабету 2 типа, а также поддержку со стороны коллег в форме бесед один на один и групповых дискуссий в режиме реального времени. Загрузите приложение для iPhone или Android.