Раннее воздействие микробов может защитить от лейкемии у детей
Во всестороннем обзоре имеющихся данных один ведущий ученый утверждает, что ограниченное воздействие микробов в младенчестве может быть ключевым в развитии наиболее распространенного типа детской лейкемии.
В статье, опубликованной в журнале Обзоры природы Рак, Профессор Мел Гривз из Института онкологических исследований в Лондоне, Соединенное Королевство, предполагает, что острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) возникает в результате «двух дискретных шагов» с участием генов и микробов:
- Первый шаг происходит до рождения в форме генетического изменения, которое не более чем предрасполагает человека ко ВСЕМУ.
- Второй шаг - это еще одно генетическое изменение, которое происходит в детстве в результате «одной или нескольких распространенных инфекций». Однако это более вероятно у детей, которые имели ограниченный контакт с микробами в первый год жизни.
Оба шага необходимы для развития рака. Следовательно, менее 1 процента детей, которые являются генетически предрасположенными в результате первого шага, разовьются ОЛЛ.
Профессор Гривз утверждает, что есть веские доказательства в поддержку идеи о том, что воздействие микробов в раннем возрасте помогает «активировать» иммунную систему, и что более поздняя инфекция у генетически предрасположенных людей с «неподготовленной» иммунной системой является причиной лейкемии.
«Парадоксальное следствие» современного общества
ОЛЛ - это редкий рак, который возникает у детей и взрослых, когда их костный мозг перепроизводит лейкоциты, известные как лимфоциты. Затем болезнь распространяется через кровоток на другие части тела.
Для детей с ОЛЛ вероятность выздоровления высока - примерно 98 процентов из тех, кто получает лечение, испытывают ремиссию. Для взрослых этот показатель несколько ниже; только 20–40 процентов могут быть излечены с помощью современных методов лечения.
Существует несколько вариантов лечения ОЛЛ, и их выбор зависит от нескольких факторов, таких как возраст пациента, стадия рака и типы генетических изменений.
Текущие варианты лечения включают химиотерапию, лучевую терапию, «таргетную терапию» и трансплантацию стволовых клеток. Другие методы лечения, такие как Т-клеточная терапия, также изучаются.
ВСЕ ставки выше в более богатых, более развитых обществах и растут примерно на 1 процент в год.
«ВСЕ детство, - говорит профессор Гривз, - можно рассматривать как парадоксальное следствие прогресса в современном обществе, где изменения в поведении сдерживают раннее воздействие микробов».
Он предполагает, что «подготовка» детской иммунной системы в первые 12 месяцев их жизни может остановить их развитие ОЛЛ, а также избавить их от травм от лечения и его побочных эффектов на всю оставшуюся жизнь.
«Веские доказательства»
В своем обзоре профессор Гривз приводит данные своего предыдущего исследования ОЛЛ у однояйцевых близнецов. Это показало, что, находясь в утробе матери, один близнец может развить первое генетическое изменение и передать его - в пораженных клетках - другому близнецу через их «общее кровоснабжение».
Таким образом, оба близнеца рождаются с одинаковой генетической предрасположенностью. Однако второе генетическое изменение, которое происходит после рождения, у двух близнецов другое.
Другие исследования, проведенные на людях, и тесты на животных показывают, что второе генетическое изменение может быть результатом заражения обычными вирусами или бактериями. Например, исследование, проведенное в Милане, Италия, показало, что во всех случаях виновником был вирус гриппа.
Исследователи также обнаружили, что у мышей, которых разводят на носителях варианта гена, вызывающего лейкемию, развивается ОЛЛ, когда их перемещают из стерильной среды в среду, содержащую обычные микробы.
Другие исследования населения также показали, что воздействие инфекционных микробов в младенчестве - например, при кормлении грудью и смешивании с другими детьми - может снизить риск ОЛЛ.
Может быть, причина в том, что иммунная система учится защищаться от более широкого спектра микробов?
Профессор Гривз также отвергает идею из-за отсутствия убедительных доказательств того, что воздействие электрических кабелей, ионизирующее излучение и загрязнение являются основными причинами ОЛЛ.
«Разрывает мифы»
Обсуждая масштабы своего исследования, профессор Гривз отмечает, что, хотя оно показывает роль распространенных инфекций в повышении риска ОЛЛ, на это заболевание, как и на большинство видов рака, «влияет наследственная генетическая предрасположенность и случайность».
Он также предупреждает, что теория «отсроченной инфекции» применима только к ОЛЛ и что «другие более редкие типы [лейкемии], включая лейкоз младенцев и острый миелоидный лейкоз, вероятно, имеют другие причинные механизмы».
«Это исследование, - объясняет он, - является кульминацией десятилетий работы и, наконец, дает надежное объяснение того, как развивается основной тип лейкемии у детей».
Профессор Пол Воркман, исполнительный директор Института исследований рака, говорит, что исследование «развеяло мифы о детской лейкемии и впервые выдвинуло единую теорию причин возникновения большинства случаев».
«Исследование убедительно свидетельствует о том, что ОЛЛ имеет четкую биологическую причину и вызывается различными инфекциями у предрасположенных детей, чья иммунная система не была должным образом настроена».
Проф. Мел Гривз
