Что нужно знать о сложном посттравматическом стрессе

Сложное посттравматическое стрессовое расстройство тесно связано с посттравматическим стрессовым расстройством.

В Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-5), руководство, которое часто используют психиатры и психологи, в настоящее время не рассматривает «сложное посттравматическое стрессовое расстройство» как отдельное состояние. Однако некоторые врачи ставят диагноз.

Человек, у которого диагностировано это состояние, может испытывать дополнительные симптомы к тем, которые определяют посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

ПТСР - это тревожное расстройство, которое может развиться после травмирующего события.

Врач может диагностировать сложное посттравматическое стрессовое расстройство, если человек пережил длительную или повторяющуюся травму в течение нескольких месяцев или лет.

В этой статье мы исследуем сложное посттравматическое стрессовое расстройство и описываем связанные с ним симптомы и поведение. Мы также рассматриваем варианты лечения и процесс восстановления.

Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство - это разновидность тревожного расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство обычно связано с одним событием, в то время как сложное посттравматическое стрессовое расстройство связано с серией событий или одним длительным событием.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут возникнуть после травмирующего эпизода, например, столкновения с автомобилем, землетрясения или сексуального насилия.

Посттравматическое стрессовое расстройство в какой-то момент жизни затрагивает 7–8 процентов американцев. Симптомы могут быть результатом изменений в некоторых областях мозга, связанных с эмоциями, памятью и рассуждениями. Пораженные области могут включать миндалевидное тело, гиппокамп и префронтальную кору.

Симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства могут быть более стойкими и выраженными, чем симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Некоторые специалисты в области психического здоровья начали различать эти два состояния, несмотря на отсутствие рекомендаций со стороны врачей. DSM-5.

Врач может диагностировать сложное посттравматическое стрессовое расстройство, если человек постоянно переживал травму.

Чаще всего эта травма связана с длительным физическим, эмоциональным или сексуальным насилием.

Ниже приведены некоторые примеры травм, которые могут вызвать сложное посттравматическое стрессовое расстройство:

• испытывает пренебрежение в детстве
• столкновение с другими видами жестокого обращения в раннем возрасте
• подвергается домашнему насилию
• сталкивается с торговлей людьми
• быть военнопленным
• проживает в регионе, пострадавшем от войны

Сложное посттравматическое стрессовое расстройство - это отдельное состояние?

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет комплексное посттравматическое стрессовое расстройство как отдельное состояние, хотя DSM-5 в настоящее время нет.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство - относительно недавнее понятие. Из-за его изменчивой природы медицинские работники могут вместо этого диагностировать другое заболевание. Они могут с большей вероятностью диагностировать пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Некоторые исследователи определили области существенного совпадения между сложным посттравматическим стрессовым расстройством и ПРЛ.

Однако условия также могут иметь отличия. Авторы исследования 2014 года сообщили, что, например, люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством постоянно имели негативные представления о себе, в то время как люди с ПРЛ имели нестабильные и изменчивые представления о себе.

Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать трудности во взаимоотношениях. Они склонны избегать других и могут чувствовать отсутствие связи.

ПРЛ может заставить человека колебаться между идеализацией и недооценкой других, что приводит к трудностям в отношениях.

Человек с ПРЛ может также испытывать сложное посттравматическое стрессовое расстройство, и это сочетание может привести к появлению дополнительных симптомов.

Симптомы

Проблемы со сном могут быть симптомом сложного посттравматического стрессового расстройства.

Человек со сложным посттравматическим стрессовым расстройством может испытывать симптомы помимо тех, которые характерны для посттравматического стрессового расстройства.

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства и сложного посттравматического стрессового расстройства включают:

• переживая травму через воспоминания и кошмары
• избегать ситуаций, которые напоминают им о травме
• головокружение или тошнота при воспоминании о травме
• гипервозбуждение, что означает постоянное нахождение в состоянии повышенной готовности
• вера в то, что мир - опасное место
• потеря доверия к себе или другим
• трудности со сном или концентрацией
• пугаться громких звуков

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством или сложным посттравматическим стрессовым расстройством также могут испытывать:

• Отрицательная самооценка. Сложное посттравматическое стрессовое расстройство может заставить человека негативно относиться к себе и чувствовать себя беспомощным, виноватым или пристыженным. Они часто считают себя отличными от других людей.
• Изменения в убеждениях и мировоззрении. Люди с любым из этих состояний могут отрицательно относиться к миру и людям в нем или терять веру в ранее существовавшие убеждения.
• Трудности эмоциональной регуляции. Эти условия могут привести к тому, что люди потеряют контроль над своими эмоциями. Они могут испытывать сильный гнев, печаль или мысли о самоубийстве.
• Проблемы во взаимоотношениях. Отношения могут пострадать из-за трудностей с доверием и взаимодействием, а также из-за негативного отношения к себе. У человека с любым из этих состояний могут развиться нездоровые отношения, потому что это то, что он знал в прошлом.
• Отстраненность от травмы. Человек может диссоциировать, что означает чувство отстраненности от эмоций или физических ощущений. Некоторые люди полностью забывают травму.
• Озабоченность обидчиком. Нередко зацикливаются на обидчике, отношениях с обидчиком или мести за насилие.

Симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства могут быть разными, и со временем они могут меняться.

Люди с этим заболеванием также могут испытывать симптомы, не перечисленные выше.

Поведение

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством или сложным посттравматическим стрессовым расстройством могут проявлять определенное поведение, пытаясь управлять своими симптомами. Примеры такого поведения включают:

• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• избегать неприятных ситуаций, становясь «любителями людей»
• наброситься на незначительную критику
• причинять себе вред

Такое поведение может развиваться как способ справиться с травмами и эмоциональной болью или забыть о них. Часто они появляются у человека в период травмы.

Как только травма больше не продолжается, человек может начать выздоравливать и уменьшить свою зависимость от этого поведения. Или поведение может сохраняться и даже ухудшаться с течением времени.

Друзья и родственники людей со сложным посттравматическим стрессовым расстройством должны знать, что эти типы поведения могут представлять собой механизмы преодоления и попытки получить некоторый контроль над эмоциями.

Чтобы вылечиться от посттравматического стрессового расстройства или сложного посттравматического стрессового расстройства, человек может обратиться за лечением и научиться заменять это поведение более позитивным и конструктивным.

Уход

Варианты лечения сложного посттравматического стрессового расстройства включают психотерапию, десенсибилизацию и переработку движением глаз (EMDR) и прием лекарств.

Психотерапия

Индивидуальная или групповая терапия может помочь в лечении сложного посттравматического стрессового расстройства.

Психотерапия может проходить индивидуально или в группе.

Первоначально терапия будет направлена ​​на стабилизацию человека, чтобы он мог:

• обращаются к их чувствам, включая недоверие и негативное мировоззрение
• улучшить свои связи с другими
• адаптивно справляться с воспоминаниями и тревогой

Терапевт может использовать определенные типы терапии, ориентированной на травмы, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или диалектическую поведенческую терапию (ДПТ).

КПТ направлена ​​на замену негативных стереотипов мышления на более позитивные.

DBT помогает людям справляться со стрессом, побуждениями к самоповреждению, суицидальными мыслями и поведением.

EMDR

EMDR - это метод, который может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством или сложным посттравматическим стрессовым расстройством.

После подготовки и практики терапевт попросит человека вспомнить травмирующее воспоминание. Терапевт будет двигать пальцем из стороны в сторону, а человек будет следить за движением глазами.

Когда этот процесс эффективен, он помогает снизить чувствительность человека к травме, чтобы в конечном итоге он мог вспомнить воспоминание, не имея на него сильной отрицательной реакции.

EMDR является спорным, потому что точный механизм, с помощью которого он работает, неясен.

Тем не менее, несколько руководств, в том числе Американской психологической ассоциации, рекомендуют EMDR в качестве лечения посттравматического стрессового расстройства при определенных условиях.

Они предупреждают, что для подтверждения эффективности EMDR при травмах потребуются дополнительные исследования.

Медикамент

Некоторые лекарства от депрессии могут уменьшить симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства. Эти лекарства могут быть особенно эффективными в сочетании с психотерапией.

Человек может принимать лекарство в течение короткого или длительного периода в зависимости от тяжести симптомов и эффективности терапии.

Врач может назначить один из следующих антидепрессантов при сложном посттравматическом стрессе:

• флуоксетин (прозак)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (Золофт)

Жизнь со сложным посттравматическим стрессовым расстройством

Сложный посттравматический стресс может быть пугающим. Это может вызвать чувство отчужденности и изоляции.

Люди, живущие со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, могут искать поддержки в организациях, которые разбираются в этом состоянии.

Примеры включают:

• Национальный центр посттравматического стрессового расстройства
• Из бури
• Фонд посттравматического стрессового расстройства Америки

Также может помочь посещение группы поддержки, лично или онлайн, чтобы связаться с другими людьми, которые переживают аналогичный опыт.

Сложное посттравматическое стрессовое расстройство может привести к тому, что люди потеряют доверие к другим, и очень важно, чтобы люди старались участвовать в повседневных делах. Это может стать ключевым шагом для людей, стремящихся к здоровой и сбалансированной жизни.

Эти действия могут включать:

• регулярно заниматься спортом
• поиск работы
• находить новых друзей
• общение со старыми друзьями, если эти отношения были здоровыми
• заняться хобби

Одна из целей лечения - попытаться развить или вернуть чувство доверия к другим и миру.

Это может занять время, но участие в здоровых отношениях с семьей и друзьями - это позитивный шаг.

Восстановление и перспективы

Восстановление после сложного посттравматического стрессового расстройства требует времени.

Для некоторых людей это состояние создает проблемы на всю жизнь. Однако с помощью терапии, лекарств и изменения образа жизни люди могут справиться со своими симптомами и наслаждаться хорошим качеством жизни.