Что нужно знать о мультифокальном раке груди
Мультифокальный рак груди - это форма рака груди, при которой в одной и той же области груди возникает несколько опухолей.
Есть много видов рака груди. Тип и характеристики, включая количество опухолей и их местонахождение, могут повлиять на лечение человека и долгосрочные перспективы.
В этой статье содержится информация о мультифокальном раке груди, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это заболевание, его прогноз и частоту рецидивов.
Что такое мультифокальный рак груди?
Человек, которому поставили диагноз мультифокального рака груди, имеет более одной инвазивной опухоли в одной области груди.
Эксперты классифицируют рак груди по различным категориям в зависимости от их характеристик. Человек может получить один из следующих диагнозов:
- Унифокальный рак груди, при котором в груди имеется только одна опухоль.
- Мультифокальный рак молочной железы, когда по крайней мере две инвазивные опухоли развиваются в одном квадранте или области груди. Все опухоли возникают из одной исходной опухоли.
- Мультицентрический рак груди, при котором по меньшей мере две опухоли развиваются отдельно, часто в разных областях груди.
Мультифокальный рак молочной железы не обязательно является более распространенным или агрессивным, чем рак молочной железы с одной опухолью. Стадия мультифокального рака молочной железы зависит в первую очередь от характеристик первичной или самой крупной опухоли.
Однако существует больший риск распространения более крупных опухолей или рака на лимфатические узлы, поэтому прогноз может быть менее благоприятным для некоторых людей с мультифокальным раком по сравнению с унифокальным раком молочной железы.
Насколько это распространено?
В результате различий в определениях и диагностических методах от 4 до 75 процентов опухолей молочной железы являются мультифокальными или мультицентрическими.
Одно исследование с участием 1158 человек с раком груди 1, 2 и 3 стадии выявило мультифокальный рак груди у 131 участника, или 11,3 процента. Они обнаружили мультицентрический рак груди в 60 случаях, или 5,2 процента участников.
Другие классификации рака груди
Врачи классифицируют различные типы рака груди в зависимости от типа клеток, в которых развивается рак. Большинство видов рака молочной железы представляют собой карциномы, что означает, что они растут в клетках, выстилающих органы и ткани тела.
Рак груди бывает инвазивным или неинвазивным:
- Неинвазивный рак груди развивается внутри молочных желез, долек или внутри молочных протоков и не распространяется за пределы этих областей.
- Инвазивный рак груди выходит за пределы долек или протоков и распространяется на другие области груди или части тела.
К основным типам рака груди можно отнести следующие:
- Протоковая карцинома in situ (DCIS) изначально развивается в молочных протоках, и врачи считают ее неинвазивной. Наличие DCIS увеличивает риск повторного развития рака у человека по сравнению с человеком, который никогда не болел раком груди. Вероятность рецидива составляет менее 30 процентов.
- Дольковая карцинома in situ (LCIS) - еще одна форма неинвазивного рака молочной железы, которая первоначально развивается в дольках. LCIS может увеличить риск развития инвазивного рака груди в более позднем возрасте. LCIS обычно не отображается на маммограмме.
- Инвазивная протоковая карцинома (IDC) - это форма рака груди, которая распространилась за пределы протоков в окружающую ткань груди. IDC являются наиболее распространенным типом рака груди, на них приходится 80 процентов всех диагнозов рака груди.
- Инвазивная дольчатая карцинома (ИЛК) - это форма рака груди, которая распространилась за пределы долек в окружающую ткань груди. ИЛК составляют небольшой процент от всех диагнозов рака груди.
Как диагностировать мультифокальный рак груди
Есть пять стадий, которые показывают, распространилась ли опухоль и насколько далеко она распространилась.
Стадия мультифокального рака молочной железы зависит от врачей, исходя из характеристик первичной опухоли и наличия рака в других частях тела. Планы лечения и долгосрочные перспективы зависят от стадии рака.
Существует пять стадий, начиная с нуля, которые показывают, распространилась ли опухоль и насколько далеко она распространилась.
Стадии варьируются от неинвазивного рака, который не распространился на окружающие ткани (стадия 0), до метастатического рака, который распространился на другие части тела (стадия IV).
Врач сможет определить стадию рака у человека, посмотрев на факторы опухоли, узла и метастазирования (TNM). Они варьируются от человека к человеку:
- Опухоль (T): размер и расположение самой большой опухоли, а также распространилась ли она на окружающие ткани.
- Узел (N): распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и сколько лимфатических узлов поражено.
- Метастаз (M): распространился ли рак на другие части тела, где они находятся и как далеко от исходного места.
Система TNM не учитывает, является ли опухоль мультифокальной или унифокальной.
Диагностика
Диагностика мультифокального рака молочной железы включает несколько обследований и, в некоторых случаях, незначительные процедуры:
- Обследование груди. Врач осмотрит грудь и область груди на предмет появления шишек или других изменений.
- Маммограмма. Это обычная процедура скрининга на рак груди, при которой делают рентгеновские снимки груди. Врач изучает эти изображения на предмет ранних признаков рака груди.
- Ультразвук. Ультразвуковой аппарат создает подробные изображения внутренних структур тела в режиме реального времени.
- МРТ. МРТ обнаруживает мультифокальный рак молочной железы более точно, чем УЗИ и маммография.
- Биопсия. Биопсия - это минимально инвазивная процедура, при которой врач удаляет небольшой образец ткани груди или часть лимфатического узла, который отправляется в лабораторию для тестирования.
Статистика повторения
Рецидивы - серьезная проблема при лечении мультифокального рака молочной железы. Рецидив - это рак, который возвращается после лечения. Рецидивирующий рак может развиваться в том же месте, что и исходная опухоль, или в новом месте тела.
Когда врачи сравнивают мультифокальный рак груди с унифокальным раком груди, первый может иметь более высокий риск рецидива. Однако не все исследования показывают, что это так, поэтому необходимы дополнительные исследования.
В одном ретроспективном исследовании наблюдали за группой из 152 человек с одноочаговым или многоочаговым раком молочной железы. Исследовательская группа не обнаружила различий в частоте рецидивов или смертности между двумя группами через 7 лет, хотя врачи назначили пациентам с мультифокальным раком более агрессивное лечение.
Прогноз
Прогноз для человека с раком груди будет зависеть от стадии рака. Эксперты рассчитывают мировоззрение человека, используя среднюю пятилетнюю выживаемость. Однако эти параметры являются лишь ориентировочными, и многие люди живут намного дольше, чем можно предположить.
5-летняя выживаемость женщин с раком груди следующая:
- Этап 0 и 1 близок к 100 процентам.
- 2 этап, около 93 процентов.
- Стадия 3, около 72 процентов, и лечение часто бывает успешным.
- 4 стадия, или метастатический рак груди, около 22 процентов. На этом этапе есть еще много вариантов лечения.
В одном исследовании исследователи связали мультифокальный рак груди с более высокими показателями смертности и более низкой 5- и 10-летней выживаемостью, но единственными независимыми предикторами выживаемости были размер опухоли и метастазы в лимфатических узлах.
По сравнению с раком молочной железы с одной опухолью, мультифокальный рак молочной железы имеет более высокий риск распространения на лимфатические узлы.
Между людьми существует большая разница, и ученым необходимо завершить дополнительные исследования, прежде чем они узнают, как множественные опухоли влияют на прогноз человека.
Общая выживаемость при мультифокальном раке молочной железы зависит от различных факторов, таких как:
- возраст
- общее состояние здоровья
- размер опухоли
- как рак реагирует на лечение
- если рак распространился за пределы исходного участка
Уход
Подходящий вариант лечения может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как возраст человека, стадия рака и то, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области тела.
Лечение мультифокального рака груди включает:
Лампэктомия
Во время лампэктомии хирург удаляет раковые клетки, сохраняя при этом как можно больше окружающей здоровой ткани груди. Эта процедура особенно перспективна, если рак присутствует только в одном квадранте груди.
Мастэктомия
Мастэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется вся грудь и прилегающие лимфатические узлы. Если опухоль не больше 5 сантиметров (или 2 дюймов) в диаметре или больше по сравнению с грудью, врачи обычно отдают предпочтение операции по сохранению груди, такой как лампэктомия.
Радиационная терапия
Врачи часто рекомендуют лучевую терапию в сочетании с лампэктомией. После удаления как можно большей части рака они могут использовать лучевую терапию для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия - эффективный метод предотвращения рецидива рака груди в дальнейшем.
Химиотерапия
Химиотерапия - это системное или общечеловеческое лечение, при котором используются одно или несколько цитотоксических препаратов, предотвращающих размножение раковых клеток. При лечении мультифокального рака молочной железы химиотерапия может применяться до или после основного лечения.
Побочные эффекты лечения
Лечение рака груди может значительно увеличить долгосрочную выживаемость человека, но может вызвать побочные эффекты.
Побочными эффектами операции на груди, включая лампэктомию и мастэктомию, могут быть:
- нежность или боль в груди
- рубцевание
- набухание груди
- изменения формы и внешнего вида груди
- инфекционное заболевание
Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- боль в груди
- набухание груди
- изменение формы или внешнего вида груди
- усталость
- покраснение кожи
- шелушение или шелушение кожи
- больное горло
- лимфедема, которая набухает в определенной области из-за скопления жидкости
Побочные эффекты химиотерапии:
- усталость
- потеря волос
- язвы во рту
- потеря аппетита
- потеря веса
- тошнота или рвота
- понос или запор
- легкие синяки или кровотечения
- снижение иммунной системы организма
- повышенный риск инфекций
Как справиться с мультифокальным раком груди
Люди, у которых недавно был диагностирован мультифокальный рак груди, могут испытывать различные эмоции и иметь много вопросов. Человек, его семья или друзья могут поговорить с врачом обо всех этапах процесса, в том числе о том, как и где получить психологическую поддержку.
Присоединение к группе поддержки - хорошая идея для людей, которые хотят обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, переживающими аналогичный опыт. Люди могут присоединяться к группам поддержки лично и через Интернет.
Построение и поддержание крепких отношений с семьей и друзьями может упростить честное и открытое обсуждение с близкими. Эти связи могут помочь людям справиться с любыми трудностями, которые могут возникнуть на пути диагностики, лечения и выздоровления.
Резюме
Мультифокальный рак груди возникает, когда в одном и том же квадранте груди присутствуют по крайней мере две инвазивные опухоли. Существуют противоречивые клинические определения, поэтому точное количество людей с мультифокальным раком груди и риск его развития остается неясным.
Существует несколько вариантов лечения мультифокального рака груди. К ним относятся лампэктомия, мастэктомия, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия.
Соответствующий план лечения будет варьироваться от человека к человеку, поэтому очень важно, чтобы люди честно и открыто говорили со своим врачом о своих предпочтениях и проблемах в отношении лечения.
