Стеноз позвоночного канала: все, что вам нужно знать
Стеноз позвоночного канала - это состояние, которое вызывает сдавление нервов позвоночника.
Это может привести к ряду симптомов, включая боль, слабость и онемение в разных частях тела.
В этой статье описаны причины и симптомы стеноза позвоночного канала, а также информация о диагностике и лечении.
Что такое стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночника возникает, когда промежутки между позвонками или костями позвоночника сужаются.
Это сужение сдавливает позвоночный канал, заставляя его защемлять спинной мозг и нервные корешки. Это может привести к боли, слабости или онемению, часто в ногах и ступнях.
Позвонки - это 33 кости, которые соединяются, образуя позвоночный канал. Спинной канал содержит спинной мозг, который простирается от основания черепа вниз через поясницу.
В основании спинной мозг разделяется на пучок нервных корешков. Эти нервные корешки отходят от позвоночного канала через промежутки в позвонках.
Факторы риска
Стеноз позвоночного канала может быть врожденным или приобретенным. Врожденный стеноз позвоночного канала присутствует с рождения. Обычно это результат наличия небольшого позвоночного канала.
Приобретенный стеноз позвоночного канала развивается либо в результате возрастных изменений позвоночника, либо как симптом другого заболевания.
Следующие факторы увеличивают риск развития стеноза позвоночного канала:
- сколиоз, то есть искривление позвоночника вбок
- ранее травмировали позвоночник или перенесли операцию на позвоночнике
- избыток фтора или кальция в организме
Медицинские причины
Остеоартроз - наиболее частая причина приобретенного стеноза позвоночного канала. Остеоартрит - это дегенеративная форма артрита, которая может вызывать изменения позвоночника и окружающих структур с возрастом.
Некоторые из этих изменений вызывают компрессию позвоночного канала. Примеры включают:
- развитие костных наростов, называемых шпорами, на позвонках
- дегенерация и воспаление суставов между позвонками
- утолщение связок, поддерживающих позвоночник
Следующие типы артрита также могут вызывать стеноз позвоночного канала:
- ревматоидный артрит
- анкилозирующий спондилоартрит
- Болезнь Педжета
Другие заболевания, которые могут вызвать стеноз позвоночного канала, включают:
- опухоль спинного мозга или другой части позвоночника
- сколиоз
Симптомы
Люди со стенозом позвоночного канала могут испытывать следующие симптомы в ногах или ступнях:
- тяжелая боль
- онемение
- слабое место
- судороги
Эти симптомы могут начинаться медленно и со временем ухудшаться.
В тяжелых случаях у человека может возникнуть частичный или полный паралич ног. Это неотложная медицинская помощь, и человек должен немедленно позвонить в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.
У некоторых людей развивается тип стеноза позвоночного канала, называемый синдромом конского хвоста (CES).
CES поражает нервные корешки у основания позвоночника. Это серьезное заболевание, которое может привести к необратимому параличу и недержанию мочи, если человек останется без лечения.
Симптомы CES включают:
- боль в седалищном нерве, которая распространяется по одной ноге
- слабость в одной или обеих ногах
- трудности при ходьбе
- нарушение функции мочевого пузыря или кишечника
- потеря чувствительности гениталий, ануса и внутренней поверхности бедер
- потеря половой функции
Диагностика
Врач может предложить рентген позвоночника для выявления стеноза позвоночника.
Чтобы диагностировать стеноз позвоночного канала, врач или ревматолог спросит человека об его симптомах и истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр.
Затем они могут назначить следующие тесты для подтверждения диагноза:
- рентген позвоночника, который может обнаружить изменения остеоартрита
- МРТ или КТ, которые могут обнаружить изменения в тканях внутри и вокруг позвоночного канала
- тест миелограммы, который включает введение красителя в позвоночник, чтобы различать различные типы тканей
- электромиограмма, в которой используется электрод для измерения электрической активности нервов и мышц.
Врач также может запросить другие анализы, такие как анализы крови, чтобы исключить различные причины симптомов у человека.
Уход
Стеноз позвоночного канала может постепенно ухудшаться. Хотя лекарства неизлечимо, сочетание методов лечения может помочь стабилизировать состояние и облегчить некоторые симптомы.
Варианты лечения включают:
Медикамент
Обезболивающие, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, можно приобрести без рецепта.
При более тяжелых симптомах врач может назначить другие препараты, такие как:
- более сильные обезболивающие, такие как опиоиды
- миорелаксанты для облегчения болезненных мышечных спазмов и судорог
- инъекции стероидов для уменьшения воспаления спинного мозга
Хирургия
В некоторых случаях человеку может потребоваться операция по декомпрессии позвоночника для облегчения тяжелых или ухудшающихся симптомов.
Операция по декомпрессии позвоночника включает удаление костных наростов и других воспаленных тканей из позвоночного канала, освобождая пространство для нервов и спинного мозга.
В зависимости от ситуации хирург может выполнить декомпрессию позвоночника как операцию на открытом позвоночнике или как минимально инвазивную процедуру.
Минимально инвазивный вариант предполагает, что врач направляет крошечную камеру и другие хирургические инструменты через небольшой разрез. Этот метод вызывает меньшее повреждение мышц и мягких тканей и снижает риск инфицирования.
Упражнение
Регулярные упражнения или физиотерапия могут помочь укрепить мышцы спины, рук и ног, что приведет к повышению гибкости, равновесия и подвижности.
Американский колледж ревматологии рекомендует как минимум три 30-минутных тренировки в неделю для людей со стенозом позвоночника.
Эти занятия должны включать упражнения на сгибание, которые включают сгибание поясницы вперед.
После того, как человек укрепил свою спину, он может включить в свой распорядок другие легкие занятия, такие как ходьба или плавание.
Растяжка спины
Выполнение следующих упражнений для спины может помочь увеличить расстояние между позвонками, уменьшив компрессию позвоночного канала:
Колено к груди
Чтобы сделать эту растяжку:
- начните с того, что лягте на пол лицом вверх, согнув оба колена
- медленно подтяните правое колено к груди и свободно обхватите его обеими руками
- аккуратно подтяните колено к груди 10 раз
- переключитесь и сделайте то же самое с другой ногой
Колено объятие
Чтобы сделать эту растяжку:
- начните с того, что лягте на пол лицом вверх, согнув колени
- подтяните оба колена к груди и подтяните их обеими руками
- медленно отпустить колени и вернуться в исходное положение
- повторить 10 раз
Маневр втягивания
Чтобы выполнить это упражнение:
- начните с того, что лягте на пол лицом вверх, согнув колени
- толкайте поясницу к полу, втягивая мышцы нижней части живота
- не двигать бедрами
- удерживайте 5 секунд и дышите нормально, затем расслабьтесь
- повторить 10 раз
Вращательная растяжка поясницы
Чтобы сделать эту растяжку:
- начните с того, что лягте на пол лицом вверх, согнув оба колена
- втянуть мышцы живота
- осторожно наклоните оба колена вправо, насколько вам удобно, затем верните их в центр
- наклоните оба колена влево, насколько вам удобно, затем верните их в центр
- повторить 10 раз
Перспективы
Людям с симптомами стеноза позвоночного канала следует поговорить со своим врачом. Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний потребуются диагностические тесты.
Стеноз позвоночного канала - это состояние, которое со временем может ухудшиться. Хотя от этого нет лекарства, упражнения могут помочь укрепить спину и уменьшить компрессию позвоночного канала.
Современные методы лечения направлены на облегчение боли и воспаления. В тяжелых случаях человеку может потребоваться операция по декомпрессии позвоночного канала.
