Что нужно знать о счетах Глисона
Многие люди с новым диагнозом рака простаты захотят быстро узнать свое мнение и план лечения. Шкала Глисона помогает врачам определить и то, и другое.
Когда врач диагностирует рак простаты, он запрашивает биопсию раковых клеток простаты. После этого они будут использовать шкалу Глисона, чтобы объяснить пациенту результаты.
Шкала Глисона помогает врачам определить, насколько агрессивен рак, и выбрать лучший курс лечения для пациента.
В этой статье мы объясняем шкалу Глисона, что означают результаты и альтернативные методы оценки прогрессирования рака простаты.
Что такое оценка Глисона?
В 1960-х патолог Дональд Глисон разработал систему оценок, названную шкалой Глисона.
Глисон пришел к выводу, что раковые клетки делятся на пять различных паттернов, когда они превращаются из нормальных клеток в опухолевые. В результате он определил шкалу от 1 до 5, которая представляет эти изменения.
Клетки с оценкой 1 или 2 являются опухолевыми клетками низкой степени злокачественности. Обычно они похожи на здоровые клетки.
Ячейки с оценкой 5 являются высококлассными. К этому моменту они настолько мутировали, что больше не выглядят как обычные клетки.
Расчет балла Глисона
Врач будет использовать результаты биопсии для расчета баллов по шкале Глисона.
Во время биопсии медицинский работник возьмет образцы ткани из разных областей простаты. Рак не всегда присутствует во всех частях простаты. По этой причине они часто собирают несколько образцов.
Изучив образцы под микроскопом, они идентифицируют две области с наибольшим количеством раковых клеток. Затем они присваивают баллы каждой из этих областей. Затем они складывают эти баллы, чтобы получить общий балл, часто называемый суммой Глисона.
Важно отметить, что иногда врач использует другой метод расчета баллов по шкале Глисона.
Например, если образец биопсии содержит большое количество раковых клеток высокой степени злокачественности или показывает три разных уровня мутации, они изменяют оценку Глисона, чтобы более точно отразить, насколько агрессивным, по их мнению, является рак.
Технически оценка человека по Глисону может находиться в диапазоне от 2 до 10, но гораздо более вероятно, что он находится в диапазоне от 6 до 10. Мы объясним, почему это происходит в следующих разделах.
Что означают результаты?
Более высокий балл по Глисону указывает на более агрессивный рак простаты. Обычно более низкие баллы предполагают менее агрессивный рак.
В большинстве случаев баллы варьируются от 6 до 10. Врачи не часто используют образцы биопсии с оценкой 1 или 2, поскольку они обычно не являются преобладающими областями рака.
6 баллов по шкале Глисона обычно являются минимально возможными. Врач охарактеризует рак простаты с оценкой 6 как «хорошо дифференцированный» или низкоуровневый. Это означает, что рак, скорее всего, будет расти медленнее.
Оценки в диапазоне 8–10 являются «плохо дифференцированными» или высокими. В этих случаях рак может быстро распространяться и расти. Темпы роста рака с оценкой 9 или 10, вероятно, будут вдвое выше, чем у рака с оценкой 8.
Оценка 7 может быть разбита двумя способами:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Это различие показывает, насколько агрессивна опухоль. Оценка 3 + 4 обычно дает хорошие перспективы. Оценка 4 + 3 с большей вероятностью будет расти и распространяться, чем оценка 3 + 4, но с меньшей вероятностью будет расти и распространяться, чем оценка 8.
Некоторые люди получают несколько баллов по шкале Глисона. Это связано с тем, что степень может варьироваться между образцами одной и той же опухоли или между двумя или более опухолями.
В этих случаях врачи, скорее всего, будут использовать более высокий балл в качестве руководства для лечения.
Альтернативные измерения
Шкала Глисона - важный инструмент для врачей при выборе наилучшего курса лечения. Однако дополнительные факторы и системы группирования могут помочь им в принятии этого решения.
Некоторые дополнительные соображения включают:
- результаты ректального исследования
- уровень простатспецифического антигена (ПСА) в анализе крови
- результаты визуализационных исследований простаты
- количество образцов биопсии, которые содержат рак
- распространился ли рак за пределы простаты
- какая часть каждого образца ткани состоит из рака
- развился ли рак на обеих сторонах простаты
Совсем недавно исследователи определили дополнительные группы, названные группами оценок.Эти группы оценок помогают решить некоторые проблемы с системой баллов Глисона.
Например, получение 6 баллов по шкале Глисона заставляет некоторых людей думать, что их рак находится в середине шкалы оценок, тогда как на самом деле это низкий балл. В результате они могут беспокоиться и требовать немедленного лечения.
В исходных группах врачи делят баллы по шкале Глисона на три группы: 6, 7 и 8–10. Эти группировки не совсем точны, поскольку оценка Глисона 7 состоит из двух оценок: 3 + 4 и 4 + 3.
Кроме того, баллы Глисона 9 или 10 имеют худшие перспективы, чем баллы Глисона 8, несмотря на то, что они находятся в той же группе.
Новые системы группирования более понятны для пациента и более точны с точки зрения прогноза и лечения.
Группы и соответствующие баллы по Глисону следующие:
- Группа оценок 1: 6 или младше
- 2-я группа оценок: 3 + 4 = 7
- Группа оценок 3: 4 + 3 = 7
- Группа оценок 4: 8
- 5-я группа классов: 9–10
Люди с оценкой Глисона в 1-й классной группе имеют лучшее мировоззрение. Пациенты группы 5 имеют плохое мировоззрение, и им потребуется более интенсивный план лечения.
Влияние на лечение
Медицинские работники используют шкалу Глисона, а также другие факторы, чтобы принимать решения о лечении человека с раком простаты.
Для более низких баллов по шкале Глисона лечение, вероятно, будет состоять из:
- активное наблюдение, во время которого возраст человека и общее состояние здоровья помогают определить время лечения рака простаты
- радикальная простатэктомия - операция по удалению простаты
- радиационная терапия
Для более высоких баллов по шкале Глисона лечение может состоять из комбинации следующего:
радикальная простатэктомия
брахитерапия, вид лучевой терапии, при которой медицинские работники помещают маленькие радиоактивные семена непосредственно в простату.
внешнее лучевое излучение, которое включает использование машины для фокусировки лучей излучения на предстательную железу извне
активное наблюдение
химиотерапия
гормональная терапия
иммунотерапия
операция по лечению симптомов рака
участие в клинических испытаниях новых методов лечения
Люди с раком простаты смогут обсудить варианты лечения со своим врачом, чтобы выбрать лучший курс для них.
Узнайте больше о лечении рака простаты на поздних стадиях здесь.
Вопрос:
Выполняет ли врач новые баллы по шкале Глисона на протяжении всего лечения, чтобы отслеживать прогрессирование рака?
А:
Патолог оценивает клетки рака простаты человека, сравнивая их с клетками нормальной ткани простаты под микроскопом с использованием системы Глисона. Это выполняется после биопсии. Если у человека нет биопсии, выполненной в ходе лечения, врач присваивает балл по шкале Глисона только во время биопсии.
Если в течение курса лечения пациенту сделали несколько биопсий, патолог составит отчет об этих клетках с помощью системы Глисона. Однако измерение прогресса лечения рака осуществляется с помощью стандартной визуализации для измерения размера опухолей.
Иногда врач может использовать биомаркеры крови, такие как ПСА, для измерения прогресса лечения. Врач скажет человеку, какие методы он будет использовать, чтобы отслеживать успех лечения.
Кристина Чун, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
