Что нужно знать о диабетической невропатии
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Диабетическая невропатия - это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервной системы. Это прогрессирующее заболевание, и симптомы со временем ухудшаются.
Невропатия возникает, когда высокий уровень жиров или сахара в крови повреждает нервы в организме. Он может поражать практически любой нерв в организме с широким спектром симптомов.
Нервы важны для работы тела. Они позволяют людям двигаться, отправлять сообщения о ощущениях и управлять автоматическими функциями, такими как дыхание.
Есть несколько видов. Некоторые затрагивают периферические нервы, в то время как другие повреждают нервы, которые питают внутренние органы, такие как сердце, мочевой пузырь и кишечник. Таким образом, он может повлиять на многие функции организма.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), от одной трети до половины людей с диабетом страдают невропатией.
В этой статье мы исследуем различные типы, эффекты и риски диабетической невропатии.
Типы
Четыре основных типа невропатии могут повлиять на нервную систему, в том числе:
- Периферическая симметричная нейропатия: поражает ступни и руки. Это наиболее распространенная форма диабетической невропатии.
- Вегетативная невропатия: возникает в нервах, которые контролируют непроизвольные функции организма, такие как пищеварение, мочеиспускание или частоту сердечных сокращений.
- Грудная и поясничная корешковая, или проксимальная, нейропатия: она повреждает нервы вдоль определенных участков тела, таких как грудная клетка или ноги.
- Мононевропатии: они могут повлиять на любой нерв в отдельности.
Симптомы невропатии зависят от типа и пораженных нервов.
Симптомы
Признаки и симптомы диабетической невропатии обычно проявляются через несколько лет. Признаки и симптомы будут зависеть от того, на какой тип нейропатии и нервов она влияет.
Периферическая невропатия
Симптомы периферической невропатии включают:
- онемение, боль, покалывание и жжение, начинающиеся с пальцев ног и пальцев ног, затем продолжающиеся вверх по ногам или рукам
- потеря мышечного тонуса в руках и ногах
- неспособность чувствовать тепло, холод или физическую травму
- потеря равновесия
- Сустав Шарко, при котором сустав выходит из строя из-за нервных проблем, часто в стопах.
Периферическая невропатия, поражающая стопы, может затруднить стояние и ходьбу. Это может увеличить риск падения.
Когда человек не чувствует тепла, холода или травм, это может привести к новым проблемам.
Например, волдырь на стопе может изъязвляться, потому что человек не чувствовал боли на ранних стадиях. По мере прогрессирования инфекции может развиться гангрена.
В конце концов может потребоваться ампутация.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о периферической невропатии.
Вегетативная невропатия
Эффекты вегетативной невропатии включают:
- изжога и вздутие живота
- тошнота, запор или диарея
- гипогликемическая неосведомленность, при которой человек не ощущает последствий низкого уровня сахара
- трудности с речью или глотанием
- чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
- рвота через несколько часов после еды
- ортостатическая гипотензия или ощущение головокружения при вставании
- более высокая частота сердечных сокращений, чем обычно
- чрезмерное потоотделение даже при низких температурах или в состоянии покоя
- проблемы с мочевым пузырем, например, затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, что приводит к недержанию мочи
- сексуальная дисфункция у мужчин и женщин
- дизестезия или искаженное осязание
- значительное опущение лица и век
- мышечные сокращения и слабость
Другие типы
Есть много типов невропатии.
Проксимальная невропатия может привести к боли в нижней части тела, часто с одной стороны, и слабости в ногах.
Симптомы очаговой невропатии могут широко варьироваться в зависимости от пораженного нерва. Как очаговая нейропатия, так и черепная нейропатия могут приводить к нарушениям зрения, таким как двоение в глазах.
Люди с диабетической невропатией часто не осознают, что у них она есть, до тех пор, пока симптомы не станут более выраженными.
Изображений
Не все симптомы периферической невропатии видны, но люди должны знать о любых ранах на ногах.
Диагностика
Врач проведет медицинский осмотр и осмотр стопы, чтобы проверить:
- голеностопные рефлексы
- потеря чувствительности
- изменения текстуры кожи
- изменения цвета кожи
Другие тесты могут включать проверку артериального давления и колебаний частоты сердечных сокращений.
Если врач подозревает диабетическую невропатию, он может провести некоторые диагностические тесты, такие как:
- электромиограмма (ЭМГ), которая регистрирует электрическую активность в мышцах
- тест скорости нервной проводимости (NCV), который регистрирует скорость, с которой индуцированные сигналы проходят через нервы
Уход
Большинство типов диабетической невропатии со временем ухудшается.
Первый шаг для людей с любым типом - это довести уровень сахара в крови до целевого диапазона, согласованного с врачом, и контролировать высокое кровяное давление и уровень холестерина.
Контроль уровня глюкозы сводит к минимуму риск диабетической невропатии. Основная часть лечения направлена на уменьшение боли и устранение некоторых симптомов.
Определенные лекарства и виды физиотерапии могут помочь контролировать боль при диабетической невропатии, наряду с другими видами лечения. Однако они не могут восстановить нервы.
Людям также следует избегать или бросить курить и ограничить потребление алкоголя максимум одной порцией напитка в день для женщин и двумя напитками для мужчин.
Лекарства
Лекарства, которые могут помочь справиться с болью, включают:
- противосудорожные препараты
- трициклические антидепрессанты
- опиоиды и неопиоидные обезболивающие
Употребление опиоидов может привести к зависимости, поэтому врачи должны назначать как можно более низкие дозы.
Человек с диабетической невропатией может использовать другие типы антидепрессантов, такие как ингибиторы серотонин-норадреналина, для борьбы с другими болезненными симптомами диабетической невропатии.
Лосьоны для местного применения, сложные кремы и некоторые добавки, такие как АЛК или капсаицин для местного применения, также могут помочь.
Крем с капсаицином можно купить в Интернете.
Физиотерапия
Физиотерапия, используемая в сочетании с лекарствами, может помочь облегчить боль и снизить риск зависимости от опиоидов.
Это также может помочь облегчить:
- жжение и покалывание в ногах и ступнях
- мышечные судороги
- мышечная слабость
- сексуальная дисфункция
Электрическая стимуляция нервов - это безболезненный вид физиотерапии, который может помочь уменьшить чувство скованности и ускорить заживление язв стопы.
Тренировка походки включает повторное обучение ходьбе. Это помогает предотвратить и стабилизировать осложнения стопы, такие как язвы и травмы. Этот тип физического перевоспитания имеет решающее значение для людей, пользующихся протезами после потери конечностей, если диабетическая невропатия приводит к ампутации.
Хороший физиотерапевт позаботится о том, чтобы упражнения для людей с диабетической невропатией не повредили ступни, которые могут быть чувствительными.
Другие методы лечения включают устройства, которые можно использовать для предотвращения прикосновения болезненных или чувствительных конечностей к кровати или стулу.
Хиропрактик, массажист или остеопат могут проводить регулярный массаж или мануальную терапию для растяжения мышц. Массаж может подавить мышечные сокращения, спазмы и атрофию из-за плохого кровоснабжения.
Конкретные упражнения, такие как плавание или аэробика, могут помочь человеку развить и сохранить мышечную силу и уменьшить потерю мышечной массы.
Лечебный ультразвук - это еще один вид физиотерапии, в котором используются высокочастотные звуковые волны для стимуляции тканей под кожей. Это может помочь некоторым людям восстановить чувствительность ног.
Осложнения
Диабетическая невропатия может способствовать возникновению ряда осложнений с высоким риском, начиная от изменений частоты сердечных сокращений и заканчивая нарушениями зрения.
Возможные осложнения включают потерю чувствительности в ногах.
Это может привести к неспособности чувствовать порезы или язвы, и в результате может возникнуть инфекция. Нелеченная инфекция конечности может привести к необходимости ампутации.
Также могут возникнуть серьезные инфекции мочевого пузыря и почек, вызывающие проблемы со здоровьем.
Чтобы предотвратить осложнения диабетической периферической нейропатии, необходим хороший уход за ногами.
Людям с этим заболеванием следует каждый день осматривать свои ступни на предмет повреждений или язв.
Курение также увеличивает риск возникновения проблем со стопами у людей с определенными типами диабетической невропатии. Ортопед может помочь с уходом за ногами, а врач может посоветовать, как бросить курить.
Забрать
Диабетическая невропатия - это тип повреждения нервов, который возникает у людей, страдающих диабетом.
Выделяют четыре типа: вегетативную, периферическую, проксимальную и очаговую нейропатию.
Каждый влияет на разные нервы и имеет разный диапазон эффектов. Вегетативная невропатия вредит автоматическим процессам в организме, например пищеварению. Периферическая невропатия повреждает нервы пальцев ног, пальцев рук и ног.
Диагностика включает в себя ряд сканирований и тестов на рефлексы лодыжки, ощущения, текстуру и тон кожи.
Лечение включает в себя несколько видов физиотерапии и лекарств для контроля боли и нервной проводимости.
Поскольку люди с диабетической невропатией, как правило, не чувствуют травм на ступнях, необходим регулярный осмотр ступней, чтобы избежать необнаруженной инфекции и возможной потери конечностей.
Вопрос:
У меня диабет 2 типа. Как предотвратить диабетическую невропатию?
А:
Лучший способ свести к минимуму диабетическую невропатию - поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови и регулярно ухаживать за ногами. Если вы принимаете метформин в течение длительного времени, который является широко используемым лекарством для лечения диабета 2 типа, подумайте о том, чтобы проверить уровень витамина B12, поскольку метформин может снизить уровень B12, который также может вызвать невропатию.
Мария Прелипчан, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
