Что такое тенодез двуглавой мышцы?
Тенодез двуглавой мышцы - это операция по восстановлению сухожилия двуглавой мышцы. Эта процедура обычно используется, когда сухожилие двуглавой мышцы вызывает боль в плече и вокруг него.
Воспаление и износ сухожилия из-за травм, чрезмерного использования и старения являются одними из распространенных причин этого типа боли в плече.
Среди других причин, часто возникающих у спортсменов, есть разрывы тканей или проблемы с вращающими манжетами.
В этой статье вы узнаете больше о тенодезе двуглавой мышцы, а также о возможных рисках и осложнениях.
Когда используется тенодез двуглавой мышцы?
Тенодез двуглавой мышцы обычно используется для лечения боли в плече, вызванной воспалением сухожилия двуглавой мышцы.
Если воспаления нет, у большинства людей с пульсирующей болью в передней части плеча возникают проблемы с вращающими манжетами или разорванные плечевые суставы, а также проблемы с бицепсами.
Эти виды травм чаще всего встречаются у молодых спортсменов, например у пловцов, гимнастов, а также у тех, кто занимается метательными или контактными видами спорта.
Боль от сухожилия двуглавой мышцы обычно возникает в передней части плеча и в верхней части плечевой кости, которая идет от плеча до локтя.
Боль, которая может усиливаться ночью, может распространяться на другие части руки и спину. Люди также могут испытывать спазмы, покалывание, отек и испытывать трудности с движением плеч или рук.
У человека также могут быть травмы верхнего края плеча, где кость плеча входит в сустав. Эти травмы известны как передняя и задняя верхняя губа или слезы SLAP. Они также могут затрагивать сухожилие двуглавой мышцы плеча.
Чрезмерное использование, сильное тянущее усилие за руку, падение с вытянутой рукой и другие несчастные случаи могут стать причиной разрывов SLAP.
Хирургическая процедура
Различные формы тенодеза двуглавой мышцы выполняются под общим наркозом. Они включают методы мягких тканей или методы аппаратной фиксации.
Двумя основными методами мягких тканей являются:
- Процедура открытой замочной скважины: хирурги создают отверстие или замочную скважину в плечевой кости. Используя крошечные инструменты, они вшивают свернутый конец бицепса на место.
- Техника Питта: хирурги используют две иглы для наложения швов, а затем привязывают сухожилие к связке плеча.
При аппаратной фиксации сухожилие двуглавой мышцы сначала отсекают, а затем снова прикрепляют к кости.
Двумя основными методами аппаратной фиксации являются:
- Техника фиксации бригады: хирурги создают отверстие в верхней части кости руки, помещают в него один конец перерезанного сухожилия и закрепляют сухожилие на месте, прикручивая его к кости.
- Эндобутонная техника: хирурги прикрепляют сухожилие к кнопке, которую они вставляют в отверстие в верхней части кости руки.
Восстановление
Восстановление после тенодеза двуглавой мышцы происходит поэтапно.
В течение примерно 4-6 недель людям необходимо носить повязку, чтобы ограничить использование руки и позволить тканям зажить.
Через 6 недель люди могут начать расширять диапазон движений. Под руководством квалифицированного физиотерапевта они могут постепенно перейти к силовым тренировкам и тренировкам с отягощениями.
Посредством регулярных занятий по реабилитации и тренировкам люди могут продолжать увеличивать количество усилий, которые они могут прилагать руками, руками и плечами, и расширять диапазон движений.
Полное выздоровление и полное возвращение к любой деятельности может занять около 20 недель. Поскольку многие люди, прошедшие тенодез бицепса, являются спортсменами, более поздние фазы восстановления будут адаптированы, чтобы помочь им вернуться к своим индивидуальным видам спорта.
Сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба или езда на велотренажере, разрешены даже в течение первых 4-6 недель после операции, если человек носит повязку.
Плавание и метание - это последние виды деятельности, которые будут вновь введены.
Точное время восстановления будет зависеть от:
- тяжесть первоначальной травмы
- наличие других травм
- возраст человека
- состояние здоровья до травмы
- соблюдается ли программа реабилитации
Степень успеха
Тенодез двуглавой мышцы имеет высокий уровень успеха, при этом большинство людей, которые проходят процедуру, сообщают о меньшей боли, более эффективном использовании плеч и способности вернуться к спорту и активным действиям.
Одно небольшое исследование показало, что у 90 процентов людей были отличные результаты, но у некоторых действительно случился периодический разрыв.
Врачи обычно считают, что тенодез двуглавой мышцы является наиболее эффективным, если он проводится в течение 3 месяцев после травмы. Однако исследования показывают, что положительные результаты возможны, даже если операция проводится позже, чем через 3 месяца после травмы.
Осложнения
Осложнения после тенодеза двуглавой мышцы встречаются редко. За 3-летний период исследователи изучили 353 человека, прошедших процедуру, и обнаружили, что только у 2% возникли осложнения.
Документированные осложнения после тенодеза двуглавой мышцы включают:
- повторное повреждение сухожилия или близлежащих костей
- продолжающаяся боль
- проблема с прикреплением к кости
- травма нерва
- изменение внешнего вида руки
Одним из осложнений может быть состояние, известное как деформация Попая, названная в честь мускулистого мультипликационного персонажа.
Если сухожилие повреждено, разорвано или иным образом оторвалось от плечевого сустава, оно может скомкаться. Затем он может создать выпуклость вдоль руки, которая выглядит как одна из мускулов Попая.
Сообщается, что 15% пациентов, перенесших тенодез бицепса, в конечном итоге нуждаются в дополнительной операции.
Альтернативные методы лечения
Врачи обычно лечат вышеуказанные травмы отдыхом, льдом, физиотерапией и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, прежде чем перейти к более инвазивным методам. Они также могут попробовать инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление.
Если эти методы лечения не помогают уменьшить боль и восстановить свободу движений, человеку может потребоваться операция.
Если решается на операцию, пациенты и их врачи будут выбирать между тенодезом двуглавой мышцы и процедурой, называемой тенотомией. Тенотомия считается более простой процедурой, чем тенодез двуглавой мышцы.
Но врачи, которые выступают за использование тенодеза бицепса, говорят, что он может помочь предотвратить искажение внешнего вида бицепса и помочь сохранить силу рук. Тенодез бицепса чаще рекомендуется молодым людям и спортсменам.
Однако исследование, сравнивающее результаты тенодеза двуглавой мышцы и тенотомии у 42 человек в возрасте до 55 лет, не обнаружило значительной разницы между двумя процедурами в отношении силы, выносливости и внешнего вида пораженной руки.
Перспективы
Прогноз после тенодеза двуглавой мышцы обычно благоприятный. Люди могут терять силу при сгибании руки, но это не должно мешать повседневной деятельности.
Пациентам следует поговорить с врачом, если у них возникнут вопросы или опасения после операции.
