Что нужно знать о цереброваскулярных заболеваниях

Цереброваскулярное заболевание относится к группе состояний, заболеваний и нарушений, которые влияют на кровеносные сосуды и кровоснабжение мозга.

Если закупорка, уродство или кровотечение не позволяют клеткам мозга получать достаточное количество кислорода, это может привести к повреждению мозга.

Цереброваскулярное заболевание может развиваться по разным причинам, включая атеросклероз, когда артерии сужаются; тромбоз или эмболический артериальный сгусток крови, который представляет собой сгусток крови в артерии головного мозга; или тромбоз вен головного мозга, который представляет собой сгусток крови в вене головного мозга.

Цереброваскулярные заболевания включают инсульт, транзиторную ишемическую атаку (ТИА), аневризмы и пороки развития сосудов.

В Соединенных Штатах цереброваскулярные заболевания являются пятой по частоте причиной смерти. В 2017 году он стал причиной 44,9 смертельных случаев на 100000 человек или 146 383 смертей в общей сложности.

Однако люди могут предпринять шаги, чтобы снизить вероятность развития цереброваскулярных заболеваний. В этой статье мы расскажем о симптомах, типах и методах лечения этих серьезных проблем со здоровьем, а также о том, как их предотвратить.

Симптомы

Цереброваскулярное нарушение может вызвать резкую и внезапную головную боль.

Симптомы цереброваскулярного заболевания зависят от локализации закупорки и ее воздействия на ткань мозга.

Разные события могут иметь разные эффекты, но к общим симптомам относятся:

• сильная и внезапная головная боль
• паралич одной стороны тела или гемиплегия
• слабость с одной стороны, также известная как гемипарез
• путаница
• трудности в общении, в том числе невнятная речь
• потеря зрения с одной стороны
• потеря равновесия
• потерять сознание

Реагирования на чрезвычайные ситуации

Американская ассоциация инсульта поощряет общественное знакомство с F.A.S.T. акроним, помогающий распознать предупреждающие признаки инсульта и быстро отреагировать на них:

• Опущенное лицо
• Слабость в руке
• Трудности с речью
• Пора звонить 911

Неотложная медицинская помощь необходима, если у кого-то проявляются симптомы цереброваскулярного приступа, поскольку он может иметь долгосрочные последствия, например, когнитивные нарушения и паралич.

Типы

Инсульт, ТИА и субарахноидальное кровоизлияние - это типы цереброваскулярных заболеваний.

Аневризмы и кровотечения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Сгустки крови могут образовываться в головном мозге или перемещаться туда из других частей тела, вызывая закупорку.

К различным типам цереброваскулярных заболеваний относятся:

Ишемический инсульт: возникает, когда сгусток крови или атеросклеротическая бляшка блокирует кровеносный сосуд, снабжающий кровью мозг. Сгусток или тромб может образоваться в уже узкой артерии.

Инсульт возникает, когда недостаток кровоснабжения приводит к гибели клеток мозга.

Эмболия. Эмболический инсульт - наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Эмболия возникает, когда сгусток отрывается от других частей тела и перемещается в мозг, чтобы заблокировать более мелкую артерию.

Люди с аритмией - состояниями, вызывающими нерегулярный сердечный ритм, более склонны к развитию эмболии.

Разрыв слизистой оболочки сонной артерии, которая находится на шее, может привести к ишемическому инсульту. Разрыв позволяет крови течь между слоями сонной артерии, сужая ее и уменьшая кровоснабжение головного мозга.

Геморрагический инсульт: это происходит, когда кровеносный сосуд в части мозга ослабевает и разрывается, вызывая утечку крови в мозг.

Утечка крови оказывает давление на ткань мозга, что приводит к отеку, который повреждает ткань мозга. Кровоизлияние также может привести к тому, что близлежащие части мозга потеряют снабжение богатой кислородом кровью.

Церебральная аневризма или субарахноидальное кровоизлияние: они могут быть результатом структурных проблем в кровеносных сосудах головного мозга. Аневризма - это выпуклость в стенке артерии, которая может разорваться и кровоточить.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при разрыве кровеносного сосуда и кровотечении между двумя оболочками, окружающими мозг.

Эта утечка крови может повредить клетки мозга.

Узнайте больше о тромбе, который может привести к эмболии.

Причины

Цереброваскулярное заболевание развивается по разным причинам.

Если поврежден кровеносный сосуд в головном мозге, он не сможет доставить достаточное количество крови или какую-либо кровь в ту область мозга, которую он обслуживает. Недостаток крови мешает доставке достаточного количества кислорода, и без кислорода клетки мозга начнут умирать.

Повреждение мозга необратимо. Неотложная помощь жизненно важна для снижения риска долгосрочного повреждения мозга и увеличения шансов на выживание.

Атеросклероз - основная причина цереброваскулярных заболеваний. Это происходит, когда высокий уровень холестерина вместе с воспалением в артериях головного мозга вызывает накопление холестерина в виде толстого воскового налета, который может сужать или блокировать кровоток в артериях.

Этот налет может ограничивать или полностью препятствовать притоку крови к мозгу, вызывая цереброваскулярный приступ, такой как инсульт или ТИА.

Факторы риска

Диабет - один из факторов риска цереброваскулярных заболеваний.

Инсульт - это наиболее частый тип цереброваскулярных нарушений.

Риск инсульта увеличивается с возрастом, особенно если у человека или его близкого родственника ранее был цереброваскулярный приступ. Этот риск удваивается каждые 10 лет в возрасте от 55 до 85 лет.

Однако инсульт может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве.

Факторы, повышающие риск инсульта и других видов цереброваскулярных заболеваний, включают:

• гипертония, которую Американский колледж кардиологов определяет как артериальное давление 130/80 мм рт.
• курение
• ожирение
• плохое питание и отсутствие физических упражнений
• сахарный диабет
• уровень холестерина в крови 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше

Те же факторы увеличивают вероятность аневризмы головного мозга. Однако люди с врожденной аномалией или люди, перенесшие травму головы, также могут подвергаться более высокому риску церебральной аневризмы.

Беременность также может увеличить вероятность тромбоза церебральных вен, то есть сгустка крови, поражающего вену в головном мозге.

К другим факторам риска цереброваскулярных заболеваний относятся:

• Болезнь Моямоя - прогрессирующее заболевание, которое может привести к закупорке церебральных артерий и их основных ветвей.
• венозные ангиомы, которые поражают около 2% жителей США.население и редко кровоточат или вызывают симптомы
• вена мальформации Галена, артериальное заболевание, развивающееся у плода во время беременности

Некоторые лекарства и медицинские условия могут повышать вероятность свертывания крови и повышать риск ишемического инсульта.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может увеличить риск приступа у человека, который уже страдает атеросклерозом или заболеванием сонной артерии.

Узнайте больше о штрихах и о том, как их распознать.

Уход

Цереброваскулярное нарушение требует неотложной помощи. Быстрая оценка и лечение имеют решающее значение, потому что человек должен получать лекарства от инсульта в течение определенного времени с момента появления симптомов.

В случае острого инсульта бригада неотложной помощи может ввести лекарство, называемое активатором тканевого плазминогена (tPA), которое разрушает сгусток крови.

Нейрохирург должен обследовать человека, у которого есть кровоизлияние в мозг. Они могут провести операцию, чтобы снизить повышенное давление, вызываемое кровотечением.

Каротидная эндартерэктомия включает разрез сонной артерии и удаление налета. Это позволяет крови снова течь. Затем хирург восстанавливает артерию с помощью швов или трансплантата.

Некоторым людям может потребоваться каротидная ангиопластика и стентирование, при которых хирург вводит в артерию катетер с баллонным наконечником. Затем они надувают баллон, чтобы он снова открыл артерию.

После этого хирург вставляет тонкую трубку из металлической сетки или стент внутрь сонной артерии, чтобы улучшить кровоток в ранее заблокированной артерии. Стент помогает предотвратить разрушение или закрытие артерии после процедуры.

Реабилитация

Поскольку цереброваскулярное событие может вызвать необратимое повреждение головного мозга, после него люди могут получить временную или постоянную нетрудоспособность.

По этой причине им может потребоваться ряд поддерживающих и реабилитационных методов лечения, чтобы они могли сохранить как можно больше функций.

Они могут включать:

• Физическая терапия: она направлена ​​на восстановление подвижности, гибкости и функции конечностей.
• Логопедия: это может помочь людям более четко общаться и восстановить речь после инсульта или цереброваскулярного приступа.
• Трудотерапия: это может помочь человеку получить доступ к учреждениям, которые поддерживают его возвращение к работе и повседневной жизни.
• Психологическая терапия: физическая инвалидность может вызвать неожиданные эмоциональные потребности и потребовать интенсивной адаптации. Человеку может быть полезно посетить психиатра, психолога или консультанта после цереброваскулярного нарушения, если он чувствует себя подавленным.

Узнайте все о физиотерапии здесь.

Снижение риска инсульта

Прием ингибиторов тромбоцитов, в том числе дипиридамола, тиклопидина и клопидогреля, может снизить риск инсульта до его возникновения. Они могут помочь предотвратить инсульт у людей с историей или высокой вероятностью цереброваскулярного приступа.

Исторически врачи рекомендовали людям принимать ежедневную дозу аспирина, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Однако текущие руководящие принципы призывают людей принимать аспирин только в том случае, если они подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и имеют низкий риск кровотечения.

Это потому, что аспирин увеличивает риск кровотечения.

Врачи назначают статины, чтобы снизить и контролировать высокий уровень холестерина, а также снизить риск ишемического инсульта и сердечного приступа.

Диагностика

Любое нарушение мозгового кровообращения требует неотложной медицинской помощи, и любой, кто распознает симптомы, должен обратиться в службу 911 для оценки и поддержки. Ранняя диагностика является ключом к уменьшению повреждения головного мозга.

В больнице врач спросит об истории болезни пациента и выявит конкретные неврологические, моторные и сенсорные проблемы, в том числе:

• изменения зрения или полей зрения
• сниженные или измененные рефлексы
• аномальные движения глаз
• мышечная слабость
• снижение чувствительности

Врач может использовать церебральную ангиографию, позвоночную ангиограмму или каротидную ангиограмму для выявления сосудистой патологии, такой как сгусток крови или дефект кровеносного сосуда. Они включают введение красителя в артерии, чтобы выявить любые сгустки и отобразить их размер и форму на КТ или МРТ.

Компьютерная томография может помочь врачу диагностировать и обнаружить геморрагический инсульт, поскольку позволяет различать кровь, кость и ткань мозга. Однако он не всегда выявляет повреждения от ишемического инсульта, особенно на ранних стадиях.

МРТ позволяет обнаружить инсульт даже на ранней стадии.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) может выявить сердечную аритмию, которая является фактором риска эмболических инсультов.

Профилактика

Принятие здоровой диеты может помочь человеку сохранить здоровье сосудов.

Методы снижения риска цереброваскулярных заболеваний включают:

не курить

• получать не менее 150 минут умеренных или интенсивных физических упражнений каждую неделю
• придерживаться сбалансированной диеты, поддерживающей здоровье сосудов, например диеты DASH, рекомендованной Национальным институтом сердца, легких и крови;
• поддержание здорового веса тела
• контроль уровня холестерина и артериального давления в крови с помощью диеты и лекарств, если необходимо

Людям с сердечной аритмией следует проконсультироваться со своим врачом и обсудить, следует ли им принимать антикоагулянты для предотвращения инсультов.

Инсульт и другие цереброваскулярные нарушения могут привести к смерти, но при быстрой медицинской помощи возможно полное или частичное выздоровление. Люди с цереброваскулярными заболеваниями должны следовать советам по здоровому образу жизни и инструкциям своего врача, чтобы снизить вероятность приступа.

Перспективы

Прогноз зависит от типа события, его серьезности и того, как быстро человек получает лечение.

Цереброваскулярное заболевание может привести к смерти или длительной инвалидности. Однако некоторые люди полностью выздоравливают.

Своевременное лечение и образ жизни, снижающий риск инсульта, - лучшие способы улучшить прогноз для человека с цереброваскулярным заболеванием.

Вопрос:

Связаны ли сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания?

А:

Сердечно-сосудистые заболевания - это заболевание кровеносных сосудов в сердце, а цереброваскулярное заболевание - это заболевание кровеносных сосудов в головном мозге. Их вызывают те же факторы риска.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания могут предрасполагать человека к образованию тромба в сосудах сердца, который может перемещаться, вызывая эмболический инсульт в головном мозге.

Хайди Моавад, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.