Психопатия: что движет патологическим эгоизмом?
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Психопаты известны своим эгоизмом, черствостью и насилием. Эти антисоциальные черты личности часто сбивают с толку всех нас, но могут ли различия в мозге помочь их объяснить? И, что более важно, такие жесткие различия помогают или мешают лечению?
Психопатия обычно считается расстройством личности.
Хотя Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) формально не признает психопатию как отдельное состояние, оно включает ее в более широкое понятие «антисоциальное расстройство личности».
Но что такое психопат? В 1993 году канадский психолог Роберт Хэйр, создатель знаменитого Контрольного списка психопатии Зайца, определил психопатов как «социальных хищников, которые очаровывают, манипулируют и безжалостно прокладывают себе путь по жизни».
«Полностью лишенные совести и чувства к другим, - продолжает он, - психопаты эгоистично берут то, что хотят, и делают, как им заблагорассудится, нарушая социальные нормы и ожидания без малейшего чувства вины или сожаления».
Что-нибудь из этого звучит знакомо? Стереотипный портрет психопата может напоминать таких вымышленных персонажей, как Ганнибал Лектер, или даже реальных личностей, таких как серийные убийцы Тед Банди или Джеффри Дамер. Однако некоторые утверждают, что большинство психопатов живут среди нас.
По последним оценкам, чуть менее 1 процента мужчин в США, не находящихся в лечебных учреждениях, являются психопатами.
Несмотря на этот небольшой процент, люди с психопатией в 20-25 раз чаще попадают в тюрьму, чем непсихопаты, а половина всех насильственных преступлений в США совершается психопатами.
Тем не менее, если вы чувствуете, что это определение может легко подойти вашему начальнику или вашему соседу, возможно, вы правы. В его книге Змеи в костюмахХейр утверждает, что психопатов гораздо больше, чем мы думаем, многие из них идеально подходят и даже преуспевают в корпоративном или политическом мире.
«[Не] все психопаты - убийцы», - пишет Хэйр. «Скорее всего, это будут мужчины и женщины, которых вы знаете, которые движутся по жизни с высочайшей уверенностью в себе, но без совести».
В этой статье мы попытаемся выяснить, что именно происходит в мозгу таких в высшей степени уверенных в себе, но бессознательных людей. Есть ли неврологическое объяснение черствости? Можно что-нибудь исправить?
Когда мозг не «оборудован» для сочувствия
«Заметное отсутствие сочувствия - отличительная черта людей с психопатией», - объясняет Джин Десети, профессор психологии и психиатрии Ирвинга Б. Харриса в Чикагском университете в Иллинойсе и всемирно известный эксперт по нейробиологии сочувствия.
Несколько исследований показали, что нейронная основа эмпатии либо неисправна, либо отсутствует вообще в психопатическом мозге.
Исследования показали, что у психопатов может быть нарушена система зеркальных нейронов, то есть проблемы с нейронами, которые в здоровом мозге активируются как тогда, когда мы воспринимаем какое-то действие другого человека, так и когда мы делаем это же действие сами.
Другие, ставшие уже классическими, исследования показали уменьшение объемов серого вещества в так называемой паралимбической системе мозга - конгломерате областей мозга, отвечающих за регуляцию эмоций и самоконтроль, постановку целей и сохранение мотивации перед лицом отложенного удовлетворения.
Совсем недавно профессор Десети провел несколько экспериментов, которые предполагают, что психопаты просто не имеют нейронного «оборудования» для сочувствия.
Он и его команда просканировали мозги 121 заключенного, содержащегося в тюрьме среднего режима в США, в то время как им показывали изображения болезненных ситуаций. Участников исследования также оценивали с помощью Пересмотренного контрольного списка психопатии зайца (PCL-R).
Когда участников, которых считали «сильно психопатическими», просили представить, что им причиняют боль, соответствующие области мозга, о которых известно, что они связаны с обработкой эмоций и сочувствием к боли, действительно «загорелись» в функциональном аппарате (МРТ).
Этими областями мозга являются: передняя островковая часть, передняя средняя часть коры головного мозга, соматосенсорная кора и правая миндалина.
Однако, когда людей с высокой степенью психопатии просили представить, что кто-то другой испытывает боль, те же области мозга не ответили.
Кроме того, исследование показало, что островки участников и вентромедиальная префронтальная кора (vMPFC) не могли соединиться, когда участникам приходилось принимать точку зрения другого.
VMPFC, также известный как «социальный центр» нашего мозга, представляет собой область, участвующую в чутком принятии решений, то есть помогает нам взвешивать решения, которые приносят пользу нам или другим, а также приписывать чувства и мысли другим людям.
Но кажется, что в случае психопатов нейронные цепи, которые должны активироваться во время эмпатии, просто неисправны, что делает психопатов плохо подготовленными к этой базовой человеческой эмоции.
Психопаты просто плохо принимают решения?
Некоторые предполагают, что психопаты не злые, а просто ... очень плохо принимают решения. Джошуа Бакгольц, адъюнкт-профессор психологии Гарвардского университета в Кембридже, Массачусетс, и его коллеги просканировали мозг 49 заключенных, содержащихся в двух тюрьмах среднего режима, и попросили их пройти тест отложенного удовлетворения.
Это ситуация, когда им приходилось выбирать между получением меньшего количества денег сразу или большего количества денег позже.
Они обнаружили, что область мозга, называемая вентральным полосатым телом - область, связанная с оценкой ценности немедленного вознаграждения - была чрезмерно активна у участников, которых считали сильно социопатическими по шкале PCR-L. Таким образом, психопаты могут просто переоценить ценность своей немедленной награды.
Этот вывод также коррелирует с вышеупомянутой работой о ключевой роли vMPFC в психопатии. VMPFC, объясняют Бакхольц и его коллеги, контролирует вентральное полосатое тело, обрабатывающее вознаграждение.
Итак, если мы хотим 100000 долларов, но для этого нам нужно кого-то убить, наш vMPFC может сказать брюшному полосатому телу: «Погоди минутку! Возможно, вы захотите пересмотреть этот компромисс - действительно ли стоит отнимать чужую жизнь за деньги? И сможешь ли ты понести последствия своих действий? »
Но Бакгольц и его коллеги обнаружили, что в мозге психопатов vMPFC и брюшное полосатое тело не взаимодействуют друг с другом.
Как он объясняет, «полосатое тело придает значения различным действиям без особого временного контекста. Нам нужна префронтальная кора головного мозга, чтобы выносить перспективные суждения [о], как действие повлияет на нас в будущем: «Если я сделаю это, то случится это плохое» ».
«[Если] вы разорвете эту связь в ком-либо, они начнут делать неправильный выбор, потому что у них не будет информации, которая в противном случае привела бы их принятие решений к более адаптивным целям».
Джошуа Бакгольц
«[Психопаты] не инопланетяне, это люди, которые принимают плохие решения», - заключает Бакгольц. Что ж, можем добавить, иногда это очень и очень плохие решения.
Виноват ли тестостерон?
Таким образом, в целом исследователи пришли к единому мнению, что причиной психопатии являются неисправные мозговые цепи. Но что вызывает эти разъединения между областями мозга? Некоторые предполагают, что виновником может быть мужской половой гормон тестостерон.
Исследование, проведенное учеными под руководством профессора Карин Рулофс из Института Дондерса при Университете Радбауд в Нидерландах, подтвердило, что мозг психопатов показал плохую связь между миндалевидным телом - ключевым регионом мозга для обработки эмоций, особенно страха, - и другими факторами. «Судящая», более мудрая префронтальная кора.
Более того, исследование показало, что у этих людей также был очень высокий уровень тестостерона и более низкая активность в их префронтальной коре. Переизбыток тестостерона может объяснить, почему мужчин-психопатов больше, чем женщин.
«Психопаты, - пишут авторы исследования, - известны своим контролируемым целенаправленным агрессивным поведением. Тем не менее, во время социальных проблем они часто демонстрируют неконтролируемое эмоциональное поведение ».
Профессор Рулофс и его коллеги называют это «парадоксальным аспектом психопатии». Интересно, что исследователи говорят, что их результаты дают надежду и дают информацию о будущих стратегиях лечения этого аспекта, который может быть связан с «потенциальным дисбалансом функции тестостерона».
Но разве это не слишком оптимистично? Похоже, что все согласны с тем, что психопатию нельзя вылечить. Однако это не мешает нам спрашивать: «Можно ли это вылечить?»
Неизлечимое, но поддающееся лечению состояние
Если психопатические черты так прочно укоренились в наших нейронных сетях, означает ли это, что терапевтические вмешательства обречены на провал? Исследователи говорят, что это не обязательно.
Профессор Десети и его коллеги предполагают, что из-за нейропластичности мозга и когнитивная терапия, и лекарства могут помочь восстановить нарушенные «связи» между областями мозга.
Проф. Рулофс и команда также настроены оптимистично. Часто, утверждают они, психопаты также имеют дефицит внимания - например, поэтому, если такие состояния, как синдром дефицита внимания, можно вылечить, почему нельзя было бы лечить психопатию?
Однако самая большая проблема лечения психопатии заключается в том, что психопаты кажутся невосприимчивыми к наказанию. Безвинные и безжалостные психопаты, похоже, не боятся возмездия и ничего не узнают, возможно, из-за разрыва связи между миндалевидным телом мозга и префронтальной корой.
Однако вместо этого может работать модель, основанная на положительном подкреплении. Так называемая модель декомпрессии, разработанная сотрудниками Центра лечения несовершеннолетних Мендота (MJTC) в Мэдисоне, штат Висконсин, представляет собой когнитивно-поведенческое вмешательство, которое немедленно вознаграждает каждое положительное действие или жест, независимо от его незначительности.
Кроме того, вознаграждения можно масштабировать. Молодым людям с высоким уровнем психопатии сказали, что если они будут настаивать на своем позитивном поведении, то небольшое вознаграждение, которое они получили сначала - скажем, сказанное «хорошо сделано», может перерасти в какой-нибудь восхитительный десерт, а позже - в право играть в видеоигры. и так далее.
Возможно, из-за того, что психопатический мозг так сосредоточен на вознаграждении, вмешательства, подобные тому, что было в MJTC, дали «ошеломляющие» результаты. В своем резюме выступления MJTC сообщает:
«Программа оказала наибольшее влияние на серьезные насильственные преступления, снизив риск их совершения примерно наполовину. Молодые люди в экспериментальной группе были более чем в [шесть] раз менее склонны к совершению тяжких преступлений, чем молодые люди из группы сравнения ».
Впечатляет то, что молодые люди, не получившие лечения MJTC, убили 16 человек, тогда как в группе вмешательства не было зарегистрировано ни одного убийства.
Но это не единственное вмешательство, которое оказалось успешным. В своем обзоре существующих исследований Линдси Алета Сьюэлл, исследователь из Университета Саскачевана в Саскатуне, Канада, говорит, что «растущее количество исследований показало, что правонарушители-психопаты, которые снизили свой риск в результате лечения, демонстрируют более низкие показатели рецидив ».
Сьюэлл также ссылается на исследования, в которых делается важный вывод; правонарушители, которые все еще имеют высокие баллы по шкале психопатии PCL-R после лечения, не означают, что лечение было безуспешным. Нам нужно обратить внимание на рецидивы.
Другими словами, не так важно, можно ли вылечить психопатию, а важно, можно ли с ней справиться.
Основываясь на своих собственных выводах, профессор Бакгольц объясняет: «Тот же тип близорукого, импульсивного принятия решений, который мы наблюдаем у психопатических людей, также отмечен у компульсивных переедающих и злоупотребляющих психоактивными веществами».
И, как и у этих людей - хотя полностью вылечиться невозможно, - возможно, при правильном лечении психопаты могут научиться вести нормальную жизнь, день за днем.
