Что такое нефролог?

Нефролог - это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек. Нефрологи также проходят обучение, чтобы помочь справиться с воздействием дисфункции почек на остальные части тела.

Врач может направить кого-то к нефрологу, если он считает, что у человека есть признаки проблем с почками, например, заболевания почек, инфекции или новообразования.

В этой статье мы обсуждаем, чем занимаются нефрологи, какие виды заболеваний они лечат, какие процедуры они выполняют и когда кому-то может потребоваться их посетить.

Что такое нефролог?

Нефролог специализируется на лечении заболеваний почек.

Нефролог - специалист по почкам. Они могут выполнять диагностические тесты и лечить заболевания почек.

Нефрология - это внутренняя медицина. Чтобы стать нефрологом, человек должен:

• получить степень бакалавра и доктора медицины
• пройти трехлетнюю резидентуру по основам внутренней медицины
• пройти 2 или 3 года стажировки по нефрологии
• сдать сертификационный экзамен совета директоров (по желанию)

Нефрологи часто работают в индивидуальной или групповой практике, ухаживая за людьми, направленными семейными врачами или специалистами. Многие нефрологи также консультируются по случаям в больницах и наблюдают за отделениями диализа, обычно в клинике или больнице.

Некоторые нефрологи также занимаются клиническими исследованиями, а другие работают профессорами и руководителями.

Какие заболевания они лечат?

Нефрологи лечат состояния, которые прямо или косвенно затрагивают почки или влияют на них.

Некоторые распространенные состояния, которые нефролог лечит или помогает лечить, включают:

• запущенная или хроническая болезнь почек
• гломерулярные состояния, такие как гломерулонефрит и нефротический синдром
• тубулоинтерстициальные заболевания почек
• трубчатые дефекты
• сосудистые заболевания почек, такие как стеноз почечной артерии
• почечные инфекции
• новообразования почек или аномальные новообразования
• структурные или функциональные аномалии почек, мочевого пузыря или системы сбора мочи, такие как нефролитиаз
• высокое кровяное давление
• васкулит
• аутоиммунные заболевания почек
• электролитный, жидкостный и кислотно-щелочной дисбаланс или нарушения
• некоторые нарушения обмена веществ, такие как диабет

Какие процедуры они выполняют?

Анализ крови - это одна из процедур, которую может выполнить нефролог.

Их подготовка в области внутренней медицины и нефрологии позволяет нефрологам выполнять очень длинный список тестов, процедур и методов лечения.

Однако наиболее распространенными тестами, которые они используют для диагностики или мониторинга заболеваний почек, являются анализы крови и мочи.

Почки фильтруют лишнюю жидкость и отходы из крови, образуя мочу. Это означает, что анализы крови и мочи часто могут показать, правильно ли работают почки.

Анализы мочи также могут проверить аномальные уровни белков, связанных с повреждением почек в моче.

В следующих разделах эти типы тестов рассматриваются более подробно.

Анализы крови

Общие анализы крови включают:

Креатинин сыворотки

Организм вырабатывает креатинин как побочный продукт повседневного повреждения мышц.

Однако наличие высокого уровня креатинина в крови или повышенного креатинина сыворотки обычно является признаком прогрессирующего заболевания почек.

Уровни креатинина в сыворотке зависят от таких факторов, как возраст, размер тела и расовая принадлежность. Значение более 1,2 для женщин или более 1,4 для мужчин может указывать на проблемы с почками.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет, насколько хорошо почки могут отфильтровывать лишнюю жидкость и отходы из крови. Нефрологи могут определить это значение, рассчитав уровень креатинина в сыворотке с учетом возраста, пола и расы.

Значение обычно уменьшается с возрастом, но важные значения СКФ включают:

• 90 или выше (нормальный)
• 60 лет и ниже (нарушение функции почек)
• 15 лет и ниже (высокий риск необходимости диализа или пересадки почечной недостаточности)

Азот мочевины крови

Азот мочевины - это продукт жизнедеятельности организма, расщепляющий белок в продуктах питания и напитках. Как правило, уровень азота мочевины в крови (АМК) повышается при снижении функции почек.

Обычно уровни АМК колеблются от 7 до 20.

Анализы мочи

Общие анализы мочи включают:

Общий анализ мочи

Чтобы выполнить анализ мочи или общий анализ мочи, нефролог обычно изучает образец мочи под микроскопом, чтобы проверить наличие отклонений.

Анализ мочи также может включать тест с помощью индикаторной полоски, во время которого нефролог погружает небольшую химически обработанную полоску в образец мочи. Полоска изменит цвет, если она вступит в реакцию с аномальным уровнем белка, кровью, бактериями, сахаром или гноем.

Это помогает обнаружить многие заболевания почек и мочевыводящих путей.

24-часовой анализ мочи

При 24-часовом анализе мочи человек будет собирать мочу в течение 24 часов, чтобы показать, сколько мочи могут вырабатывать почки и сколько белка и электролитов почки попадают в мочу каждый день.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатина сравнивает количество креатинина в образце мочи за 24 часа с количеством креатинина в образцах крови, чтобы определить, сколько отходов фильтруют почки каждую минуту.

Микроальбуминурия

Тест на микроальбуминурию - это чувствительный тип тест-полоски, который может обнаруживать небольшие количества белкового альбумина в моче.

Люди с риском заболеваний почек, в том числе с высоким кровяным давлением или нарушениями обмена веществ, такими как диабет, могут пройти этот тест, если их стандартный тест на индикаторной полоске отрицательный на избыточный уровень белка в крови (протеинурия).

Лечебные процедуры

Нефрологи используют несколько типов процедур, чтобы помочь диагностировать, контролировать и лечить заболевания почек. Эти процедуры включают:

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Этот тест может обнаружить изменения в размере или положении почек, а также любые препятствия.

Препятствия могут принимать форму опухолей, других аномальных новообразований, таких как кисты или камни в почках.

компьютерная томография

КТ использует рентгеновские лучи для создания изображения почек, иногда с помощью контрастного красителя для внутривенного введения. Этот тест может обнаружить препятствия или аномалии в конструкции.

Однако контрастные красители могут быть проблематичными для людей с заболеваниями почек.

Биопсия

Биопсия включает в себя введение тонкой иглы с острым концом для взятия крошечных срезов тканей почек, чтобы медицинский работник мог их исследовать.

Нефролог может выполнить биопсию по нескольким причинам, обычно для:

• оценить повреждение почек
• определить болезненный процесс и узнать, как он может реагировать на лечение
• помочь понять осложнения трансплантации

Гемодиализ

Гемодиализ включает в себя пропускание крови через аппарат искусственной почки, называемый гемодиализатором, для удаления отходов, лишней жидкости и дополнительных химикатов перед их возвращением в организм. Кровь вернется в тело через порт или катетер в руке, ноге или иногда в шее.

Гемодиализ обычно лечит терминальную стадию почечной недостаточности, которая возникает, когда почки утратили около 85–90% нормальной функции и имеют показатель СКФ менее 15.

Людям часто требуются четырехчасовые занятия три раза в неделю. Эти сеансы обычно проводит нефролог.

Трансплантацияпочки

Трансплантация включает удаление части или всей поврежденной почки и замену ее подходящим донорским органом.

Хирурги проводят процедуры трансплантации, но нефрологи обычно работают с более крупной командой, чтобы помочь людям в этом процессе.

Когда обратиться к нефрологу

Семейный врач или врач скорой помощи может направить к нефрологу любого человека с признаками или симптомами хронической, умеренной или тяжелой почечной дисфункции. Обычно они сразу же направляют детей, рожденных с нарушением функции почек, к нефрологу.

Некоторые общие признаки и симптомы серьезных проблем с почками включают:

• отек, часто в ногах, лодыжках или ступнях
• головные боли
• зуд
• тошнота
• снижение вкусовых ощущений и аппетита
• непреднамеренная потеря веса
• снижение диуреза, не связанное с обезвоживанием
• необъяснимая путаница, проблемы с памятью или проблемы с фокусировкой
• боль, жидкость в суставах или жесткость
• мышечные спазмы, онемение или слабость
• истощение днем, но проблемы со сном по ночам
• кровь в моче (гематурия)
• необъяснимые проблемы с артериальным давлением

Врач также может направить кого-то к нефрологу, если у него есть заболевание, повышающее риск заболеваний почек. Общие медицинские факторы риска заболеваний почек включают:

• метаболические состояния, такие как диабет
• высокое кровяное давление
• сердечные заболевания

Нефрологи против урологов

Человек может обратиться к урологу, если у него есть заболевание мочевыводящих путей.

Уролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов. Мочевыводящие пути включают почки, а также мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Многие считают урологию хирургической специальностью, и большинство урологов специализируются на одной или нескольких основных узлах, таких как:

• урологическая онкология (рак мочевыводящих путей)
• детская урология (заболевания мочевыводящих путей у детей)
• трансплантация почек
• камни мочевыводящих путей
• женская урология
• мужское бесплодие
• Эректильная дисфункция
• неврология (контроль нервной системы или мочевыводящие пути и гениталии)

Урологи и нефрологи иногда работают вместе, учитывая частичное совпадение их органов и систем организма, а урологи часто активно участвуют в операциях по пересадке почки.

Нефрологи и урологи также обычно работают вместе в случаях, связанных с такими факторами, как повторяющиеся камни в почках или мочевыводящих путях или инфекции.

Резюме

Нефрологи - это врачи, которые сосредотачиваются на состояниях, затрагивающих или влияющих на почки.

Обычно они помогают диагностировать, контролировать и лечить заболевания почек от умеренной до тяжелой или помогают людям с риском развития почек управлять своим риском.

Педиатр, семейный врач или врач отделения неотложной помощи обычно направляют людей, которые, по их мнению, могут иметь проблемы с почками, к нефрологу.

Как долго человек находится под наблюдением нефролога, будет зависеть от нескольких факторов, в первую очередь от тяжести дисфункции или повреждения почек.

Например, людям с тяжелыми или хроническими заболеваниями почек может потребоваться длительный уход, тогда как людям с умеренными заболеваниями может потребоваться только временный уход.