Что нужно знать об анальном раке
Рак анального канала возникает в анусе, который находится в конце желудочно-кишечного тракта. Он отличается от рака прямой или толстой кишки и встречается реже.
Рак анального канала встречается редко, но количество новых случаев растет.
По данным Американского онкологического общества (ACS), в 2019 году, вероятно, будет около 8300 новых случаев заболевания. Из них 5 530 затронут женщин и 2770 - мужчин. ACS ожидает, что от рака анального канала умрут около 1280 человек, в том числе 760 женщин и 520 мужчин.
Различные факторы могут увеличить риск рака анального канала, но инфекция двумя типами вируса папилломы человека (ВПЧ), по-видимому, лежит в основе 91% случаев.
Рак анального канала редко встречается в возрасте до 35 лет. Средний возраст постановки диагноза - это когда человеку около 60 лет. Примерно у 1 из 500 человек когда-нибудь разовьется анальный рак.
Поначалу рак анального канала может напоминать геморрой. Всем, кто замечает изменения в анальной области, следует обратиться к врачу. Часто у них нет рака. Если они это сделают, ранняя диагностика с большей вероятностью приведет к положительному результату.
Симптомы
Общие симптомы анального рака включают:
- кровотечение из прямой кишки
- зуд вокруг прямой кишки
- боль или чувство полноты вокруг ануса
- шишки, которые могут напоминать геморрой
- изменения в испражнениях
- узкие табуреты
- выделения из ануса
- увеличенные лимфатические узлы в паховой или анальной области
Некоторые из этих симптомов также могут быть результатом геморроя, анальных бородавок или разрывов заднего прохода. Однако при возникновении этих изменений человек должен обратиться к врачу, чтобы исключить рак.
Причины
Рак анального канала развивается, когда клетки бесконтрольно растут и образуют опухоль. В анусе могут образовываться два типа рака, в зависимости от того, где он начинается.
Плоскоклеточный рак: анальный канал соединяет прямую кишку с внешней частью тела. Плоскоклеточные клетки выстилают канал. Эти плоские клетки под микроскопом выглядят как рыбья чешуя. Большинство анальных раков являются плоскоклеточными карциномами, потому что они развиваются из плоских клеток.
Аденокарцинома: точка, где анальный канал встречается с прямой кишкой, называется переходной зоной. Имеет плоскоклеточные и железистые клетки. Железистые клетки вырабатывают слизь, которая помогает стулу беспрепятственно проходить через задний проход. Аденокарцинома также может развиваться из железистых клеток заднего прохода. Около 3–9% случаев рака анального канала относятся к этому типу.
Факторы риска
Факторы риска анального рака включают:
ВПЧ: появляется все больше свидетельств того, что некоторые типы ВПЧ повышают риск различных видов рака. Исследователи связывают присутствие HPV16 с различными видами рака, включая рак шейки матки и некоторые виды рака головы и шеи.
Другие виды рака: люди, у которых был другой рак, связанный с ВПЧ, по-видимому, имеют более высокий риск рака анального канала. У женщин это рак влагалища или шейки матки, а также наличие в анамнезе предраковых клеток шейки матки. Мужчины, у которых был рак полового члена, также имеют более высокий риск.
ВИЧ: Люди с ВИЧ имеют более высокий риск развития рака анального канала, чем люди без вируса.
Снижение иммунитета: люди с подавленной иммунной системой имеют более высокий риск. Иммунная система может быть слабее у людей со СПИДом и тех, кто принимает лекарства после трансплантации.
Как люди со слабой иммунной системой могут оставаться здоровыми? Узнай здесь.
Сексуальная активность: наличие нескольких половых партнеров может увеличить риск, так как это увеличивает вероятность заражения ВПЧ.
Пол: рак анального канала чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако среди афроамериканцев он чаще встречается у мужчин в возрасте до 60 лет, после чего чаще встречается у женщин.
Возраст: с возрастом у них возрастают шансы заболеть раком анального канала.
Курение: курильщики имеют значительно более высокий риск развития нескольких видов рака, включая рак анального канала. Отказ от курения может снизить риск.
Уход
Лечение рака анального канала будет индивидуальным для каждого человека.
Факторы, влияющие на варианты лечения, включают:
- размер опухоли
- степень рака, так как рак высокой степени может быть более агрессивным
- распространился ли рак
- возраст человека и общее состояние здоровья
Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия - основные варианты лечения.
Хирургия
Тип операции зависит от размера и положения опухоли.
Резекция: хирург удаляет небольшую опухоль и некоторые прилегающие ткани. Это возможно только в том случае, если рак не затронул анальный сфинктер или мышцы. После этой процедуры человек все еще может опорожнять кишечник.
Абдоминоперинеальная резекция: хирург удаляет задний проход, прямую кишку и часть кишечника. Человек не сможет опорожнить кишечник, поэтому хирург построит колостому. При колостомии хирург выводит конец кишечника наружу брюшной полости. Затем мешок закрывает стому или отверстие и собирает кал вне тела.
Человек с новой колостомой может беспокоиться, но он может вести нормальный образ жизни, заниматься спортом и вести половую жизнь. Однако врач будет стараться по возможности избегать хирургического вмешательства, которое изменяет физические структуры.
Химиотерапия и лучевая терапия
Врач может порекомендовать химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Люди могут проходить эти процедуры одновременно или одно за другим. Если эти подходы работают, человеку может не понадобиться колостома.
В химиотерапии используются препараты, убивающие раковые клетки или предотвращающие их деление. Врач может вводить их перорально или в виде инъекций.
Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, которые разрушают раковые клетки. При внешнем облучении машина производит луч, нацеленный на злокачественные клетки.Внутреннее излучение включает попадание радиоактивного материала в тело, откуда он испускает постоянное излучение.
И лучевая терапия, и химиотерапия могут иметь побочные эффекты. Лучевая терапия может вызвать болезненность и образование волдырей вокруг ануса. Врач может назначить терапию, чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов.
Другие краткосрочные эффекты сочетания лучевой терапии и химиотерапии при раке анального канала могут включать другие проблемы с кожей и желудочно-кишечные проблемы.
Долгосрочные эффекты могут включать:
- сексуальная дисфункция
- повышенный риск образования тромбов в ногах
- сужение ануса
- проблемы с мочевым пузырем
- воспаление слизистой оболочки прямой кишки
Врач будет работать с пациентом, чтобы выбрать для него лучший вариант.
Иммунотерапия
Ученые изучали новое лечение, которое они называют иммунотерапией.
Определенные лекарства могут усилить защиту иммунной системы от некоторых видов рака.
Исследователи надеются, что иммунотерапия однажды станет вариантом лечения анального рака.
Перспективы
Перспективы человека с раком анального канала в некоторой степени будут зависеть от стадии, на которой ему поставят диагноз. Эксперты используют статистику, чтобы определить, сколько людей могут прожить еще 5 или более лет после постановки диагноза рака.
По данным ACS, шансы прожить как минимум 5 лет с раком анального канала составляют:
- 82% для локализованного рака, который не распространился за пределы исходного участка.
- 64% - регионарный рак, который распространился только на близлежащие ткани.
- 30% для отдаленного рака, который поражает другие области или органы, например, печень.
Специалисты основали эти прогнозы на показателях заболеваемости за 2008–2014 годы. По мере улучшения медицинских знаний и методов лечения улучшаются и перспективы.
Другие факторы, влияющие на мировоззрение, включают общее состояние здоровья и возраст человека. Однако у любого, кому поставлен диагноз рака на ранней стадии, больше шансов на эффективное лечение, чем у тех, чей диагноз поставлен позже. По этой причине важно как можно скорее обратиться к врачу, если изменения происходят в анусе или вокруг него.
Часто рак анального канала можно обнаружить на ранних стадиях, особенно если он возникает в нижней части анального канала.
Диагностика
Чтобы диагностировать рак анального канала, врач:
- спросить человека об его симптомах
- взять историю болезни
- провести медицинский осмотр
Если врач считает, что может присутствовать анальный рак, он направит человека к колоректальному хирургу, врачу, который специализируется на заболеваниях кишечника.
Специалист может провести ряд анализов.
Ректальное обследование
Врач может вставить проктоскоп, аноскоп или сигмоидоскоп в задний проход, чтобы изучить область более подробно. Это поможет определить, нужна ли человеку биопсия.
Биопсия
Врач возьмет небольшой образец ткани из анальной области и отправит его в лабораторию для исследования под микроскопом.
Если биопсия выявляет злокачественную ткань, человеку потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, насколько велик рак и распространился ли он.
КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование могут помочь подтвердить результаты. Это может включать ректальное ультразвуковое исследование, когда врач вводит инструмент в задний проход, чтобы иметь возможность более четко видеть ткани.
Что такое биопсия и для чего она нужна? Узнайте больше здесь.
Профилактика
Чтобы снизить риск рака анального канала, человек может:
- пройти вакцинацию против ВПЧ до того, как они станут сексуально активными
- использовать презервативы при сексе
- избегать или бросить курить
Людям следует обращаться за медицинской помощью при любых изменениях, влияющих на задний проход, даже если они не указывают на рак.
Человек также может спросить врача о скрининге, если у него высокий риск, например, инфекция ВПЧ.
Забрать
Рак анального канала - относительно редкий вид рака, тесно связанный с ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ и обращение к врачу по поводу любых изменений в анальной области могут помочь снизить риск анального рака и его осложнений. Людям с повышенным риском следует подумать о том, чтобы спросить своего врача о проверке.
Вопрос:
Повышает ли анальный секс риск анального рака?
А:
Да. Риск анального рака увеличивается с увеличением числа и контакта с несколькими сексуальными партнерами, особенно при анальном контакте. Наиболее частым фактором риска анального рака является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем, который люди могут передавать во время анального секса.
Кристина Чун, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
