Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия - болезненное состояние, поражающее нервные волокна и кожу. Это осложнение опоясывающего лишая, а опоясывающий лишай - осложнение ветряной оспы.

Если боль, вызванная опоясывающим лишаем, продолжается после того, как приступы опоясывающего лишая, это известно как постгерпетическая невралгия (ПГН). Подсчитано, что примерно у 1 из 5 пациентов с опоясывающим лишаем будет ПГН.

Невралгия - это невропатическая боль, возникающая по ходу нерва. Обычно это происходит, когда раздражение или повреждение нерва изменяет его неврологическую структуру или функцию.

Ощущение может быть сильным жжением или колющими ударами, и может возникнуть ощущение, будто он стреляет по пораженному нерву.

Невропатическая боль исходит изнутри нервной системы. Это не вызвано внешним стимулом, например травмой. Люди часто называют это защемлением или защемлением нерва. Сам нерв посылает болевые сигналы, потому что он неисправен или раздражен.

Уход

Лечение будет зависеть от типа боли, а также от физического, неврологического и психического здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Постгерпетическая невралгия может вызывать сильную боль у людей, перенесших опоясывающий лишай.

Обезболивающие: они могут включать трамадол (Ультрам) или оксикодон (Оксиконтин). Есть небольшой риск зависимости.

Противосудорожные препараты: боль при ПГН можно уменьшить с помощью противосудорожных средств, поскольку они эффективны при успокоении нервных импульсов и стабилизации аномальной электрической активности нервной системы, вызванной поврежденными нервами. Габапентин, или нейронтин, и прегабалин, также известный как Lyrica, обычно назначают для лечения этого типа боли.

Стероиды: в область вокруг спинного мозга можно вводить кортикостероидные препараты. Стероиды не следует применять до тех пор, пока пустулезная кожная сыпь опоясывающего лишая полностью не исчезнет.

Кожные пластыри с лидокаином: Лидокаин - распространенный местный анестетик и антиаритмический препарат. Нанесенный на кожу, он может уменьшить зуд, жжение и боль от воспаления. Пятна можно обрезать по размеру пораженного участка.

Антидепрессанты: они влияют на ключевые химические вещества мозга, такие как серотонин и норадреналин, которые влияют на то, как организм интерпретирует боль. Примерами лекарств, которые ингибируют обратный захват серотонина или норадреналина, являются трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (норпрамин), нортриптилин (памелор) и дулоксетин (цимбалта).

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

Это лечение включает размещение электродов на участках, где возникает боль. Они излучают небольшие электрические импульсы. Пациент включает и выключает устройство TENS по мере необходимости.

Некоторые люди считают, что TENS снимает боль, а другие - нет. Его эффективность не подтверждена исследованиями.

Стимуляция спинного мозга или периферических нервов

Эти устройства предлагают безопасный, действенный и действенный способ облегчить многие типы невропатических болей. Подобно TENS, они имплантируются под кожу вдоль периферических нервов. Перед имплантацией врачи проводят пробный запуск, используя электрод из тонкой проволоки, чтобы определить реакцию пациента.

Стимулятор спинного мозга вводится через кожу в эпидуральное пространство над спинным мозгом. Стимулятор периферических нервов помещается под кожу над периферическим нервом. Как только электроды на месте, они включаются для подачи на нерв слабого электрического тока.

Эксперты считают, что, стимулируя безболезненный сенсорный путь, электрические импульсы обманывают мозг, заставляя его «выключать» или «ослаблять» болезненные сигналы, что приводит к облегчению боли.

Симптомы

После исчезновения признаков опоясывающего лишая может сохраняться нервная боль.

Симптомы обычно ограничиваются областью кожи, где впервые возникла вспышка опоясывающего лишая, и могут включать:

• время от времени резкое жжение, стреляющая, колющая боль
• постоянное жжение, пульсация или ноющая боль
• чрезвычайная чувствительность к прикосновению
• крайняя чувствительность к изменению температуры
• зуд
• онемение
• головные боли

В редких случаях, если нерв также контролирует движение мышц, может наблюдаться мышечная слабость или паралич.

Симптомы могут затруднять выполнение некоторых повседневных дел, например купания или одевания. PHN также может вызывать усталость и проблемы со сном.

Причины

ПГН - это стойкая нервная боль, которая может возникать в результате опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы - вирусом, вызывающим ветряную оспу. После того, как человек выздоравливает от ветрянки, вирус остается неактивным в нервной системе.

В более позднем возрасте вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай - это инфекция нерва и участка кожи вокруг него. Обычно поражаются нервы груди и живота с одной стороны тела.

Повреждение нерва, вызванное опоясывающим лишаем, нарушает нормальное функционирование нерва. Дефектный нерв запутывается и посылает в мозг случайные хаотические болевые сигналы. Это может привести к пульсирующей, жгучей боли по ходу нерва.

Эксперты считают, что опоясывающий лишай вызывает образование рубцовой ткани рядом с нервами, создавая давление. Это заставляет нервы посылать в мозг неточные сигналы, многие из которых являются сигналами боли. Непонятно, почему у некоторых пациентов развивается ПГН.

Естественное лечение

Для PHN рекомендован ряд естественных и альтернативных методов лечения.

К ним относятся:

• витамин С, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования
• гомеопатическое лечение, но научные исследования этого не подтвердили
• иглоукалывание, эффективность которого ученые в настоящее время рассматривают
• купирование
• лекарственное средство из растений
• носить удобную одежду из хлопка или шелка
• использование прохладных компрессов, чтобы успокоить боль

Лечение с использованием традиционной китайской медицины будет варьироваться в зависимости от того, является ли PHN «влажным» типом, «тепловым» или «ветровым» типом.

Исследователи все еще изучают, насколько эффективными могут быть некоторые из этих методов лечения.

Диагностика

Поскольку ПГН является осложнением опоясывающего лишая, его, как правило, легко диагностировать. Если симптомы сохраняются после опоясывающего лишая или появляются после исчезновения симптомов опоясывающего лишая, то у пациента может быть ПГН.

Профилактика

Раннее лечение является ключом к предотвращению ПГН. Обращение за медицинской помощью при появлении признаков или симптомов опоясывающего лишая может значительно снизить вероятность развития невралгии.

Для профилактики ветрянки и опоясывающего лишая рекомендуется вакцинация.

Агрессивное лечение опоясывающего лишая в течение 2 дней после появления сыпи помогает снизить как риск развития последующей невралгии, так и уменьшить ее длину и тяжесть.

Единственный эффективный способ предотвратить развитие PHN - это защититься от опоясывающего лишая и ветряной оспы с помощью вакцинации. Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы, а вакцина против ветряной оспы - от опоясывающего лишая.

Вакцина против ветряной оспы

Вакцину Varivax обычно вводят детям в возрасте от 12 до 18 месяцев для предотвращения ветряной оспы. Специалисты рекомендуют его также взрослым и детям старшего возраста, никогда не болевшим ветряной оспой. Вакцина не обеспечивает полного иммунитета, но значительно снижает риск осложнений и тяжесть заболевания.

Вакцина против опоясывающего лишая

Вакцина Zostavax может помочь защитить взрослых старше 60 лет, переболевших ветряной оспой. Он не обеспечивает 100-процентный иммунитет, но значительно снижает риск осложнений и тяжесть опоясывающего лишая.

Эксперты рекомендуют делать эту вакцину людям старше 60 лет, независимо от того, болели ли они раньше опоясывающим лишаем. Вакцина является профилактической и не применяется для лечения инфицированных.

Следующие люди не должны проходить вакцинацию против опоясывающего лишая:

• Те, у кого была опасная для жизни реакция на желатин, антибиотик неомицин или любой другой компонент вакцины против опоясывающего лишая.
• Людям с ослабленной иммунной системой
• Пациенты, получающие стероиды, и те, кто проходит лучевую терапию, химиотерапию или и то, и другое.
• Те, у кого в анамнезе был рак костного мозга или лимфатической системы.
• Пациенты с активным нелеченным туберкулезом (ТБ)

Вакцину может принимать человек с легкой простудой, но не больной средней или тяжелой степени тяжести. Этим людям следует подождать, пока они не выздоровеют.