Что нужно знать о хронических ушных инфекциях
Иногда ушная инфекция может возвращаться снова и снова. Это называется хроническими или повторяющимися ушными инфекциями.
В этой статье мы рассмотрим различные типы ушных инфекций и их хроническую форму. Мы также обсуждаем способы лечения и профилактики хронической ушной инфекции.
Хронические ушные инфекции
Вирусы вызывают большинство ушных инфекций, хотя иногда виноваты бактерии. Существует три основных типа ушных инфекций, поражающих среднее ухо:
- Острый средний отит (АОМ) - наиболее распространенный тип ушной инфекции. Жидкость скапливается за барабанной перепонкой, вызывая болезненную боль в ухе.
- Средний отит с выпотом (OME) обычно возникает у детей. Он развивается после того, как первоначальная инфекция уха исчезла, но жидкость остается в среднем ухе. У ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы, но врач может заметить признаки жидкости за барабанной перепонкой.
- Хронический средний отит с выпотом (ХРОНИК) - это когда жидкость остается в ухе в течение длительного периода или продолжает возвращаться. Людям с СОМЭ часто бывает труднее бороться с новыми ушными инфекциями, и у них могут быть проблемы со слухом. Врач поставит диагноз COME после того, как человек перенес OME в течение 3 или более месяцев.
Другая форма хронической ушной инфекции называется хроническим гнойным средним отитом (CSOM). Люди с CSOM имеют повторяющиеся и стойкие выделения из ушей. Состояние обычно развивается как осложнение АОМ с перфорацией барабанной перепонки в детстве.
У людей с нелеченными или хроническими ушными инфекциями может развиться несколько осложнений. Повторное воспаление уха может вызвать следующие состояния:
- Мастоидит - необычное заболевание, вызывающее симптомы АОМ, а также покраснение или отек за ухом.
- Холестеатома, которая представляет собой разрастание клеток кожи в среднем ухе, часто возникающее из-за рецидивирующих инфекций уха.
Симптомы
Симптомы у человека будут различаться в зависимости от типа ушной инфекции. Симптомы могут присутствовать в одном или обоих ушах и могут появляться и исчезать.
Хроническая ушная инфекция обычно развивается, когда у человека:
- острая ушная инфекция (AOM), которая не излечивает полностью
- повторные ушные инфекции
Симптомы острой ушной инфекции
Симптомы острой ушной инфекции включают:
- боль в ушах
- проблемы со слухом
- лихорадка 100,4 ° F или выше
- тошнота или рвота
- выделения из уха
Дети также могут проявлять признаки раздражительности. Они также могут чаще плакать и дергать больное ухо.
Симптомы хронических инфекций уха
У людей с хронической ушной инфекцией обычно не наблюдается никаких видимых симптомов. Однако долгосрочное ОМЕ может вызвать проблемы со слухом и другие трудности, особенно у детей. К ним относятся:
- запоздалые ответы или долгое время, чтобы понять речь
- трудности в разговоре или чтении
- плохой баланс
- ограниченное внимание
- меньшая способность работать самостоятельно
Врачи считают ОМЕ хроническим, если оно длится 3 месяца и более.
Согласно руководству 2016 года, OME обычно исчезает самостоятельно в течение 3 месяцев.
Они также сообщают, что 30–40 процентов детей испытывают ОМЕ более одного раза, а 5–10 процентов эпизодов длятся в течение 1 года или дольше.
Когда у кого-то есть CSOM, у него дыра в барабанной перепонке. Когда барабанная перепонка лопается, это снимает напряжение, поэтому не все с CSOM почувствуют боль. Однако люди с АОМ или рецидивирующим АОМ, скорее всего, будут испытывать боль.
Симптомы CSOM включают:
- потеря слуха
- утечка жидкости из уха
- дыра в барабанной перепонке
У людей с CSOM вряд ли поднимется температура.
Причины и факторы риска
Хронические ушные инфекции развиваются в результате длительной или рецидивирующей острой ушной инфекции. Профилактика острых ушных инфекций может помочь предотвратить хроническую ушную инфекцию.
Острые инфекции уха возникают, когда закупоривается евстахиева труба, проходящая от среднего уха к задней части глотки.
Дети более подвержены инфекциям уха, потому что эти трубки короче и уже, поэтому они легче забиваются.
Скопление жидкости в среднем ухе может привести к инфицированию, что вызовет боль и другие симптомы.
Причины ушных инфекций включают:
- бактериальная инфекция
- простуда
- грипп
Факторы риска хронических инфекций уха включают:
- недавняя инфекция верхних дыхательных путей
- Синдром Дауна
- расщелина неба
- семейная история ушных инфекций
Оживленные детские сады также могут повысить риск развития ушных инфекций у детей, поскольку они все чаще контактируют с вирусами и бактериями.
Уход
Некоторые ушные инфекции проходят сами по себе, другие могут нуждаться в дальнейшем лечении. Любой, у кого по прошествии нескольких дней все еще остается ушная инфекция, должен обратиться за медицинской помощью, чтобы узнать, какой у него тип ушной инфекции.
Как правило, OME уходит самостоятельно. Американская академия отоларингологии не рекомендует использовать антибиотики, антигистаминные и противоотечные средства для лечения ОМЕ. Однако антибиотики могут помочь людям с острыми инфекциями уха.
Лечение хронических инфекций уха включает следующее:
Сухая уборка
Сухая уборка, также называемая ушным туалетом, - это когда врач промывает ухо от серы и выделений.
Врачи считают, что это ускоряет выздоровление от некоторых типов хронических инфекций уха, таких как CSOM, так как защищает слуховой проход от мусора и выделений.
Медикамент
Людям с ушной инфекцией может помочь прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Детям нельзя принимать аспирин.
Антибиотики
Антибиотики работают только в том случае, если причиной инфекции являются бактерии, и могут быть бесполезны для людей с хроническими ушными инфекциями.
Многие профессионалы рекомендуют «выжидать», чтобы инфекция исчезла сама по себе. Некоторые врачи могут назначить антибиотики при бактериальной инфекции, если есть выделения из уха или если инфекция попала в оба уха ребенка младше 2 лет.
Людям с инфекциями, которые привели к проколу барабанной перепонки или отверстию в среднем ухе, например CSOM, могут быть полезны ушные капли с антибиотиками, например ципрофлоксацин.
Однако антибиотики могут иметь побочные эффекты, поэтому их необоснованный прием может ухудшить самочувствие человека, а не улучшить его состояние. Кроме того, со временем бактерии, вызывающие некоторые ушные инфекции, могут стать более устойчивыми к антибиотикам.
Противогрибковые препараты
Врачи могут порекомендовать противогрибковые ушные капли или мази, если грибковая инфекция вызывает у человека симптомы.
Ушной кран
Также известное как тимпаноцентез, прокалывание уха включает в себя удаление жидкости из-за барабанной перепонки и тестирование жидкости, чтобы определить, что вызывает инфекции уха.
В ситуациях, когда у человека рецидивирующая ушная инфекция или инфекция, не поддающаяся лечению, врач может выполнить хирургическую процедуру, чтобы вставить трубку для выравнивания давления (РЕ) в барабанную перепонку.
Это позволяет жидкости выходить из среднего уха и снижает давление в барабанной перепонке. Иногда эти трубки выпадают сами по себе, в других случаях их необходимо удалить.
Аденоидэктомия
Аденоидэктомия - это процедура по удалению аденоидов. Аденоиды - это железы в задней части носа, которые помогают бороться с инфекциями.
Однако, если они увеличиваются из-за инфекции, они могут вызвать боль в ухе и скопление жидкости.
Если это происходит регулярно, врач может выполнить аденоидэктомию, чтобы уменьшить хронические инфекции уха.
Согласно исследованию 2014 года, аденоидэктомия с наибольшей вероятностью принесет пользу детям в возрасте до 2 лет с рецидивирующим острым отёком и детям старше 4 лет с устойчивым острым отёком.
Профилактика
Следующие советы могут помочь предотвратить рецидивы хронических инфекций уха:
- Держитесь подальше от сигаретного дыма. Дым и пассивное курение могут вызвать раздражение евстахиевой трубы. Это увеличивает количество и продолжительность ушных инфекций.
- Не используйте ватные палочки или ватные палочки. Попадание любого предмета в ухо, особенно в ушной канал, может повредить чувствительные структуры в ухе и увеличить вероятность травмы, нарушить естественный механизм очищения уха и продвинуть ушную серу дальше в слуховой проход.
- Регулярно мойте руки. Избегание контакта с бактериями и вирусами поможет организму оставаться здоровым и избежать ушных инфекций.
Перспективы
Различные типы хронических инфекций уха требуют разного лечения. Многие проходят без лечения.
Американская академия отоларингологии рекомендует осторожно подождать, чтобы отложить назначение антибиотиков при хронических ушных инфекциях, вызванных бактериями. Однако врачи могут назначить их при некоторых острых инфекциях уха.
При появлении симптомов ушной инфекции всегда консультируйтесь с врачом. Обязательно посетите еще раз, если инфекция уха усиливается, длится более 3 дней или симптомы меняются.
