Вакцина снижает риск заражения ВПЧ и предраковых состояний
Исследователи связывают значительное снижение числа случаев инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) с вакциной против ВПЧ. Теперь они ждут, чтобы увидеть, окажет ли это такое же влияние на заболеваемость раком шейки матки.
Чуть более десяти лет назад медицинские работники ввели новую вакцинацию, направленную на предотвращение повторных инфекций определенных типов ВПЧ. Эти инфекции, если человек не получает лечения, могут привести к раку шейки матки.
По данным Национального института здоровья (NIH), эта форма рака занимает третье место среди женщин.
Изобретение мазка Папаниколау значительно снизило смертность от рака шейки матки в Соединенных Штатах, но это заболевание по-прежнему является причиной около 300 000 смертей во всем мире каждый год.
Исследователи и медицинские работники надеются, что вакцина против ВПЧ значительно снизит распространенность рака шейки матки. Но пока рано говорить о его потенциальной эффективности.
Однако исследователи могут измерить влияние программ вакцинации на распространенность инфекции ВПЧ. Они также могут измерить распространенность предраковых поражений, вызванных вирусом, до и после введения вакцины.
Эти поражения могут появиться в нескольких местах, включая шейку матки, рот, влагалище, задний проход и половой член.
Как действует вакцина
В целом с ВПЧ сложно бороться. Известно более 100 штаммов вируса. Около 40 из них могут передаваться половым путем, и примерно 15 способны вызывать рак.
Существующая вакцина нацелена на два штамма, ответственные за 70% случаев рака шейки матки, HPV-16 и HPV-18, а также на пять других штаммов высокого риска. Одна версия вакцины также защищает от штаммов, вызывающих 90% случаев остроконечных кондилом.
Врачи рекомендуют вакцину детям 11–12 лет. Тем, кто еще не получил вакцину, врачи обычно назначают ее женщинам до 26 лет и мужчинам до 21 года, хотя некоторым мужчинам может быть полезно вакцинировать ее до 26 лет.
Чтобы увидеть, насколько эффективны эти вакцины, группа исследователей из Исследовательского центра Квебекского университета Лаваль в Канаде проанализировала 65 исследований из 14 стран, в которых действуют программы вакцинации против ВПЧ. Их результаты появляются в Ланцет.
Чтобы соответствовать критериям отбора, исследования должны были быть опубликованы в период с 2014 по 2018 год. В них также необходимо было сравнить распространенность до и после вакцинации по крайней мере одного из следующих факторов: инфекции ВПЧ, аногенитальные бородавки или предраковые поражения шейки матки.
Полученные данные поступили от 60 миллионов человек. Исследователи провели анализ, чтобы определить потенциальное воздействие вакцины через 1–4 года и 5–8 лет после вакцинации. Они увеличили этот временной интервал до 9 лет при изучении воздействия на поражения.
Затем команда сравнила данные из стран с охватом вакцинацией не менее 50% и стран с меньшим охватом, а также данные из стран, которые вакцинировали в разном возрасте, и стран, которые вакцинировались только в одном возрастном диапазоне.
Значительное сокращение
Исследователи обнаружили, что среди девочек в возрасте 13–19 лет инфицирование ВПЧ снизилось на 83%. Снижение было несколько менее значительным, 66%, среди женщин в возрасте 20–24 лет.
Команда заметила похожую картину как для аногенитальных бородавок, так и для предраковых поражений шейки матки. В первом случае анализ показал сокращение на 67% среди девочек в возрасте 15–19 лет и на 54% среди женщин в возрасте 20–24 лет.
Кроме того, исследование зафиксировало сокращение числа легионов на 51% среди девочек в возрасте 15–19 лет и на 31% среди женщин в возрасте 20–24 лет.
Похоже, что это также приносит пользу мужчинам. Случаи аногенитальных бородавок у мальчиков в возрасте от 15 до 19 лет снизились на 48%, а у мужчин в возрасте от 20 до 24 лет - на 32%.
Когда дело дошло до сравнения результатов стран с высоким и низким охватом, исследователи пришли к выводу, что страны с высоким охватом получили наибольшие преимущества. То же самое относится и к странам, вакцинировавшим женщин более чем в одной возрастной группе.
Хотя эти цифры впечатляют, не во всех странах наблюдается такое же снижение численности. Некоторые вообще не проводят вакцинацию, в то время как у других показатели ниже из-за необоснованных опасений, что вакцина вызывает болезни.
Но, как объясняет ведущий автор, доктор философии Мелани Дролет, «это сокращение является первым признаком того, что вакцинация может в конечном итоге привести к устранению рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения».
«Сейчас мы пытаемся определить, когда может быть достигнута элиминация и какие программы вакцинации и скрининга могут помочь нам добиться этого быстрее».
Мелани Дролет, доктор философии
По-прежнему может возникнуть необходимость в разработке вакцины, работающей против более широкого спектра штаммов ВПЧ. Между тем, содействие глобальному внедрению нынешней вакцины против ВПЧ, вероятно, станет следующим жизненно важным шагом.
