Что нужно знать о пограничном расстройстве личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - это состояние психического здоровья, которое влияет на настроение, поведение и самооценку.

ПРЛ - это тип расстройства личности. Человек с ПРЛ испытывает сильные эмоции, плохую самооценку и импульсивное поведение. Еще один характерный симптом состояния - отсутствие стабильности в личных отношениях.

Термин «пограничный» изначально использовался, когда врачи считали человека находящимся на границе невроза и психоза, поскольку люди с диагнозом ПРЛ испытывают элементы обоих.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) предполагает, что около 1,4% взрослых в США страдают ПРЛ.

Исторически сложилось так, что ПРЛ было трудно лечить. Тем не менее, NIMH заявляет, что новые методы лечения, основанные на доказательствах, могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни человека.

В этой статье представлен обзор ПРЛ, включая его причины, симптомы, диагностику и варианты лечения.

Что такое ПРЛ?

ПРЛ - это сложное психическое заболевание, характеризующееся трудностями с эмоциями и самооценкой, нестабильными личными отношениями и импульсивным поведением.

ПРЛ - это расстройство личности группы B. Это группа расстройств, которые влияют на эмоциональное функционирование человека и приводят к поведению, которое другие считают крайним или иррациональным.

Общие проблемы при ПРЛ включают:

• нестабильность в отношениях с окружающими
• сильные эмоции, такие как гнев и плохое настроение
• внезапные сдвиги в самооценке (например, в отношении ценностей или карьерных планов)
• импульсивное и разрушительное поведение, которое может включать злоупотребление психоактивными веществами или импульсивные траты
• членовредительство и, у некоторых людей, суицидальные мысли или действия

То, как человек с ПРЛ взаимодействует с другими, тесно связано с его самооценкой и ранним социальным взаимодействием.

Почти 75% людей с ПРЛ - женщины. Это может в равной степени повлиять на мужчин, но у мужчин больше шансов получить неправильный диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

В большинстве случаев ПРЛ начинается в раннем взрослом возрасте. Клиницисты обычно не диагностируют это у детей или подростков, поскольку их личность все еще развивается в эти годы. Симптомы, которые могут выглядеть как симптомы ПРЛ, могут исчезнуть по мере взросления детей.

Признаки и симптомы

Клиницисты используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) для диагностики состояний психического здоровья, в том числе ПРЛ. Страховые компании также используют DSM-5 чтобы возместить расходы на лечение этого состояния.

Согласно DSM-5, для ПРЛ характерны следующие признаки и симптомы:

• лихорадочные усилия, чтобы не быть брошенным друзьями или семьей
• нестабильные и интенсивные личные отношения, которые колеблются между крайним обожанием и крайней неприязнью
• постоянно нестабильное представление о себе или самоощущение, например, внезапные изменения в ценностях, карьере, типах друзей или сексуальности
• импульсивное, разрушительное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, сексуальная активность, небезопасное вождение или переедание
• самоповреждающее поведение и, у некоторых людей, суицидальные мысли или действия
• сильное настроение, такое как крайне плохое настроение, раздражительность или беспокойство, которое длится от нескольких часов до нескольких дней
• хроническое чувство пустоты
• крайний гнев
• трудности с контролем гнева
• сильное чувство диссоциации, что означает чувство разобщенности
• параноидальные мысли, связанные со стрессом

Симптомы ПРЛ проявляются в самых разных ситуациях. Они не соответствуют стадии развития человека или месту в обществе, и они не связаны исключительно с употреблением наркотиков или наличием какого-либо заболевания.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые важные симптомы ПРЛ.

Эмоциональные симптомы

Главный симптом ПРЛ - трудности с регулированием эмоций. Человек может испытывать эмоции интенсивно и в течение длительного времени, и ему может быть труднее вернуться к исходным эмоциям после переживания эмоционального стресса.

Человек также может испытывать чувство сильного гнева или трудности с контролем своего гнева. За этим часто следует стыд или вина, которые могут ухудшить самооценку человека. Этот гнев часто возникает из-за страха быть брошенным, равнодушным или брошенным.

Самоповреждение - еще один распространенный симптом. Люди с ПРЛ могут использовать это как средство регулирования своих эмоций, наказания себя или выражения своей внутренней боли.

Еще один симптом ПРЛ - повторяющиеся мысли о самоубийстве. Некоторые люди также совершают суицидальные действия. Уровень самоповреждений и самоубийств у людей с ПРЛ выше, чем у людей без него.

Получение эффективного лечения может помочь людям справиться со своими эмоциями и снизить частоту или серьезность самоповреждений и суицидальных мыслей.

Импульсивное поведение

Еще один характерный симптом ПРЛ - это импульсивное поведение, которое может включать:

• рискованная сексуальная активность
• злоупотребление психоактивными веществами
• чрезмерные расходы
• играть в азартные игры
• небезопасное вождение
• переедание

Люди также могут часто скучать и иметь постоянную потребность чем-то заняться.

Трудности в отношениях

У людей с ПРЛ часто бывают напряженные или нестабильные отношения. Это может включать в себя переход от крайнего обожания к крайней неприязни, известный как переход от идеализации к девальвации.

Отношения могут быть отмечены попытками избежать реального или воображаемого отказа. Предполагаемая угроза быть брошенным может существенно повлиять на самооценку, настроение, мысли и поведение человека.

Например, человек может испытывать панику или гнев из-за незначительной разлуки с близкими ему людьми.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы подумываете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Причины

Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к развитию ПРЛ, при этом определенные факторы окружающей среды повышают риск.

Эксперты определили три фактора, которые могут сыграть роль в развитии ПРЛ: генетика, факторы окружающей среды и неврологические факторы.

В следующих разделах каждый из них будет рассмотрен более подробно.

Генетика

Существует генетическая предрасположенность к развитию ПРЛ, при этом исследования близнецов предполагают более 50% наследственности этого состояния.

У многих людей с ПРЛ есть ближайший родственник, страдающий психическим заболеванием, которым может быть биполярное расстройство, депрессия, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или антисоциальное расстройство личности.

Факторы окружающей среды

Многие люди с ПРЛ пережили травмы, такие как жестокое обращение или отказ в детстве, враждебные конфликты или нестабильные отношения.

Некоторые источники говорят, что 70% людей с ПРЛ подвергались жестокому обращению в детстве, например, физическому насилию, сексуальному насилию или пренебрежению.

Неврологические факторы

Некоторые исследования обнаружили структурные и функциональные различия в мозге людей с ПРЛ, особенно в областях мозга, связанных с регуляцией эмоций.

Однако эксперты не знают, были ли эти различия факторами риска или возникли из-за самого состояния.

Диагностика

ПРЛ трудно диагностировать, потому что его симптомы совпадают с симптомами других психических заболеваний. Индивидуальные случаи также могут сильно различаться.

Специалисты в области психического здоровья могут диагностировать ПРЛ после тщательного психологического обследования, в ходе которого они спрашивают об истории болезни человека и его симптомах.

Поскольку некоторые симптомы ПРЛ совпадают с некоторыми другими состояниями, специалистам в области психического здоровья необходимо будет исключить их, прежде чем они смогут поставить точный диагноз ПРЛ.

Кроме того, ПРЛ часто возникает наряду с другими психическими расстройствами, такими как:

• сильное депрессивное расстройство
• биполярное расстройство
• тревожные расстройства
• злоупотребление психоактивными веществами
• расстройства пищевого поведения

Из-за трудностей в диагностике БЛД его часто недооценивают или неправильно диагностируют.

Уход

Люди с ПРЛ, получающие эффективное лечение, испытывают меньше и менее серьезные симптомы, улучшают способность функционировать и улучшают качество жизни.

Некоторые варианты лечения ПРЛ включают:

Психотерапия

Психотерапия, или разговорная терапия, - это лечение первой линии при ПРЛ.

Несколько различных типов психотерапии могут уменьшить влияние ПРЛ, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия: работая с терапевтом, человек может узнать о любых негативных или неэффективных формах мышления, что позволит им более четко рассматривать сложные ситуации.
• Диалектическая поведенческая терапия: люди могут использовать подход, основанный на навыках, наряду с физическими и медитативными упражнениями, чтобы узнать, как лучше всего регулировать эмоции и переносить стресс.
• Терапия, ориентированная на схему (SFT). Основываясь на идее, что ПРЛ возникает из-за дисфункционального представления о себе, SFT фокусируется на изменении взглядов человека на себя.
• Терапия, основанная на ментализации: это форма разговорной терапии, которая помогает людям определить свои собственные мысли и отделить их от мыслей окружающих.
• Психотерапия, ориентированная на перенос: этот подход использует развивающиеся отношения между человеком и его терапевтом, чтобы помочь человеку понять свои эмоции и межличностные трудности.
• Системное обучение эмоциональной предсказуемости и решению проблем: это форма групповой терапии под руководством социального работника, которая предназначена для дополнения других форм лечения.

Медикамент

В настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы вылечить само состояние, но врачи могут прописать определенные лекарства для лечения проблем, которые возникают вместе с ПРЛ.

Эти лекарства включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: эта практика не подтверждается данными клинических испытаний, но клиницист может порекомендовать этот класс препаратов, если у человека также есть сопутствующее тревожное или депрессивное расстройство.
• Нейролептики второго поколения и стабилизаторы настроения: есть некоторые свидетельства того, что они помогают контролировать некоторые симптомы ПРЛ.
• Жирные кислоты омега-3: есть также некоторые свидетельства того, что жирные кислоты омега-3, одним из источников которых является рыбий жир, могут помочь уменьшить симптомы агрессии и депрессии у женщин с ПРЛ. Однако необходимы дальнейшие исследования.

Предварительные исследования также показывают, что в лечении ПРЛ могут играть роль лекарства, которые изменяют глутаматергические, опиоидные и окситоцинергические нейромедиаторные системы.

Госпитализация

В некоторых случаях, например, когда человек пытался покончить жизнь самоубийством, может потребоваться лечение в специализированных учреждениях, таких как больницы и психиатрические клиники.

Часто стационарное лечение представляет собой комбинацию лекарств и сеансов психотерапии. Редко бывает, чтобы человека госпитализировали с ПРЛ на длительное время. Большинству людей требуется только частичная госпитализация или дневная программа лечения.

Перспективы

Согласно ДСМ-5, Последствия ПРЛ и риск самоубийства наиболее высоки в раннем взрослом возрасте. Однако с возрастом они постепенно уменьшаются. Большинство людей достигают большей стабильности в своих отношениях и работе к 30-40 годам.

Хотя ПРЛ бывает трудно лечить, новые методы лечения, основанные на фактических данных, могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Люди, получающие терапевтическое лечение, часто чувствуют улучшение в течение первого года. Исследования показали, что примерно через 10 лет до 91% людей достигают ремиссии ПРЛ.

Резюме

ПРЛ - это сложное психическое заболевание, характеризующееся нестабильностью настроения, поведения и личных отношений человека.

Получение эффективного лечения, такого как психотерапия и социальная поддержка, может снизить частоту и тяжесть симптомов человека.

Национальный альянс по психическим заболеваниям предлагает советы членам семьи и лицам, обеспечивающим уход, о том, как поддержать других с психическим заболеванием, заботясь о себе.