Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия начинается в слое клеток, которые образуют слизистую оболочку матки, называемую эндометрием. Это рак матки или матки.

Большинство случаев рака матки начинается с рака эндометрия. Другой тип рака, саркома матки, начинается в мышцах и тканях матки. Рак эндометрия и саркома матки обычно лечатся по-разному.

Рак матки - самый распространенный гинекологический рак в Соединенных Штатах. По оценкам Национального института рака, в 2020 году в США будет около 65 620 диагнозов рака эндометрия и 12590 случаев смерти от этого заболевания.

Симптомы

Изображение предоставлено: Кейт Брофски / Getty Images

Ранние симптомы включают необычное кровотечение, например, после менопаузы или между менструациями.

Рак эндометрия также может вызывать боль в области таза, реже во время полового акта. Некоторые люди также испытывают боль при мочеиспускании или затруднения при опорожнении мочевого пузыря.

По мере прогрессирования рака могут возникать:

• ощущение массы или тяжести в области таза
• непреднамеренная потеря веса
• усталость
• тошнота
• боль в нескольких частях тела, включая ноги, спину и область таза

Эти симптомы также могут быть связаны с другими незлокачественными проблемами со здоровьем, такими как миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и полипы в слизистой оболочке матки.

Важно исключить рак эндометрия, если другое заболевание вызывает аналогичные симптомы.

Постановка

Если тесты обнаруживают рак, врач оценивает степень опухоли, чтобы увидеть, насколько быстро делятся клетки и насколько быстро рак может расти.

Опухоль более высокого уровня с большей вероятностью будет быстро расти и распространяться на другие части тела.

Лучший курс лечения частично зависит от стадии или степени распространения рака.

При определении стадии рака эндометрия врачи могут использовать следующие определения:

• Стадия 0: раковые клетки остаются там, где они возникли, на поверхности внутренней оболочки матки.
• Стадия 1: рак распространился через внутреннюю оболочку матки на эндометрий и, возможно, на миометрий - средний слой стенки матки.
• Стадия 2: опухоль распространилась на шейку матки.
• Стадия 3: опухоль распространилась через матку на близлежащие ткани, включая влагалище или лимфатический узел.
• Стадия 4: рак распространился на мочевой пузырь или кишечник и, возможно, на другие области, такие как кости, печень или легкие.

Узнайте больше о том, как врачи диагностируют и определяют стадию рака.

Когда рак эндометрия распространяется от эндометрия на другие части тела, врачи говорят, что он «дал метастазы».

Ниже вы найдете интерактивную трехмерную карту стадий рака эндометрия. Исследуйте его с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана.

Уход

Оптимальный подход к лечению зависит от:

• возраст человека
• их общее состояние здоровья
• степень и стадия опухоли

Варианты включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и гормональную терапию. Врачу важно подробно описать все эти методы лечения.

Хирургия

Хирургия обычно включает гистерэктомию, то есть удаление матки, маточных труб и яичников.

У человека, перенесшего гистерэктомию до менопаузы, больше не будет менструаций и не будет зачатия.

После операции у человека могут появиться симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи для уничтожения раковых клеток. Это повреждает их ДНК, так что они больше не могут размножаться.

Если человек получает внешнюю лучевую терапию, аппарат направляет излучение на его таз и другие раковые области.

Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, заключается в помещении небольшого устройства, которое вводит излучение во влагалище на несколько минут за раз.

Врачи также могут использовать лучевую терапию, чтобы:

• уменьшить опухоль перед операцией, чтобы ее было легче удалить
• удалить все оставшиеся раковые клетки после операции
• облегчить симптомы и улучшить качество жизни, когда невозможно удалить опухоль

Побочные эффекты

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• ожоги в зоне поражения
• потеря волос
• усталость
• тошнота
• понос

По окончании лечения побочные эффекты обычно проходят.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. В сочетании с лучевой терапией он может убить опухоль или удалить любые клетки, оставшиеся после операции.

Он также может замедлить прогрессирование рака на поздних стадиях и увеличить продолжительность жизни.

Людям с раком эндометрия врачи обычно назначают химиотерапию внутривенно с интервалами между сеансами лечения, чтобы организм мог восстановиться.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты включают уменьшение количества здоровых клеток крови. Это может увеличить риск:

• синяк
• кровотечение
• анемия
• усталость
• инфекции

Любой, кто испытывает что-либо из этого, должен обратиться к врачу.

Химиотерапия также может вызвать:

• потеря волос
• желудочно-кишечные проблемы
• низкий аппетит
• язвы на губах и во рту

Реже это может вызвать:

• отек ног и ступней
• боль в суставах
• проблемы с балансом
• проблемы со слухом
• сыпь
• онемение и покалывание в руках и ногах

Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения.

Таргетная терапия

В этом типе лечения используются вещества, нацеленные на определенные раковые клетки.

Они могут сделать это:

• производство антител, которые борются с раковыми клетками
• предотвращение роста кровеносных сосудов, снабжающих опухоль
• блокирование сигналов, которые говорят клеткам чрезмерно воспроизводиться

В отличие от лучевой терапии или химиотерапии, целенаправленное лечение влияет только на раковые клетки, а не на здоровые. По этой причине они с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты во всем организме.

Гормональная терапия

Некоторые гормоны стимулируют рост раковых клеток. Гормональная терапия рака блокирует или удаляет эти гормоны.

Основным гормоном, участвующим в лечении, является прогестин. Другими вариантами являются тамоксифен (Нолвадекс), модулятор рецепторов эстрогена, агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона и ингибиторы ароматазы.

Побочные эффекты зависят от конкретного лекарства.

Врачи обычно рекомендуют гормональное лечение людям с запущенным раком эндометрия, а также проводят химиотерапию.

Однако некоторые исследователи предположили, что он может быть подходящим для женщин с ранней стадией рака и опухолями низкой степени злокачественности, которые хотят сохранить свою фертильность.

Причины

Врачи не знают, что вызывает рак эндометрия.

Рак возникает, когда генетические изменения приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно расти вместо того, чтобы умирать на ожидаемой стадии их жизненных циклов.

Исследования причин этих генетических изменений продолжаются, но эксперты в области здравоохранения знают, что несколько факторов могут увеличить риск развития рака.

Факторы риска рака эндометрия

Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней эстрогена, могут иметь повышенный риск рака эндометрия.

Риск больше для тех, кто:

• никогда не были беременны
• начать менструацию до 12 лет
• наступила менопауза после 55 лет

К другим факторам относятся:

• использование гормональной терапии только эстрогенами после менопаузы
• использование Нолвадекса для профилактики или лечения рака груди
• ранее перенесшая лучевую терапию таза
• наличие в семейном анамнезе рака матки
• синдром поликистозных яичников или СПКЯ
• диабет, ожирение, гипертония или другие аспекты метаболического синдрома
• гиперплазия эндометрия

Ранние признаки

Важно распознать ранние признаки рака эндометрия, потому что своевременное лечение может значительно улучшить прогноз.

Ранние признаки включают:

• вагинальное кровотечение между менструациями
• периоды более тяжелые, чем обычно
• вагинальное кровотечение после менопаузы
• необычные выделения из влагалища, водянистые или с оттенком крови

Любому, у кого есть необычные выделения или периоды, следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Чтобы диагностировать этот тип рака, врач:

• просмотрите симптомы
• спросить о личной и семейной истории болезни
• выполнить гинекологический осмотр
• запросить несколько тестов, если они считают, что это необходимо

Врач осмотрит и ощупает шейку матки, матку, влагалище и половые губы, чтобы обнаружить какие-либо уплотнения, изменения формы или размера.

С помощью трансвагинального УЗИ врач может оценить размер и форму матки, структуру и толщину эндометрия и исключить другие заболевания.

Чтобы выполнить это сканирование, медицинский работник вводит датчик во влагалище и оценивает полученные изображения на мониторе.

Анализы крови также могут выявить наличие раковых клеток.

В качестве альтернативы врач может использовать гистероскопию, которая включает введение тонкого зонда во влагалище и матку.

Или они могут сделать аспирационную биопсию, используя небольшую гибкую трубку для отбора образцов клеток для исследования под микроскопом.

Для наблюдения за прогрессом рака эндометрия врач может использовать:

• мазок Папаниколау
• биопсия лимфатического узла
• визуализационные тесты, такие как МРТ

Перспективы

По данным Американского онкологического общества, средняя пятилетняя выживаемость при раке эндометрия в целом составляет около 81,2%. 95%, если врач диагностирует рак на самой ранней стадии.

Чтобы снизить риск, Национальный институт рака рекомендует регулярно заниматься спортом, придерживаться здоровой и сбалансированной диеты и избегать курения.