Что такое мерцательная аритмия?
Фибрилляция предсердий - это нарушение сердечного ритма, также известное как аритмия. Поток крови от верхних камер сердца к нижним камерам меняется от удара к удару, и сердце не может эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 2,7 до 6,1 миллиона человек в настоящее время страдают A-fib.
Возраст - ключевой фактор риска развития заболевания. По данным CDC, в США 9 процентов людей старше 65 лет страдают A-фиброй, но только у двух процентов моложе 65 лет она есть.
Сердцебиение обычно начинается с одной точки в правом предсердии, верхней правой камере сердца. Однако у людей с А-фиброй сердцебиение запускается из нескольких точек, что означает, что и предсердия, и желудочки или нижние камеры бьются в своем собственном темпе.
Аритмия может вызывать или не вызывать симптомы. Распознавание и лечение А-фибрилляции предсердий на ранних стадиях ее развития может значительно повысить шансы избежать осложнений.
Симптомы
A-fib может вообще не вызывать никаких симптомов, а когда есть симптомы, они могут проявляться только периодически.
Часто частота сердечных сокращений выше, чем обычно при A-fib, но это зависит от того, сколько сигналов поступает от предсердий к желудочку.
Общие симптомы включают:
- сердцебиение или ощущение нерегулярного сердцебиения
- одышка, особенно в горизонтальном положении
- боль в груди или давление
- низкое кровяное давление
- головокружение, бред и обмороки
Люди, у которых нет симптомов, не будут знать о A-фиброзе, поэтому ее не лечат. Первым признаком A-fib может быть осложнение, например, инсульт или сердечная недостаточность.
Внимательно следите за симптомами, а также за тем, когда они возникают или меняются по степени тяжести. Запишите их своему врачу. Это поможет им поставить диагноз и выбрать лучшее лечение.
Причины
Определенные факторы увеличивают риск развития A-фиброза.
К ним относятся:
Возраст: чем старше человек, тем выше риск А-фибрилляции.
Гипертония: длительное высокое кровяное давление может увеличить нагрузку на сердце и увеличить риск развития A-фибрилляции.
Тромбоэмболия легочной артерии: сгусток крови в легком увеличивает риск А-фибрилляции.
Болезнь сердца: люди со следующими заболеваниями имеют более высокий риск развития A-fib:
- болезнь сердечного клапана
- сердечная недостаточность
- ишемическая болезнь сердца
- предыдущий сердечный приступ
Чрезмерное употребление алкоголя: мужчины, которые пьют более двух напитков в день, и женщины, которые пьют более одного напитка в день, подвергаются повышенному риску развития A-fib.
Члены семьи с A-fib: семейный анамнез болезни увеличивает риск ее заражения.
Другие хронические состояния: другие долгосрочные проблемы со здоровьем, включая проблемы с щитовидной железой, астму, диабет и ожирение, могут способствовать риску развития A-фиброза.
Апноэ во сне: люди с этим заболеванием, особенно в тяжелом состоянии, имеют более высокий риск развития A-фиброза.
Хирургия: A-fib обычно возникает сразу после операции на сердце.
Уход
Лечение A-fib направлено на улучшение симптомов и снижение риска осложнений. Для некоторых людей лучший вариант - вернуть сердце в нормальный ритм.
По мнению других, врач считает, что лучше оставить нерегулярный ритм и прописать лекарства для контроля высокой частоты сердечных сокращений и предотвращения образования тромбов.
Помимо рекомендаций о здоровом образе жизни, врач определит наиболее подходящее лечение в зависимости от симптомов, других имеющихся у них состояний и общего состояния здоровья.
Лекарства
При A-fib используются лекарства для контроля частоты сердечных сокращений, предотвращения образования сгустков. Иногда используются лекарства или процедуры, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.
Предотвращение образования тромбов
Когда врач считает, что лучший вариант - позволить кому-то остаться с A-фиброй, он может прописать антикоагулянты или препараты для разжижения крови. Эти лекарства затрудняют свертывание крови.
Однако человеку, принимающему эти лекарства, становится труднее остановить кровотечение. Врач взвесит риск образования тромба и риск падения и возникновения кровотечения в головном мозге.
Эти лекарства включают:
- варфарин
- пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC), включая ривароксабан, апиксабан и эдоксабан
Пожилые люди с повышенным риском падения часто принимают аспирин, но также имеют высокий риск образования сгустка. Аспирин снижает фактор свертывания крови, но не в такой степени, как другие лекарства, поэтому любое кровотечение легче контролировать.
Люди, принимающие варфарин или другие препараты, препятствующие свертыванию крови, должны посоветовать любому лечащему врачу их текущие лекарства, особенно если им предстоит процедура или операция или они попали в аварию.
Принимая антикоагулянты, убедитесь, что врач знает о планируемой или существующей беременности или любых признаках кровотечения, таких как:
- очень большие синяки
- тошнота и головокружение
- рвота кровью
- кровохарканье
- необычно обильные менструальные выделения
- десны, которые регулярно кровоточат
- кровавый или черный стул
- кровь в моче
- внезапная боль в спине, которая очень сильна
Принимайте антикоагулянты точно так, как советует врач, чтобы лучше всего предотвратить осложнения, связанные со свертыванием крови, и избежать чрезмерного разжижения крови.
Управление частотой сердечных сокращений
Если частота пульса высока, важно снизить ее, чтобы избежать сердечной недостаточности и уменьшить симптомы A-fib.
Некоторые лекарства могут помочь, замедляя передачу сигналов, которые заставляют сердце биться.
К ним относятся:
- бета-блокаторы, такие как пропранолол, тимолол и атенолол
- блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил
- дигоксин
Нормализация сердечного ритма
Вместо того, чтобы назначать человеку препараты для разжижения крови и лекарства, контролирующие частоту сердечных сокращений, врачи могут попытаться вернуть сердечный ритм в норму с помощью лекарств.
Это называется химической или фармакологической кардиоверсией.
Лекарства, называемые блокаторами натриевых каналов, такими как флекаинид и хинидин, и блокаторами калиевых каналов, такими как амиодарон и соталол, являются примерами лекарств, которые помогают преобразовать A-fib в нормальный сердечный ритм.
Процедуры
Когда человек не переносит лечение A-fib, необходимое для человека с нерегулярным сердечным ритмом или не реагирующего на фармакологическую кардиоверсию, можно использовать хирургические и нехирургические процедуры, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или попытаться преобразовать его в обычный ритм. чтобы предотвратить осложнения от A-fib.
Варианты преобразования A-fib в обычный ритм включают:
Электрическая кардиоверсия: хирург наносит в сердце электрический разряд, который на короткое время сбрасывает ненормальный ритм до нормального ритма. Перед проведением кардиоверсии они часто выполняют эхокардиограмму, вводя в горло зрительную трубку, чтобы получить изображение сердца, чтобы убедиться, что в сердце нет сгустков.
Если они обнаружат сгусток, врач пропишет ему антикоагулянт на несколько недель, чтобы он растворился. Тогда будет возможна кардиоверсия.
Катетерная абляция: разрушает ткань, вызывающую нерегулярный ритм, возвращая сердце к нормальному ритму. Хирургу может потребоваться повторить эту процедуру, если А-фибрилляция вернулась.
Иногда хирург разрушает область, в которой сигналы проходят между предсердиями и желудочками. Это останавливает A-выдумку, но сердце больше не может посылать сигнал для управления ритмом. В этих случаях хирург установит кардиостимулятор.
Хирургическая абляция: ткань сердца, которая вызывает нерегулярный ритм, также может быть удалена в ходе операции на открытом сердце, называемой процедурой лабиринта. Хирург часто выполняет эту процедуру одновременно с восстановлением сердца.
Размещение кардиостимулятора: это устройство заставляет сердце биться регулярно. Иногда хирург устанавливает кардиостимулятор человеку с прерывистой А-фиброй, которая возникает только периодически.
Когда врач считает, что причиной A-фиброза является другое заболевание, такое как гипертиреоз или апноэ во сне, он будет лечить основное заболевание наряду с аритмией.
Осложнения
A-fib может вызвать потенциально опасные для жизни проблемы со здоровьем.
Сгустки крови
Кровь может скапливаться в предсердиях, если сердце не бьется регулярно. В бассейнах могут образовываться тромбы.
Сегмент сгустка, называемый эмболом, может оторваться и попасть в разные части тела через кровоток и вызвать закупорку.
Эмбол может ограничить приток крови к почкам, кишечнику, селезенке, мозгу или легким. Сгусток крови может быть смертельным.
Гладить
Инсульт возникает, когда эмбол блокирует артерию в головном мозге и снижает или останавливает приток крови к части мозга.
Симптомы инсульта различаются в зависимости от того, в какой части мозга он возникает. Они могут включать слабость с одной стороны тела, спутанность сознания и проблемы со зрением, а также трудности с речью и движением.
По данным CDC, инсульт является основной причиной инвалидности в США и пятой по частоте причиной смерти.
Сердечная недостаточность
A-fib может привести к сердечной недостаточности, особенно при высокой частоте сердечных сокращений. Когда частота сердечных сокращений нерегулярна, количество крови, текущей от предсердий к желудочкам, изменяется для каждого сердечного сокращения.
Следовательно, желудочки могут не заполняться до сердцебиения. Сердце не может перекачивать достаточно крови к телу, и количество крови, ожидающей циркуляции по телу, вместо этого накапливается в легких и других областях.
A-fib также может ухудшить симптомы любой сердечной недостаточности.
Когнитивные проблемы
Исследование в Журнал Американской кардиологической ассоциации показали, что у людей с A-фиброзом более высокий долгосрочный риск когнитивных проблем и деменции, которые не связаны со снижением кровотока в головном мозге.
Профилактика
Контроль факторов, повышающих риск A-fib, может помочь предотвратить его.
Соблюдайте диету: здоровая для сердца диета может помочь предотвратить атеросклероз и другие сердечные заболевания. Диета DASH, которую продвигает Американская кардиологическая ассоциация (AHA), показала защитное действие на здоровье сердца.
Воздержание от вредных веществ: табак, алкоголь и некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин, могут повредить сердце. С диагнозом A-fib или без него исключение табака и веществ, изменяющих настроение, и умеренное употребление алкоголя жизненно важно для защиты сердца. Это также важно для человека, у которого уже есть заблуждение.
Управление стрессом: стресс может повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что заставит сердце работать тяжелее. Снижение уровня стресса может помочь предотвратить прогрессирование и развитие A-fib. Дыхательные упражнения, внимательность, медитация и йога могут помочь снизить стресс.
Упражнения: физически активный образ жизни оказывает сильное влияние на здоровье сердца и может помочь укрепить сердце, снижая риск развития A-fib и других сердечных заболеваний.
Забрать
A-fib - это заболевание, вызывающее нерегулярный сердечный ритм.
Это происходит чаще после 65 лет и может вызывать или не вызывать симптомы. Состояние может привести к инсульту, когда кровь скапливается в сердце и образует сгусток, который перемещается в мозг.
Корректировка образа жизни, которая может помочь предотвратить A-fib, включает здоровую для сердца диету, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и регулярные физические упражнения.
Есть два варианта лечения. Врач может разрешить нерегулярный ритм, но контролировать частоту сердечных сокращений и назначить антикоагулянт, чтобы предотвратить инсульт. В качестве альтернативы врач может попытаться вернуть нерегулярный ритм в нормальный с помощью лекарств или процедуры.
Вопрос:
Если A-fib не проявляет симптомов, как я могу предпринять шаги, чтобы остановить его, прежде чем он вызовет осложнения?
А:
Первый шаг - признать, что он у вас есть. Без симптомов вы не узнаете, что у вас A-фибрилляция, если только ваш врач не обнаружит ее, прислушиваясь к вашему сердцу во время обследования или во время тестирования на другое заболевание.
Увеличьте вероятность обнаружения A-фиброза, регулярно посещая врача для получения постоянного или профилактического лечения.
Если у вас есть A-фиброза, если она не прекращается сама по себе, единственный способ избежать осложнений - это соответствующее лечение.
Нэнси Мойер, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
