Что нужно знать о грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа возникает, когда внутренняя ткань или часть органа проталкивается через слабое место в стене той части тела, которая обычно удерживает ее на месте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в области сужения пищевода.
Этот тип грыжи распространен у людей старше 50 лет и часто не требует лечения.
В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также о доступных вариантах лечения.
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается, когда ткань тела или какой-либо орган проталкивается через диафрагму. Диафрагма - это мембрана, которая удерживает органы брюшной полости на месте, отделяя их от сердца и легких в грудной полости.
Это куполообразный мышечный слой между двумя полостями, который перемещается вверх и вниз для поддержки дыхания.
Диафрагма имеет гладкую поверхность без открытых отверстий, но ключевые структуры и сосуды проходят через нее. Самая большая из этих структур - пищевая трубка, которую еще называют пищеводом. Пищевой шланг соединяет заднюю часть рта с желудком и необходим для выталкивания пищи вниз для переваривания.
Прямо над желудком диафрагма обычно плотно окружает пищевую трубку, чтобы удерживать органы и ткани брюшной полости на месте. Это сужение пищевой трубки помогает предотвратить перемещение содержимого желудка обратно в грудную часть пищевой трубки.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через диафрагму в этой точке.
Причины и факторы риска
Причины структурных недостатков, которые приводят к грыже пищеводного отверстия диафрагмы, неясны. Одной из возможных причин может быть давление на диафрагму, риск которого может быть выше у некоторых людей из-за определенных генетических факторов.
Несколько факторов риска делают более вероятным ослабление перерыва - отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевая трубка.Например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречаются у людей старше 50 лет и у тех, кто страдает ожирением.
Другие факторы риска включают восходящую силу, возникающую из-за тяжелой атлетики, напряжения для опорожнения кишечника или постоянного кашля или рвоты. Эти действия временно повышают давление внутри брюшной полости.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто возникает у женщин во время беременности. Растущий плод толкает органы брюшной полости вверх, иногда заставляя их выпирать через диафрагму, где он встречается с пищевой трубкой.
Другой причиной является врожденная аномалия диафрагмы, но этот тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречается редко.
Травма диафрагмы, например травма в результате падения или дорожно-транспортного происшествия, также может привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые хирургические процедуры, связанные с пищеводом, также увеличивают риск для человека.
Симптомы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает бессимптомно. В результате медицинский работник обычно обнаруживает этот тип грыжи случайно, когда человеку делают сканирование по другой причине.
Могут возникнуть два основных типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются наиболее распространенным типом и обычно имеют небольшие размеры. Эти грыжи не остаются в фиксированном положении, а перемещаются вверх и вниз.
Фиксированные или перекатные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются реже. Они все еще выступают через диафрагму, но остаются неподвижными.
Оба типа часто не вызывают симптомов. Когда люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы действительно испытывают симптомы, они обычно являются результатом выхода кислоты из желудка. Эта кислота может вызвать изжогу, то есть ощущение жжения в нижней части груди.
Изжога имеет тенденцию усиливаться в ответ на определенные продукты и напитки, и она часто возникает, когда человек лежит или наклоняется, особенно вскоре после еды. Это может привести к вздутию живота, отрыжке и неприятному привкусу в задней части глотки.
Если изжога становится регулярной проблемой, это может означать, что у человека кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс - это состояние, при котором изжога возникает не реже двух раз в неделю.
Если кислотный рефлюкс случается слишком регулярно в течение длительного периода, он может прогрессировать до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Профилактика
Поскольку ожирение является фактором риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, потеря веса может помочь снизить риск для некоторых людей. Другие известные причины и факторы риска этих грыж невозможно предотвратить.
Уменьшение изжоги
Любой, у кого грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может обнаружить, что изменение диеты и привычек употребления алкоголя может помочь уменьшить симптомы изжоги. Человек, скорее всего, выиграет от уменьшения следующего:
- общий размер еды
- размер порции
- употребление определенных продуктов, вызывающих рефлюкс
Снижение потребления следующих продуктов и напитков часто может помочь свести к минимуму симптомы:
- алкоголь
- кофеин
- шоколад
- помидоры
- жирная или острая пища
Время приема пищи и питья также может быть фактором, потому что время приема пищи влияет на то, когда кислота может вернуться в пищевод.
Людям, которые испытывают изжогу, следует сидеть во время еды и принимать пищу как минимум за 3 часа до того, как лечь спать.
Поднятие изголовья матраса так, чтобы кровать слегка наклонялась к ногам, также может помочь уменьшить симптомы. Однако все тело должно быть наклонено, а не только голова.
Уход
Для людей, у которых развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, доступно несколько различных вариантов лечения.
Варианты аптек
Средства для снятия симптомов кислотного рефлюкса можно приобрести без рецепта. К ним относятся антациды, которые выпускаются в форме жидкостей или жевательных таблеток и снижают кислотность содержимого желудка.
Также могут помочь альгинатные продукты. Они образуют пенистый гель в верхней части желудка, защищая его от кислого содержимого.
Врачи могут прописать более сильные лекарства, такие как лансопразол, людям с устойчивыми симптомами.
Хирургия
В редких случаях человеку с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может потребоваться операция под общим наркозом.
Людям, у которых развиваются серьезные и длительные проблемы с рефлюксом, может потребоваться операция, если изменение образа жизни и медикаментозное лечение неэффективны. Операция также становится необходимой, если грыжа достаточно велика, чтобы нарушить кровоснабжение.
Операции по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы - лапароскопические. Хирурги выполняют эти процедуры через небольшие разрезы «замочной скважины», поэтому они менее инвазивны, чем операции, требующие большого разреза.
Лапароскопическая фундопликация по Ниссену (ЛНФ) - одна из стандартных процедур лечения скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Операция длится до 90 минут и направлена на то, чтобы вернуть желудок на место, одновременно сжимая диафрагму вокруг пищевой трубки, чтобы предотвратить дальнейшее выпячивание грыжи.
По данным клиники Кливленда, человек может почувствовать улучшение симптомов до 90 процентов после LNF.
Забрать
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок проталкивает самую узкую часть диафрагмы.
Он редко вызывает симптомы, но у некоторых людей может наблюдаться кислотный рефлюкс и изжога. Корректировка диеты и прием антацидов или альгинатных продуктов обычно помогают уменьшить дискомфорт.
Ожирение и пожилой возраст повышают риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но точная причина не ясна. Многие факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, такие как генетика, невозможно предотвратить.
В тяжелых случаях, которые встречаются редко, хирургическое вмешательство может помочь устранить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые процедуры, такие как LNF, очень эффективны, и после них у людей появляется отличный внешний вид.
Вопрос:
Другие типы грыжи более опасны, чем грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
А:
Другие типы грыж, такие как паховые и бедренные грыжи, гораздо более опасны, чем грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, из-за возможности захвата органов брюшной полости слабой мышечной стенкой.
В этом случае необходима экстренная операция.
Саураб (Сет) Сетхи, доктор медицины, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
