Что такое пуанты?
Torsades de pointes - это необычный тип желудочковой тахикардии или нарушения сердечного ритма.
Это осложнение редкого состояния, называемого синдромом удлиненного интервала QT или LQTS, и оно может быть опасным для жизни.
В этой статье вы узнаете о симптомах и лечении пуантах де torsades.
Что такое пуанты?
Изображение предоставлено: Jer5150, (2012 г., 3 июня)
Проблемы, возникающие с сердечным ритмом, известны как аритмии.
Когда сердце бьется быстрее обычного, как в случае пуантах, это называется тахикардией.
Torsades de pointes в переводе с французского означает «скручивание точек» и означает, что две нижние камеры или желудочки сердца бьются быстрее, чем верхние камеры, известные как предсердия.
Большинство случаев torsades de pointes разрешаются самостоятельно, без лечения. Однако это может перерасти в фибрилляцию желудочков, которая может привести к остановке сердца и даже к летальному исходу.
Симптомы и диагностика
Человек может развить пуанты без предупреждения. Симптомы могут различаться в зависимости от человека и продолжительности эпизода.
Симптомы пуантах де torsades включают:
- учащенное сердцебиение
- головокружение
- тошнота
- холодный пот
- грудная боль
- одышка
- учащенный пульс
- низкое кровяное давление
В более серьезных случаях пуанты могут вызвать потерю сознания, известную как обморок, или даже остановку сердца, что может привести к смерти.
Крайне важно точно диагностировать пуанты де тахикардии и отличать их от других форм желудочковой тахикардии.
Иногда диагноз «пуантах» можно диагностировать, оценив у человека уровни кальция, магния и калия. Однако диагноз обычно ставится с помощью электрокардиограммы или ЭКГ.
ЭКГ
Изображение предоставлено: CardioNetworks, (10 апреля 2010 г.)
ЭКГ измеряет электрическую активность сердца. Электрические сигналы управляют сердцем, начиная с верхушки предсердий и заканчивая желудочками. Этот процесс заставляет сердце перекачивать кровь по телу.
ЭКГ отслеживает электрические сигналы во время этого цикла и отображает их в виде волнистых линий, которые может прочитать врач.
В случае пуантов torsades эти линии образуют отличительную форму, очень похожую на скрученную праздничную ленту.
Причины
Torsades de pointes чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но заболеть этим заболеванием может любой человек.
Обычно это осложнение LQTS, которое может быть вызвано лекарственными препаратами или врожденным, что означает, что человек рождается с ним.
LQTS вызывает внезапные и неконтролируемые изменения или аритмии в частоте сердечных сокращений человека в ответ на стресс или упражнения. Эти аритмии могут быть очень опасными.
Существует также ряд состояний и лекарств, которые вызывают или влияют на развитие пуантах деформации. К ним относятся:
- антиаритмические препараты, включая хинидин, прокаинамид и дизопирамид
- нейролептики или трициклические антидепрессанты
- метадон, эритромицин и кетоконазол
- внутричерепное кровотечение или кровотечение внутри черепа
- электролитные нарушения, такие как гипокалиемия, гипомагниемия и гипокальциемия
- острый инфаркт миокарда или закупорка коронарной артерии
- травма почек
- отказ печени
- токсины тяжелых металлов или инсектицидов
- анорексия
- недоедание
В случаях, когда причина неизвестна, это состояние известно как идиопатические пуанты.
Уход
Torsades de pointes может иметь опасные для жизни осложнения, поэтому незамедлительное лечение имеет жизненно важное значение.
Лечение будет варьироваться в зависимости от индивидуальных симптомов и причины нарушения сердечного ритма.
Люди без обморока, желудочковой тахикардии или семейного анамнеза этого состояния могут только наблюдаться врачом, а не получать лечение.
Первое, что врач сделает после постановки диагноза пуантах, это проверит у человека уровни кальция, магния и калия. Если уровень какого-либо из них низкий, будут назначены добавки.
Магний также может быть эффективным средством лечения людей, у которых уже есть нормальный уровень магния.
Если будет установлено, что torsades de pointes имеет основную медицинскую причину, это будет лечиться в первую очередь. Если лекарство вызывает состояние, врач может порекомендовать альтернативное лечение.
Для людей с врожденной формой LQTS лечение включает:
- бета-адренергические антагонисты, такие как пропранолол
- бета-блокаторы
- кардиостимуляторы
- имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор в редких случаях
Для людей с приобретенными torsades de pointes специального лечения обычно не требуется. Это связано с тем, что аритмия должна исчезнуть после лечения основного заболевания.
Перспективы
Torsades de pointes - это серьезная аритмия, которая в некоторых случаях может привести к внезапной сердечной смерти. Тем не менее, перспективы для людей, управляющих этим заболеванием с помощью соответствующего лечения, превосходны.
Аритмии распространены, но могут быть очень серьезными, поэтому об аномальном сердцебиении всегда следует сообщать врачу.
Люди, у которых в семье была история torsades de pointes, могут пожелать пройти обследование на это состояние в качестве меры предосторожности.
