Что нужно знать о синдроме грудной апертуры
Синдром грудного выхода относится к группе состояний, характеризующихся сжатием нервов, артерий и вен, которые проходят через пространство между ключицей и первым ребром. Это пространство известно как грудной выход.
Все, что сужает пространство внутри грудного выхода, может оказывать давление на кровеносные сосуды и нервы. Это может вызвать боль в шее, плечах и руках.
Синдром грудного выхода может развиться, если у человека плохая осанка, если он травмировал плечо или если он выполняет повторяющиеся движения плечами и руками.
По словам авторов одной статьи 2018 года, у людей обычно появляются симптомы синдрома торакального выхода в раннем взрослом возрасте.
Лечение синдрома грудного выхода включает физиотерапию, прием лекарств и хирургическое вмешательство для увеличения размера грудного выхода и снятия давления в кровеносных сосудах и нервах.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о синдроме грудной апертуры, его симптомах и о том, как врачи могут диагностировать и лечить его. В этой статье также представлены некоторые упражнения для укрепления плеч, которые могут помочь уменьшить симптомы синдрома грудной апертуры.
Типы и симптомы
Симптомы этого состояния различаются в зависимости от типа синдрома грудного выхода у человека. В разделах ниже обсуждаются симптомы синдрома грудной апертуры по типу.
Синдром нейрогенного выхода из грудной клетки
Синдром нейрогенного выхода из грудной клетки - наиболее распространенная форма заболевания.
Он влияет на группы нервов, которые проходят от шейного отдела спинного мозга вниз по руке. Эти нервы образуют плечевое сплетение.
Этот тип синдрома грудного выхода имеет подтипы в зависимости от того, влияет ли компрессия на верхнюю или нижнюю часть плечевого сплетения.
Некоторые симптомы нейрогенного синдрома грудной апертуры включают:
- боль или тупая боль в шее, плече, подмышке, руке или руке
- слабость в руке и плече
- онемение или булавки и иглы в пальцах и руках
- изменения цвета и температуры руки
- атрофия или истощение мышц в руке
Синдром венозного выхода из грудной клетки
Синдром венозного выхода из грудной клетки предполагает сдавление подключичной вены. Это большой кровеносный сосуд, расположенный глубоко внутри шеи.
Этот тип синдрома грудной апертуры часто развивается в результате повторяющихся движений рук.
Симптомы, связанные с синдромом венозного выхода из грудной клетки, включают:
- бледность или бледность одной руки
- слабый пульс на руке
- боль, покалывание или отек в руке и руке
- слабость или потеря чувствительности в руке и кисти
Синдром выходного артериального отдела грудной клетки
Этот тип синдрома грудного выхода возникает, когда в подключичной артерии образуется сгусток крови. Эти артерии снабжают кровью голову, шею, руки и плечи.
По данным Национальной организации по редким заболеваниям, сгустки крови, сдавливающие подключичную артерию, обычно возникают из-за того, что шейное ребро вызывает изменения в артерии. Шейное ребро - это дополнительное ребро, которое формируется над первым ребром до рождения.
Синдром артериального выхода из грудной клетки может вызывать следующие симптомы:
- сгустки крови
- отек или покраснение руки
- руки или руки, которые кажутся прохладными на ощупь
- тяжесть в руке
- онемение или потеря чувствительности в руке или руке
Причины и факторы риска
Различные факторы могут увеличить риск развития синдрома грудной апертуры. Они могут включать:
- работа, требующая повторяющихся движений руками, плечами и шеей, например работа на конвейере, укладка волос и определенные виды спорта
- плохая осанка
- наличие в анамнезе травм мягких тканей или травм шеи
- часто поднимать тяжелые грузы
- наличие врожденной аномалии в области шеи, плеч или рук
В разделах ниже эти возможные причины рассматриваются более подробно.
Травмы
Травмы шеи, такие как хлыстовая травма, могут вызвать воспаление и разрыв мышц шеи. При заживлении мышцы может образоваться рубцовая ткань, что может оказывать давление на нервы, идущие вниз по руке.
Плохая осанка
Сгорбление или перенос лишнего веса в области живота может сжимать пространство между ключицей и грудной клеткой, оставляя меньше места для нервов и кровеносных сосудов.
Структурные аномалии
Наличие дополнительного ребра над первым может повлиять на структуру подключичной артерии. Костные наросты на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.
Повторяющиеся движения
Повторяющиеся движения руками и плечами могут раздражать нервы плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного выхода.
Диагностика
Синдром грудного выхода влияет на нервы и кровеносные сосуды, которые проходят от основания шеи до подмышек и рук.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, медицинские работники могут столкнуться с трудностями при диагностике синдрома грудной апертуры, поскольку он вызывает симптомы, которые возникают при многих других состояниях, в том числе:
- рефлекторная симпатическая дистрофия
- опухоли спинного мозга
- рассеянный склероз
- фибромиалгия
- травмы вращательной манжеты
- синдром запястного канала
Врачи могут использовать различные тесты, чтобы помочь им диагностировать тип и причину синдрома грудной апертуры.
Обычно они начинают диагностический процесс с изучения истории болезни человека и проведения медицинского осмотра.
Врачи могут диагностировать синдром венозного и предсердного торакального выхода, если у человека проявляются физические симптомы, такие как опухшая или обесцвеченная рука.
По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям, 80–99% людей с синдромом грудной апертуры сообщают о парестезии. Это относится к ненормальному покалыванию или покалыванию, которое возникает в результате давления на периферические нервы или их повреждения.
Если у человека есть парестезия или другие симптомы, указывающие на поражение нервов, врач, скорее всего, проверит нервы на шее и руках. Они могут сделать это, попросив человека сделать то, что нагружает эти нервы, например наклонить голову назад, повернуть шею или согнуть и согнуть запястье.
Врач также может провести тест на блокаду лестничной мышцы. Это включает введение местного анестетика в лестничные мышцы с обеих сторон шеи. Люди с нейрогенным синдромом грудного выхода обычно испытывают улучшение своих симптомов после этой инъекции.
Врач может решить провести один или несколько из следующих тестов для подтверждения диагноза:
- электромиография
- тест скорости нервной проводимости
- Рентгеновские лучи
- МРТ
- ультразвук
- артериография или венография
Уход
Варианты лечения синдрома грудной апертуры направлены на уменьшение таких симптомов, как боль и онемение. Конкретное лечение, рекомендованное врачом, будет зависеть от типа и основной причины состояния человека.
В разделах ниже более подробно рассматриваются варианты лечения синдрома грудной апертуры.
Физиотерапия
Физическая терапия может помочь укрепить и повысить гибкость мышц плеч и шеи. Врачи могут порекомендовать физиотерапию при любом типе синдрома грудного выхода, но она может принести значительную пользу людям с плохой осанкой.
Сочетание упражнений с отягощениями и растяжки плеч укрепит мышцы плеч и шеи, что может помочь расширить грудной выход и снизить давление в кровеносных сосудах и нервах.
Медикамент
Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен (алев), может помочь уменьшить отек и облегчить боль.
Врачи также могут назначать тромболитические препараты для разрушения тромбов в вене или артерии. Люди, страдающие синдромом грудного выхода из-за образования тромбов, могут принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем.
Хирургия
Человеку может потребоваться операция, если его симптомы не улучшатся с помощью лекарств и физиотерапии.
Хирургия синдрома грудной апертуры обычно включает удаление части первого ребра и, в некоторых случаях, удаление части лестничной мышцы.
Хирургу может потребоваться реконструкция сосудов поврежденных артерий или вен. Реконструкция сосудов включает замену поврежденного кровеносного сосуда новым сосудом, который называется трансплантатом. Хирурги могут использовать синтетические трансплантаты или тканевые трансплантаты, которые содержат либо собственную ткань человека, либо ткань донора.
Упражнения
Люди с синдромом торакального выхода могут работать с физиотерапевтом, чтобы составить индивидуальный план лечения, который состоит из оптимальных упражнений и растяжек для их симптомов.
Примеры упражнений для плеч, которые люди могут попробовать облегчить симптомы синдрома грудной апертуры, включают:
Поднимает руку
- Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки расслаблены.
- Держите по одному небольшому гирю в каждой руке.
- Сократите мышцы живота и поднимите руки, пока они не будут на одной линии с плечами, создавая Т-образную форму.
- Медленно опустите руки в исходное положение.
- Сократите мышцы живота и поднимите руки перед телом, пока они не будут на одной линии с плечами.
Тяга к плечу стоя
- Найдите канатную машину и опустите кабели до уровня плеч.
- Встаньте перед канатной машиной, возьмитесь за кабели - по одному в каждую руку - и сделайте шаг назад, пока руки не окажутся прямо перед телом и выровняются с плечами.
- Убедитесь, что тыльная сторона рук обращена к потолку.
- Медленно потяните тросы к телу, сгибая руки в локтях и отводя их к грудной клетке.
- Задержитесь на 1-2 секунды и медленно отпустите, вернувшись в исходное положение.
Сжатие лопатки
- Сядьте или встаньте, руки по бокам и прямую спину.
- Сожмите лопатки вместе и удерживайте 3–5 секунд.
- Расслабьте плечи.
Когда обратиться к врачу
Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы синдрома грудной апертуры, которые длятся в течение нескольких дней или недель.
Те, у кого диагностирован синдром грудного выхода, могут захотеть связаться со своим врачом, если у них появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы.
Резюме
Синдром грудного выхода возникает, когда кровеносные сосуды и нервы в грудном выходе сжимаются. Это может происходить по многим причинам.
Например, травмы, такие как хлыстовая травма, могут вызвать рубцевание мышц шеи, что может оказать давление на структуры внутри грудного выхода.
Плохая осанка и повторяющиеся движения плеч и рук могут раздражать мышцы и нервы плеча, что может привести к воспалению и увеличению давления на кровеносные сосуды и нервы.
Состояние вызывает множество симптомов в зависимости от пораженной структуры. Например, сдавление нервов может вызвать истощение мышц, онемение и покалывание в руках, кистях и пальцах.
Давление на кровеносные сосуды может привести к образованию тромбов, отеку и обесцвечиванию руки, кисти или пальцев.
Врачи могут лечить синдром грудного выхода с помощью физиотерапии, лекарств и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства.
